mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-2-176-183mossj-977Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWМалоинвазивные способы реконструкции передней брюшной стенки в лечении диастаза прямых мышц живота и грыж белой линии. Обзор литературыMinimally invasive methods of reconstruction of the anterior abdominal wall in the treatment of diastasis recti and hernias of the white line. Literature reviewhttps://orcid.org/0000-0003-1083-8678ЕринС. А.ErinS. A.

Ерин Сергей Александрович – к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи 

127015, Писцовая улица, 10, корп. 2, Москва

Yerin Sergey Alexandrovich – MD, PhD, Deputy Chief Physician for Surgical Care 

127015, Pistsovaya St., 10/2, Moscow

sererin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6359-0998ГаллямовЭ. А.GalliamovE. A.

Галлямов Эдуард Абдулхаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии 

119146, Большая Пироговская ул., д. 19, стр. 1, Москва;143442, влд. 2, стр. 1, МО, г.о. Красногорск, пос. Отрадное

Galliamov Eduard Abdulkhaevich – MD, PhD, Professor, Head of the Department of General Surgery 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow;143442, ow. 2, p. 1, Moscow Region, Krasnogorsk, pos. Otradnoe

gallyamov_e_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9279-8600ГололобовГ. Ю.GololobovG. Yu.

Гололобов Григорий Юрьевич – ассистент кафедры общей хирургии ИКМ им. Н.В. Склифосовского; врач-хирург

119146, ул. Большая Пироговская, д.19, стр. 1, Москва;127015, Писцовая улица, 10, корп. 2, Москва

Gololobov Grigory Yurievich – MD, assistant professor of the Department of General Surgery of the Institute of Medical Mathematics 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow;127015, Pistsovaya St., 10/2, Moscow

grriffan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6416-9070ОвчинниковаУ. Р.OvchinnikovaU. R.

Овчинникова Ульяна Романовна – клинический ординатор кафедры общей хирургии ИКМ им. Н.В. Склифосовского 

119146, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, Москва

Ovchinnikova Ulyana Romanovna – clinical resident of the Department of General Surgery of the Institute of Medical Mathematics 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow

ulinopulinop@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0547-2085ГадлевскийГ. С.GadlevskyG. S.

Гадлевский Глеб Сергеевич – ассистент кафедры общей хирургии ИКМ им. Н.В. Склифосовского; врач-хирург 

119146, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, Москва;143442, влд. 2, стр. 1, МО, г.о. Красногорск, пос. Отрадное

Gandlevsky Gleb Sergeevich – MD, assistant professor of the Department of General Surgery of the Institute of Medical Mathematics; surgeon 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow;143442, ow. 2, p. 1, Moscow Region, Krasnogorsk, pos. Otradnoe

gleb_gadlevskiy@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0008-7241-0603АлиеваН.AlievaN.

Алиева Наиля – студент 

119146, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, Москва

Alieva Nailya – student 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow

aliewa.485@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4375-7665ФадеевЕ. Е.FadeevE. E.

Фадеев Евгений Евгеньевич – студент 

119146, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, Москва

Fadeev Evgeny Evgenievich – student 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow

Zhenya213.ru@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8621-906XЦайЮ.CaiYu.

Цай Юйцин – аспирант кафедры общей хирургии ИКМ им. Н.В. Склифосовского 

119146, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, Москва

Cai Yuqing – PhD student of the Department of General Surgery of the Institute of Medical Mathematics 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow

caiyuqing618@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8763-6743ЧжангТ.ZhangT.

Чжан Тонг – аспирант кафедры общей хирургии ИКМ им. Н.В. Склифосовского 

119146, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1, Москва

Zhang Tong – PhD student of the Department of General Surgery of the Institute of Medical Mathematics 

119146, Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, Moscow

zhangtong3124@gmail.comГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital № 24 of the Moscow City Healthcare DepartmentRussian FederationФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); Клиническая больница МЕДСИ в ОтрадномРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» (Sechenov University); Clinical Hospital MEDSI in OtradnoeRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияCity Clinical Hospital № 24 of the Moscow City Healthcare Department; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» (Sechenov University)Russian Federation20251106202502176183Copyright © Ерин С.А., Галлямов Э.А., Гололобов Г.Ю., Овчинникова У.Р., Гадлевский Г.С., Алиева Н., Фадеев Е.Е., Цай Ю., Чжанг Т., 20252025Ерин С.А., Галлямов Э.А., Гололобов Г.Ю., Овчинникова У.Р., Гадлевский Г.С., Алиева Н., Фадеев Е.Е., Цай Ю., Чжанг Т.Erin S.A., Galliamov E.A., Gololobov G.Y., Ovchinnikova U.R., Gadlevsky G.S., Alieva N., Fadeev E.E., Cai Y., Zhang T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/977

