mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-2-65-73mossj-963Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYСимультанные операции: синергия в хирургииSimultaneous operations: Synergy in surgeryhttps://orcid.org/0000-0001-5945-8196БеловЮ. В.BelovYu. V.

Белов Юрий Владимирович – кардиохирург, профессор, доктор медицинских наук, действительный член РАМН, Академик РАН, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат Государственной премии РФ 

119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Belov Yuri Vladimirovich – cardiac surgeon, Professor, Doctor of Medical Sciences, full member of the Russian Academy of Medical Sciences, Academician of the Russian Academy of Sciences, Honored Scientist of the Russian Federation, laureate of the State Prize of the Russian Federation.

2 Abrikosovsky Lane, Moscow, 119435

belovmed@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7051-0917АслановА. Д.AslanovA. D.

Асланов Ахмед Дзонович – заведующий кафедрой госпитальной хирургии медицинской академии; профессор, доктор медицинских наук. Врач общий хирург, сердечно-сосудистый хирург. Главный врач. Заслуженный врач РФ. Заслуженный работник РФ в сфере образования.

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д.173

Aslanov Akhmed Dzonovich – the head of the Department of Hospital Surgery, Professor, Doctor of Medical Sciences. General surgeon, cardiovascular surgeon. Chief Physician of the Republican Clinical Medical and Surgical Center of the Ministry of Health of the CBD. Honored Doctor of the Russian Federation. Honored Worker of the Russian Federation in the field of education.

173 Chernyshevsky str., Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, 360004

dr-aslanov1967@mail.ruКосенковА. Н.KosenkovA. N.

Косенков Александр Николаевич – хирург, сердечно-сосудистый хирург хирургического отделения № 1 Городской клинической больницы им. Юдина. профессор кафедры госпитальной хирургии, доктор медицинских наук.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Kosenkov Alexander Nikolaevich – surgeon, cardiovascular surgeon of the Surgical department № 1 of the City Clinical Hospital named after Yudina. Professor of the Department of Hospital Surgery, MD.

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119048

alenkos@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4920-0172МизиевИ. А.MizievI. A.

Мизиев Исмаил Алимович – директор медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской и эндоскопической хирургии, директор центра дополнительного профессионального образования, профессиональной переподготовки и повышения квалификации. Врач хирург, хирург – эндоскопист. Почетный работник профессионального образования Министерства образования и науки РФ. Заслуженный врач Кабардино-Балкарской республики. Заслуженный деятель науки Кабардино-Балкарской республики.

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д.173

Miziev Ismail Alimovich – director of the Medical Academy, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Faculty and Endoscopic Surgery, Director of the Center for Additional Professional Education, Professional Retraining and Advanced Training. The doctor is a surgeon, an endoscopist. Honorary Professional Education Worker of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation. Honored Doctor of the Kabardino-Balkarian Republic. Honored Scientist of the Kabardino-Balkarian Republic.

173 Chernyshevsky str., Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, 360004

MEDFAK1@BK.RUhttps://orcid.org/0000-0002-3165-8580КалибатовР. М.KalibatovR. M.

Калибатов Рустам Михайлович – доцент кафедры госпитальной хирургии медицинской академии, министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, кандидат медицинских наук.

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д.173

Kalibatov Rustam Mikhailovich – associate Professor of the Department of Hospital Surgery at the Medical Academy, Minister of Health of the Kabardino-Balkarian Republic, Candidate of Medical Sciences.

173 Chernyshevsky str., Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, 360004

mzkbr_ministr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7462-9993ЛогвинаО. Е.LogvinaO. E.

Логвина Оксана Евгеньевна – доцент кафедры госпитальной хирургии медицинской академии. Кандидат медицинских наук. Врач сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики. 

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д.173

Logvina Oksana Evgenievna – associate professor at the Department of Hospital Surgery at the KBSU Medical Academy. Candidate of Medical Sciences. The doctor is a cardiovascular surgeon, a doctor of ultrasound diagnostics.

173 Chernyshevsky str., Nalchik, 360004, Kabardino-Balkarian Republic

oxy2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5922-5920КуготовА. Х.KugotovA. Kh.

Куготов Ахмед Харабиевич – врач общий хирург. Врач сердечно-сосудистый хирург. Старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии медицинской академии

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д.173 КБР, Нальчик, ул. Ногмова, 91

Kugotov Akhmed Kharabievich – general surgeon. The doctor is a cardiovascular surgeon. Senior lecturer at the Department of Hospital Surgery.

173 Chernyshevsky str., Nalchik, Kabardino-Balkarian Republic, 360004 Nalchik, Nogmova str., 91

dr.kahmed1986@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3150-3631ЭдиговА. Т.EdigovA. T.

