mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-2-34-46mossj-960Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYАнализ результатов эндоскопического билиарного стентирования у пациентов с механической желтухой опухолевого генезаAnalysis of the results of endoscopic biliary stenting in patients with mechanical jaundice of tumor genesishttps://orcid.org/0000-0001-7984-6559СамсонянЭ. Х.SamsonianE. Kh.

Самсонян Эдгар Хажакович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопической хирургии 

127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва;107150, ул. Лосиноостровская, д. 39, Москва

Samsonyan Edgar Khazhakovich – Candidate of Medical Sciences, associate professor of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow;107150, Losinoostrovskaya street, 39, Moscow

edgar_le4@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2575-1842ЕмельяновС. И.EmelianovS. I.

Емельянов Сергей Иванович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой эндоскопической хирургии 

127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва

Emelyanov Sergey Ivanovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, head of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

prof-emelyanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8092-0573ЛуцевичО. Э.LutcevichO. E.

Луцевич Олег Эммануилович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1 

127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва

Lutsevich Oleg Emmanuilovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, head of the department of faculty surgery no. 1 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

oleglutsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1779-6004БашировР. А.BashirovR. A.

Баширов Рамиль Азер Оглы – кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист 

107150, ул. Лосиноостровская, д. 39, Москва

Bashirov Ramil Azerovich – Candidate of Medical Sciences, endoscopist 

107150, Losinoostrovskaya street, 39, Moscow

beshirov@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0968-3955КургановИ. А.KurganovI. A.

Курганов Игорь Алексеевич – доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры эндоскопической хирургии

127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва

Kurganov Igor Alekseevich – Doctor of Medical Sciences, associate professor of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

ikurganov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8186-9151СветашовВ. С.SvetashovV. S.

Светашов Вадим Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии лечебного факультета 

127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва

Svetashov Vadim Sergeevich – Candidate of Medical Sciences, associate professor of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

svetashov13@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-6381-5214ГалаховВ. П.GalakhovV. P.

Галахов Вячеслав Павлович – ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии лечебного факультета 

127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва

Galakhov Viacheslav Pavlovich – assistant of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

galahov1987@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-0574-278XПархоменкоК. А.ParkhomenkoK. A.

Пархоменко Ксения Александровна – лаборант кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии лечебного факультета 

127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва

Parkhomenko Ksenia Aleksandrovna – laboratory assistant of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

ksenia.park31@gmail.comФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ; Больница Центросоюза Российской Федерации – медицинское учреждениеРоссияFederal state budgetary educational institution of higher education "Russian university of medicine" of the ministry of health of the Russian Federation; Bol'nica Centrosojuza Rossijskoj Federacii – medicinskoe uchrezhdenieRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФРоссияFederal state budgetary educational institution of higher education "Russian university of medicine" of the ministry of health of the Russian FederationRussian FederationБольница Центросоюза Российской Федерации – медицинское учреждениеРоссияBol'nica Centrosojuza Rossijskoj Federacii – medicinskoe uchrezhdenieRussian Federation202511062025023446Copyright © Самсонян Э.Х., Емельянов С.И., Луцевич О.Э., Баширов Р.А., Курганов И.А., Светашов В.С., Галахов В.П., Пархоменко К.А., 20252025Самсонян Э.Х., Емельянов С.И., Луцевич О.Э., Баширов Р.А., Курганов И.А., Светашов В.С., Галахов В.П., Пархоменко К.А.Samsonian E.K., Emelianov S.I., Lutcevich O.E., Bashirov R.A., Kurganov I.A., Svetashov V.S., Galakhov V.P., Parkhomenko K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/960

Цель исследования – проанализировать результаты выполнения эндоскопического ретроградного стентирования желчных протоков у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза. Материалы и методы. В период с 2016 по 2022 год проанализированы результаты эндоскопического билиарного стентирования у 64 пациентов с явлениями механической желтухи опухолевого генеза в качестве оказания паллиативной помощи. Результаты. У 17 пациентов (26,6 %) отмечались явления умеренного болевого синдрома. Постманипуляционный острый панкреатит развился у 2 пациентов (3,1 %). Технический успех был достигнут у 58 пациентов (90,6 %). Клинический успех достигнут в 89,1 % случаев. 6 пациентам (9,3 %) было выполнено антеградное чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Частота миграции составила 1,6 % случаев (1 пациент). Через 3 месяца после операции повторное эндоскопическое стентирование желчных протоков выполнено 14 пациентам (21,9 %). У 8 пациентов (12,5 %) была выявлена инкрустация пластикового стента. 4 пациентам (6,2 %) на фоне повторной опухолевой обструкции металлического стента было выполнено эндоскопическое рестентирование желчных протоков металлическим стентом по типу «стент-в-стент». Трехмесячный показатель летальности в исследуемой группе пациентов составил 20,3 %. Заключение. Применение металлических саморасширяющихся стентов позволяет проводить более качественную и длительную декомпрессию желчных протоков. Выполнение эндоскопического ретроградного стентирования желчных протоков целесообразно при наличии дистального опухолевого блока желчных протоков, а при наличии проксимального опухолевого блока более предпочтительно применение методики антеградного чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков.