На сегодняшний день в мировой литературе отмечается актуализация проблемы диастаза прямых мышц живота (ДПМЖ). Если раньше считалось, что диастаз — это всего лишь эстетическая проблема, на сегодняшний день опубликовано множество работ, свидетельствующих о том, что ДПМЖ значительно снижает качество жизни пациентов и является фактором риска возникновения грыж передней брюшной стенки, что делает тему актуальным предметом для изучения. Проведен поиск и анализ литературных источников в реферативных базах PubMed, eLibrary, РИНЦ за последние 10 лет, изучено более 40 научных публикаций. На основании проведенного анализа были изучены результаты и технические особенности различных малоинвазивных методик коррекции ДПМЖ, а также грыж белой линии, оценены статистические данные, выявлены и описаны преимущества над открытыми техниками лечения. На основании проведенного научного поиска, можно заключить о том, что сочетание ДПМЖ с грыжами белой линии живота является достаточно распространенной проблемой, при этом факт наличия грыжи главным образом должен определять тактику оперативного лечения, а именно выбор оперативной техники, направленной на одномоментную ликвидацию грыжи и коррекцию диастаза. Среди рассмотренных оперативных техник, оперативные вмешательства из мини-доступа с эндоскопической ассистенцией (в т.ч. EMILOS/MILOS) являются наиболее безопасными и эффективными в сравнении с открытыми техниками благодаря более выраженному косметическому эффекту, снижению послеоперационного болевого синдрома, а также ускорения сроков реабилитации больных.

Today, the world literature notes the actualization of the problem of diastasis recti abdominis (DRA). If earlier it was believed that diastasis is just an aesthetic problem, today many works have been published indicating that DRA significantly reduces the quality of life of patients and is a risk factor for the occurrence of hernias of the anterior abdominal wall, which makes the topic a relevant subject for study. A search and analysis of literary sources in the abstract databases PubMed, eLibrary, etс. for the past 10 years was conducted, more than 40 scientific publications were studied. Based on the analysis, the results and technical features of various minimally invasive methods for correcting DRA, as well as hernias of the linea alba, were studied, statistical data were assessed, and advantages over open treatment techniques were identified and described. Based on the conducted scientific research, it can be concluded that the combination of DPM with hernias of the white line of the abdomen is a fairly common problem, while the fact of the presence of a hernia should mainly determine the tactics of surgical treatment, namely the choice of surgical technique aimed at one-stage elimination of the hernia and correction of diastasis. Among the considered surgical techniques, surgical interventions from a mini-access with endoscopic assistance are the safest and most effective in comparison with open techniques due to a more pronounced cosmetic effect, a decrease in postoperative pain syndrome, as well as an acceleration of the rehabilitation period for patients.