Эдигов Асланбек Талиевич – врач общий хирург. Врач сердечно-сосудистый хирург. Старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии медицинской академии

КБР, Нальчик, ул. Ногмова, 91. 360004 Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д.173

Edigov Aslanbek Talievich – general surgeon. The doctor is a cardiovascular surgeon. Senior lecturer at the Department of Hospital Surgery.

Nalchik, Nogmova str., 91. 360004Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173,

aedigov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9522-4933КалмыковаР. В.KalmykovaR. V.

Калмыкова Рузана Владимировна – врач сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинской академии 

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д.173

Kalmykova Ruzana Vladimirovna – cardiovascular surgeon, an assistant at the Department of Hospital Surgery. 

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173 

ruzana.kalmykova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3037-5044БаксаноковЗ. Х.BaksanokovZ. Kh.

Баксаноков Залим Хусенович – врач-хирург-онколог, главный врач 

Нальчик

Baksanokov Zalim Husenovich – oncologist, chief physician 

Nalchik

dr.zalim@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3413-132XБаковЗ. Н.BakovZ. N.

Баков Залим Арсенович – врач-хирург, хирург-эндоскопист

360002, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Пирогова, 4

Bakov Zalim Arsenovich – surgeon, endoscopist 

360002, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Pirogova str., 4

zalimbakov@gmail.comРНЦХ им. Б. В. ПетровскогоРоссияThe B.V. Petrovsky Russian National Research CenterRussian FederationКабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова; ГАУЗ «Республиканский клинический медико-хирургический центр»РоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov; HOUSE "Republican Clinical Medical and Surgical Center"Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationКабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. БербековаРоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. BerbekovRussian FederationКабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова; ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБРРоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov; GBUZ "Republican Clinical Hospital" of the Ministry of Health of the KBRRussian FederationКабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова; ГАУЗ «Республиканский клинический медико-хирургический центр»РоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov; GBUZ "Republican Clinical Hospital" of the Ministry of Health of the KBRRussian FederationГБУЗ «Центральная районная больница» Терского районаРоссияGBUZ "Central district hospital" of the Tersk districtRussian FederationГАУЗ «Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий» МЗ КБРРоссияHOUSE "Republican Clinical Multidisciplinary Center of High Medical Technologies" of the Ministry of Health of the CBDRussian Federation202511062025026573Copyright © Белов Ю.В., Асланов А.Д., Косенков А.Н., Мизиев И.А., Калибатов Р.М., Логвина О.Е., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Калмыкова Р.В., Баксаноков З.Х., Баков З.Н., 20252025Белов Ю.В., Асланов А.Д., Косенков А.Н., Мизиев И.А., Калибатов Р.М., Логвина О.Е., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Калмыкова Р.В., Баксаноков З.Х., Баков З.Н.Belov Y.V., Aslanov A.D., Kosenkov A.N., Miziev I.A., Kalibatov R.M., Logvina O.E., Kugotov A.K., Edigov A.T., Kalmykova R.V., Baksanokov Z.K., Bakov Z.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/963

Введение. Медицина быстро развивается, и хирургия – одно из важнейших ее направлений. Новым достижением стала практика симультанных операций – нескольких вмешательств одновременно или в короткий промежуток времени. Это открывает новые возможности для пациентов и врачей. Однако внедрение симультанного лечения сдерживается экономическими факторами, так как страховые компании оплачивают только одно вмешательство. Решение принимается в пользу современных технологий, приносящих пользу пациентам и государству. Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 224 пациентов с сосудистой патологией и другими хирургическими заболеваниями. Операции проводились с 2020 по 2024 год в отделениях хирургии ГАУЗ «Хирургический центр» и сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» на базе кафедры госпитальной хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета имени Х.М. Бербекова. В группе сравнения (110 пациентов) выполнялись этапные операции. Результаты. Анализ периоперационного периода не выявил достоверной разницы в параметрах одномоментных операций: продолжительность, кровопотеря, увеличение дозы катехоламинов, нарушения ритма, длительность искусственной вентиляции лёгких и пребывания в стационаре. Выводы. Симультанные операции не приводят к увеличению числа осложнений и летальности, даже при сложных патологиях. Использование симультанных операций позволяет оказывать высококвалифицированную хирургическую помощь, снизить количество осложнений и сократить время пребывания в стационаре.