The aim of the study. To analyze the results of endoscopic retrograde stenting of bile ducts in patients with mechanical jaundice of tumor genesis. Materials and Methods. The results of endoscopic biliary stenting in 64 patients with mechanical jaundice of tumor genesis as palliative care in the period from 2016 to 2022 were analyzed. Results. In 17 patients (26,6 %) there were moderate intensity pain syndrome. Postmanipulation acute pancreatitis developed in 2 patients (3,1 %). Technical success was achieved in 58 patients (90,6 %). Clinical success was achieved in 89,1 % of cases. 6 patients (9,3 %) underwent antegrade percutaneous transhepatic bile duct drainage. The migration rate was 1.6 % of cases (1 patient). In 3 months after the operation the repeated endoscopic stenting of bile ducts was performed in 14 patients (21,9 %). Plastic stent encrustation was detected in 8 patients (12,5 %). 4 patients (6,2 %) undergoing endoscopic restenting of bile ducts with a metal stent of “stent-on-stent” type against the background of repeated tumor obstruction of the metal stent were performed. The three-month mortality rate in the studied group of patients amounted to 20,3 %. Conclusion. Application of metal self-expanding stents allows to perform better and longer decompression of bile ducts. Endoscopic retrograde stenting of bile ducts is reasonable in the presence of distal tumor block of bile ducts, and in the presence of proximal tumor block it is more preferable to use the technique of antegrade percutaneous transhepatic drainage of bile ducts.