диастаз прямых мышц животагрыжа белой линии животаIPOMIPOM+MILOSEMILOSELAReTEPScoladiastasis of rectus abdominis muscleshernia of the linea albaIPOMIPOM+MILOSEMILOSELAReTEPScolaReferencesЮрасов А.В. и др. Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика. Эндоскопическая хирургия, 2019. Т. 25. № 6. С. 41–48.Yurasov A.V. and others. Rectus abdominis diastasis in the surgical aspect: definition, epidemiology, etiology and pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis. Endoscopic Surgery, 2019, vol. 25, № 6, pp. 41–48. (In Russ.)Сергацкий К.И. и др. Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи. Ульяновский медико-биологический журнал, 2022. № 2. С. 22–37.Sergatsky K.I. et al. Diastasis of the rectus abdominis: the true issues of diagnosis and treatment of non-true hernia. Ulyanovsk Medical and Biological Journal, 2022, № 2, pp. 22–37. (In Russ.)Побединский Н. М. и др. Многоводие: диагностика и лечение. Акушерство и гинекология, 2004. Т. 1. С. 7–9.Pobedinsky N. M. et al. Polyhydramnios: diagnosis and treatment. Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 1, pp. 7–9. (In Russ.)Michalska A., Rokita W., Wolder D., Pogorzelska J., Kaczmarczyk K. Diastasis recti abdominis - a review of treatment methods. Ginekol Pol, 2018, № 2(89), pp. 97–101. https://doi.org/10.5603/GP.a2018.0016Michalska A., Rokit W., Wonder D., Pogorzelska J., Kaczmarczyk K. Diastasis recti abdominis - a review of treatment methods. Ginekol Pol, 2018, № 2(89), pp. 97–101. https://doi.org/10.5603/GP.a2018.0016Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. М.: Медицинское информационное агентство, 2005.Zhebrovsky V.V. Surgery of abdominal hernias. Moscow: Medical Information Agency, 2005. (In Russ.)Сергацкий К.И. и др. Постулаты и современные тенденции в хирургии грыж белой линии живота. Ульяновский медико-биологический журнал, 2023. № 2. С. 47–61.Sergatsky K.I. et al. Postulates and current trends in hernia surgery of the white line of the abdomen. Ulyanovsk Medical and Biological Journal, 2023, № 2, pp. 47–61. (In Russ.)Nahas F.X. An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg, 2001, № 6(108), pp. 1787–1797. https://doi.org/10.1097/00006534-200111000-00057Nahas F.X. An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg, 2001, № 6(108), pp. 1787–1797. https://doi.org/10.1097/00006534-200111000-00057Rath A.M., Attali P., Dumas J.L., Goldlust D., Zhang J., Chevrel J.P. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surg Radiol Anat, 1996, vol 18, № 4, pp. 281–288. https://doi.org/10.1007/BF01627606Rath A.M., Attali P., Dumas J.L., Goldlust D., Zhang J., Chevrel J.P. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surg Radiol Anat, 1996, Vol 18, № 4, pp. 281–288. https://doi.org/10.1007/BF01627606Beer G.M., Schuster A., Seifert B., Manestar M., Mihic-Probst D., Weber S.A. The normal width of the linea alba in nulliparous women. Clin Anat, 2009, № 6(22), pp. 706–711. https://doi.org/10.1002/ca.20836Beer G.M., Schuster A., Seifert B., Manestar M., Mihic-Probst D., Weber S.A. The normal width of the linea alba in nulliparous women. Clin Anat, 2009, № 6(22), pp. 706–711. https://doi.org/10.1002/ca.20836Аскерханов Р.П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота. Советская медицина, 1962. Т. 11. С. 68–75.Askerkhanov R.P. On the pathogenesis and treatment of diastasis of the rectus abdominis. Soviet medicine, 1962, vol. 11, pp. 68–75. (In Russ.)Барков Б.А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота. Советская медицина, 1959. Т. 11. С. 71.Barkov B.A. Clinic, classification and surgical treatment of diastases of rectus abdominis muscles. Soviet Medicine, 1959, vol. 11, pp. 71–12. (In Russ.)Reza Zahiri H., Belyansky I., Park A. Abdominal Wall Hernia. Curr Probl Surg., 2018, vol. 55, № 8, pp. 286–317. https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2018.08.005Raza Zahiri H., Belyansky I., Park A. Abdominal Wall Hernias. Curr Probl Surg., 2018, vol. 55, № 8, pp. 286–317. https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2018.08.005Юрасов А.В., и др. Методы коррекции изолированного диастаза прямых мышц живота и его сочетания с первичными срединными грыжами. Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26. № 1. С. 49–55.Yurasov A.V., and others. Methods of correction of isolated diastasis of rectus abdominis and its combination with primary median hernias. Endoscopic surgery, 2020, vol. 26, № 1, pp. 49–55. (In Russ.)Сажин А. В., и др. Эндовидеохирургические ретромускулярные методы лечения больных с вентральными грыжами. Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26. № 6. С. 41–48.Sazhin A.V. et al. Endovideosurgical retromuscular methods of treatment of patients with ventral hernias. Endoscopic surgery, 2020, vol. 26, № 6, pp. 41–48. (In Russ.)Yang G.P.C. From intraperitoneal onlay mesh repair to preperitoneal onlay mesh repair. Asian J Endosc Surg., 2017, vol. 10, № 2, pp. 119–127. https://doi.org/10.1111/ases.12388Yang G.P.C. From intraperitoneal onlay mesh repair to preperitoneal onlay mesh repair. Asian J Endosc Surg., 2017, vol. 10, № 2, pp. 119–127. https://doi.org/10.1111/ases.12388Köckerling F., Botsinis M. D., Rohde C., Reinpold W., Schug-Pass C. Endoscopic-assisted linea alba reconstruction: New technique for treatment of symptomatic umbilical, trocar, and/or epigastric hernias with concomitant rectus abdominis diastasis. Eur Surg., 2017, vol. 49, № 2, pp. 71–75. https://doi.org/10.1007/s10353-017-0473-1Köckerling F., Botsinis M. D., Rohde C., Reinpold W., Schug-Pass C. Endoscopic-assisted linea alba reconstruction: New technique for treatment of symptomatic umbilical, trocar, and/or epigastric hernias with concomitant rectus abdominis diastasis. Eur Surg., 2017, vol. 49, № 2, pp. 71–75. https://doi.org/10.1007/s10353-017-0473-1Reinpold W., Schröder M., Berger C., Stoltenberg W., Köckerling F. MILOS and EMILOS repair of primary umbilical and epigastric hernias. Hernia, 2019, vol. 23, № 5, pp. 935–944. https://doi.org/10.1007/s10029-019-02056-xReinpold W., Schröder M., Berger C., Stoltenberg W., Köckerling F. MILOS and EMILOS repair of primary umbilical and epigastric hernias. Hernia, 2019, vol. 23, № 5, pp. 935–944. https://doi.org/10.1007/s10029-019-02056-xSchwarz J., Reinpold W., Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)-a new technique for ventral hernia repair. Langenbecks Arch Surg. 2017, vol. 402, № 1, pp. 173–180. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1522-0Schwarz J., Reinpold W., Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)-a new technique for ventral hernia repair. Langenbecks Arch Surg. 2017, vol. 402, № 1, pp. 173–180. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1522-0Andreuccetti J., Sartori A., Lauro E., et al. Extended totally extraperitoneal Rives-Stoppa (eTEP-RS) technique for ventral hernia: initial experience of The Wall Hernia Group and a surgical technique update. Updates Surg. 2021, vol. 73, № 5, pp. 1955–1961. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01067-7Andreuccetti J., Sartori A., Lauro E., et al. Extended totally extraperitoneal Rives-Stoppa (eTEP-RS) technique for ventral hernia: initial experience of The Wall Hernia Group and a surgical technique update. Updates Surg. 2021, vol. 73, № 5, pp. 1955–1961. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01067-7Novitsky Y.W., Elliott H.L., Orenstein S. B., Rosen M. J. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am J Surg. 2012, vol. 204, № 5, pp. 709–716. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.008Novitsky Y.W., Elliott H.L., Orenstein S. B., Rosen M. J. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am J Surg. 2012, vol. 204, № 5, pp. 709–716. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.008Орлов Б.Б., и др. Эндовидеохирургическая eTEP-герниопластика как универсальный метод лечения грыж передней брюшной стенки. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 2020. № 5. С. 9–16.Orlov B.B., et al. Endovideosurgical eTEP hernioplasty as a universal method of treatment of hernias of the anterior abdominal wall. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied Research, 2020, № 5, pp. 9–16. (In Russ.)Бурдаков В.А. и др. Эндоскопический внебрюшинный подход (eTEP) для коррекции диастаза прямых мышц живота и сопутствующих срединных вентральных грыж. Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2020. № 3. С. 16–24.Burdakov V.A. et al. Endoscopic extraperitoneal approach (eTEP) for correction of rectus abdominis diastasis and concomitant median ventral hernias. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine, 2020, № 3, pp. 16–24. (In Russ.)Ertem M., Babür T., Özveri E. Anterior abdominal wall hernia repair with e-TEP technique: A single-center experience with short-term results. Laparoscopic Endoscopic Surgical Science, 2020, vol. 27, № 4, pp. 259. https://doi.org/10.14744/less.2020.32848Ertem M., Babür T., Özveri E. Anterior abdominal wall hernia repair with e-TEP technique: A single-center experience with short-term results. Laparoscopic Endoscopic Surgical Science, 2020, vol. 27, № 4, pp. 259. https://doi.org/10.14744/less.2020.32848

The authors declare that there are no conflicts of interest present.