Introduction. Medicine is developing rapidly, and surgery is one of its most important areas. A new achievement has been the practice of simultaneous operations – multiple interventions simultaneously or in a short period of time. This opens up new opportunities for patients and doctors. However, the introduction of simultaneous treatment is hampered by economic factors, as insurance companies pay for only one intervention. The decision is made in favor of modern technologies that benefit patients and the state. Materials and methods. The results of surgical treatment of 224 patients with vascular pathology and other surgical diseases were analyzed. The operations were performed from 2020 to 2024 in the departments of surgery of the State Medical Institution "Surgical Center" and cardiovascular surgery of the Republican Clinical Hospital on the basis of the Department of Hospital Surgery of the Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov. In the comparison group (110 patients), staged operations were performed. Results. The analysis of the perioperative period revealed no significant difference in the parameters of simultaneous operations: duration, blood loss, increased dose of catecholamines, rhythm disturbances, duration of artificial ventilation and hospital stay. Conclusion. Simultaneous operations do not lead to an increase in the number of complications and mortality, even in complex pathologies. The use of simultaneous operations makes it possible to provide highly qualified surgical care, reduce the number of complications and shorten the hospital stay.

симультанные операциикомбинированные операцииреконструкция артерийжелчнокаменная болезньаневризма аортыsimultaneous operationscombined operationsarterial reconstructiongallstone diseaseaortic aneurysmReferencesДавыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, 2006. Т. З. № 17.Davydov M.I., Aksel E.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and the CIS countries in 2004. Bulletin of the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences, 2006, vol. Z. № 17. (In Russ.)Everhart J.E. Gallstones in Digestive Diseases in the United States: Epidemiology and Impact. Edites by Everhart, 2001, рр. 28–37.Everhart J.E. Gallstones in Digestive Diseases in the United States: Epidemiology and Impact. Edites by Everhart, 2001, pp. 28–37. (In Russ.)Дудкин Б.П., Буткевич А.Ц., Рыбаков В.В., Панько В.Я. Одномоментные вмешательства у больных с инфраренальной аневризмой брюшного отдела аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2011. № 2. С. 11–14.Dudkin B.P., Butkevich A.C., Rybakov V.V., Panko V.Ya. Simultaneous interventions in patients with infrarenal abdominal aortic aneurysm. Surgery. N.I. Pirogov Journal, 2011, № 2, pp. 11–14. (In Russ.)Pitoulias G.A., Papaziogas B.T., Atmatzidis S.K., Papadimitriou D.K. Abdominal aortic aneurysm with symptomatic cholelithiasis: report of a case treated by simultaneous endovascular aneurysm repair and laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech., 2012, № 22, рр. e291–293. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31825f0222Pitoulias G.A., Papaziogas B.T., Atmatzidis S.K., Papadimitriou D.K. Abdominal aortic aneurysm with symptomatic cholelithiasis: report of a case treated by simultaneous endovascular aneurysm repair and laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech., 2012, № 22, pp. e291–293. (In Russ.) https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31825f0222Ouriel K., Ricotta J.J., Adams J.T., Deweese J.A. Management of cholelithiasis in patients with abdominal aortic aneurysm. Ann Surg., 1983, № 198, рр. 717– 719. https://doi.org/10.1097/00000658-198312000-00009Ouriel K., Ricotta J.J., Adams J.T., Deweese J.A. Management of cholelithiasis in patients with abdominal aortic aneurysm. Ann Surg., 1983, №198, pp. 717–719. (In Russ.) https://doi.org/10.1097/00000658-198312000-00009Vanek V.W. Combining abdominal aortic aneurysmectomy with gastrointestinal or biliary surgery. Am Surg., 1988, № 54, рр. 290–296.Vanek V.W. Combining abdominal aortic aneurysmectomy with gastrointestinal or biliary surgery. Am Surg., 1988, № 54, pp. 290–296. (In Russ.)Дадвани С.А., Кузнецов Н.А., Сафронов В.В., Индербиев Т.С. Сочетанные операции при холелитиазе. Хирургия, 1999. № 8. С. 37–39.Dadvani S.A., Kuznetsov N.A., Safronov V.V., Inderbiev T.S. Combined operations for cholelithiasis. Surgery, 1999, № 8, pp. 37–39. (In Russ.)Маховский В.З. Одномоментные сочетанные операции в неотложной и плановой хирургии. Ставрополь, 2002. 205 с.Makhovsky V.Z. Simultaneous combined operations in emergency and elective surgery. Stavropol, 2002, 205 p. (In Russ.)Федоров А.В., Кригер А.Г., Колыгин А.В., Кочатков А.В. Одномоментные операции. Терминология. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2011. № 7. С. 72–76.Fedorov A.V., Krieger A.G., Kolygin A.V., Kochatkov A.V. Simultaneous operations. Terminology. Surgery. N.I. Pirogov Journal, 2011, № 7, pp. 72–76.Федоров А.В., Кригер А.Г., Колыгин А.В., Чернова Т.Г., Гончарова Н.И., Солодкий А.В. Оценка предрасполагающих факторов риска развития осложнений после сочетанных операций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2013. № 4. С. 31–32.Fedorov A.V., Krieger A.G., Kolygin A.V., Chernova T.G., Goncharova N.I., Solodkiy A.V. Assessment of predisposing risk factors for complications after combined operations. Surgery. N.I. Pirogov Journal, 2013, № 4, pp. 31–32. (In Russ.)De Monti M., Ghilaardi G., Bianchi E. et al. Two incidental cases of abdominal aortic aneurysm and gallbladder cancer. Further data influencing the management of patients affected by aneurysm and gallbladder disease. Minerva Cardioangiol, 2000, vol. 48, № 4–5, рр. 129–135.De Monti M., Ghilaardi G., Bianchi E. et al. Two incidental cases of abdominal aortic aneurysm and gallbladder cancer. Further data influencing the management of patients affected by aneurysm and gallbladder disease. Minerva Cardioangiol, 2000, vol. 48, № 4–5, рр. 129–135.Ghilardi G., Longh F., Sgroi G. et al. A rational approach to cholecystectomy in the patient with an abdominal aortic aneurysm. Minerva Chir., 1994, vol. 49, № 12, рр. 1289–1293.Ghilardi G., Longh F., Sgroi G. et al. A rational approach to cholecystectomy in the patient with an abdominal aortic aneurysm. Minerva Chir., 1994, vol. 49, № 12, рр. 1289–1293.Heydorn W.H., Moncrief W.H. Simultaneouse reconstruction of the abdominal aorta and cholecystectomy – a peer review perspective. West J. Med., 1992, vol. 157, рр. 569–571.Heydorn W.H., Moncrief W.H. Simultaneouse reconstruction of the abdominal aorta and cholecystectomy – a peer review perspective. West J. Med., 1992, vol. 157, рр. 569–571.Innocenti C., Defraigne J.O., Limet R. Aortic surgery in the presence of cholelithiasis. Should simultaneous cholecystectomy be performed? G. Chir. (Paris), 1989, vol. 126, № 3, рр. 159–162.Innocenti C., Defraigne J.O., Limet R. Aortic surgery in the presence of cholelithiasis. Should simultaneous cholecystectomy be performed? G. Chir. (Paris), 1989, vol. 126, № 3, рр. 159–162.Robinson G., Hughes W., Lippey E. Abdominal aortic aneurysm and associated colorectal carcinoma: a management problem. Aust. NZ J. Surg., 1994, vol. 64, рр. 475–478.Robinson G., Hughes W., Lippey E. Abdominal aortic aneurysm and associated colorectal carcinoma: a management problem. Aust. NZ J. Surg., 1994, vol. 64, рр. 475–478.Bickerstaff L.K., Hollier L.H., van Ppeenen H.J. et al. Abdominal aortic aneurysm repaire combined with a second surgical procedure – morbidity and mortality. Surgery, 1984, vol. 95, рр. 487–491.Bickerstaff L.K., Hollier L.H., van Ppeenen H.J. et al. Abdominal aortic aneurysm repaire combined with a second surgical procedure – morbidity and mortality. Surgery, 1984, vol. 95, рр. 487–491.Hugh T.B., Masson J., Graham A.R., Tracy G.D. Combined gastrointestinal and abdominal aortic aneurysm operations. Aust. NZ J. Surg., 1988, № 58, рр. 805–810.Hugh T.B., Masson J., Graham A.R., Tracy G.D. Combined gastrointestinal and abdominal aortic aneurysm operations. Aust. NZ J. Surg., 1988, № 58, рр. 805–810.Thomas J., McCroskey B., Iliopoulos J. Aortoiliac reconstruction combined with nonvascular operations. Amer. J. Surg., 1983, vol. 146, рр. 784.Thomas J., McCroskey B., Iliopoulos J. Aortoiliac reconstruction combined with nonvascular operations. Amer. J. Surg., 1983, vol. 146, рр. 784.Магдиев Т.Ш., Северинко Н.В. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии. Хирургия, 1999. № 6. С. 54–55.Magdiev T.S., Severinko N.V. Combined operations in abdominal surgery. Surgery, 1999, № 6, pp. 54–55. (In Russ.)Саткеева А.Ж. Симультанные оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Молодой ученый. 2016. № 21. С. 81–84.Satkeeva A.J. Simultaneous surgical interventions in combined diseases of the abdominal cavity and pelvis. A young scientist, 2016, № 21, pp. 81–84. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.