эндоскопическое стентирование желчных протоковмеханическая желтухаметаллический билиарный стентпластиковый билиарный стентопухолевый билиарный блокendoscopic bile duct stentingmechanical jaundicemetallic biliary stentplastic biliary stenttumor biliary blockReferencesКаприн А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А. О. Шахзодовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.Kaprin A.D. Malignant neoplasms in Russia in 2023 (morbidity and mortality). Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: P.A. Herzen Moscow Institute of Medical Sciences − branch of the Federal State Budgetary Institution „NMITS of Radiology“ of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. 276 p. (In Russ.).Okamoto T. Malignant biliary obstruction due to metastatic nonhepato-pancreato-biliary cancer. World Journal of Gastroenterology, 2022, № 28, 10, pp. 985–1008. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i10.985Okamoto T. Malignant biliary obstruction due to metastatic nonhepato-pancreato-biliary cancer. World Journal of Gastroenterology, 2022, № 28, 10, pp. 985–1008. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i10.985Gupta A., Padwale V., Kirnake V., Gupta A., Chaturvedi S. Endoscopic Palliative Treatment for Duodenal and Biliary Obstruction in Advanced Periampullary Malignancy. Cureus., 2024, № 16, 7, pp. 64912. https://doi.org/10.7759/cureus.64912Gupta A., Padwale V., Kirnake V., Gupta A., Chaturvedi S. Endoscopic Palliative Treatment for Duodenal and Biliary Obstruction in Advanced Periampullary Malignancy. Cureus., 2024, № 16, 7, pp. 64912. https://doi.org/10.7759/cureus.64912Budzinsky S.A., Shapovalyants S.G., Fedorov E.Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Мыльников А.Г., Бахтиозина Д.В. Современные возможности эндоскопического ретроградного протезирования желчных протоков в разрешении механической желтухи при злокачественных опухолях органов панкреатобилиарной зоны. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014. № 24. 6. С. 11–21.D., Mylnikov A.G., Bakhtiozina D.V. Modern possibilities of endoscopic retrograde prosthetics of the bile ducts in the resolution of mechanical jaundice in malignant tumors of the pancreatobiliary zone. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology, 2014, №24, 6, pp. 11–21. (In Russ.).Meseeha M, Attia M. Biliary Stenting [Internet]. StatPearls Publishing, July 17, 2023. Accessed January, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493927 (дата обращения 24.01.2025).Meseeha M, Attia M. Biliary Stenting [Internet]. StatPearls Publishing, July 17, 2023. Accessed January, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493927 (дата обращения 24.01.2025).Kale A., Sundaram S., Aggarwal M., Giri S., Darak H., Jain G., Ansari A.A.A., Mane P., Khan N., Shinde L., Kawli K., Shukla A. Predictors of proximal migration of straight biliary plastic stents. Indian Journal of Gastroenterology, 2024, № 43, 3, pp. 592–600. https://doi.org/10.1007/s12664-023-01469-yKale A., Sundaram S., Aggarwal M., Giri S., Darak H., Jain G., Ansari A.A.A., Mane P., Khan N., Shinde L., Kawli K., Shukla A. Predictors of proximal migration of straight biliary plastic stents. Indian Journal of Gastroenterology, 2024, № 43, 3, pp. 592–600. https://doi.org/10.1007/s12664-023-01469-yElsebaey M.A., Enaba M.E., Elashry H., Elbedewy T.A., El Nakib A.M., Elhadidy A.A., Sarhan M.E., Elrefaey W., Hagag R.Y., Alqifari A.M., Elsokkary A.M., Alabd M.A.A., Abdulrahim A.O., Abo-Amer Y.E., Abo-Elfetoh A.R., Mahfouz M.S., Saleh M., Mohamed A.A., Ismail A.A.M. Forgotten Biliary Plastic Stents: Complications, Management, and Clinical Outcomes. Medicina (Kaunas, Lithuania), 2024, № 60, 8, pp. 1258. https://doi.org/10.3390/medicina60081258Elsebaey M.A., Enaba M.E., Elashry H., Elbedewy T.A., El Nakib A.M., Elhadidy A.A., Sarhan M.E., Elrefaey W., Hagag R.Y., Alqifari A.M., Elsokkary A.M., Alabd M.A.A., Abdulrahim A.O., Abo-Amer Y.E., AboElfetoh A.R., Mahfouz M.S., Saleh M., Mohamed A.A., Ismail A.A.M. Forgotten Biliary Plastic Stents: Complications, Management, and Clinical Outcomes. Medicina (Kaunas, Lithuania), 2024, № 60, 8, pp. 1258. https://doi.org/10.3390/medicina60081258Sugiura R., Kuwatani M., Kin T., Matsumoto R., Ikeda Y., Sano I., Hirata K., Yoshida M., Masaki Y., Ono M., Hirata H., Yamato H., Onodera M., Nakamura H., Taya Y., Ehira N., Nakajima M., Kawabata H., Ihara H., Kudo T., Kato S., Katanuma A., Hokkaido Interventional EUS/ERCP study (HONEST) group. Risk factors for recurrent biliary obstruction following endoscopic biliary stenting in patients with unresectable ampullary cancer: A multicenter retrospective study. Journal of digestive diseases, 2024, № 25, 5, pp. 310–317. https://doi.org/10.1111/1751-2980.13288Sugiura R., Kuwatani M., Kin T., Matsumoto R., Ikeda Y., Sano I., Hirata K., Yoshida M., Masaki Y., Ono M., Hirata H., Yamato H., Onodera M., Nakamura H., Taya Y., Ehira N., Nakajima M., Kawabata H., Ihara H., Kudo T., Kato S., Katanuma A., Hokkaido Interventional EUS/ERCP study (HONEST) group. Risk factors for recurrent biliary obstruction following endoscopic biliary stenting in patients with unresectable ampullary cancer: A multicenter retrospective study. Journal of digestive diseases, 2024, № 25, 5, pp. 310–317. https://doi.org/10.1111/1751-2980.13288Saleem A., Leggett C.L., Murad M.H., Baron T.H. Meta-analysis of randomized trials comparing the patency of covered and uncovered self-expandable metal stents for palliation of distal malignant bile duct obstruction. Gastrointestinal endoscopy, 2011, № 74, 2, pp. 321–327. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.03.1249Saleem A., Leggett C.L., Murad M.H., Baron T.H. Meta-analysis of randomized trials comparing the patency of covered and uncovered self-expandable metal stents for palliation of distal malignant bile duct obstruction. Gastrointestinal endoscopy, 2011, № 74, 2, pp. 321–327. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.03.1249Pang L., Wu S., Kong J. Comparison of Efficacy and Safety between Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography and Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage for the Treatment of Malignant Obstructive Jaundice: A Systematic Review and Meta-Analysis. Digestion, 2023, № 104, 2, pp. 85–96. https://doi.org/10.1159/000528020Pang L., Wu S., Kong J. Comparison of Efficacy and Safety between Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography and Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage for the Treatment of Malignant Obstructive Jaundice: A Systematic Review and Meta-Analysis. Digestion, 2023, № 104, 2, pp. 85–96. https://doi.org/10.1159/000528020Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В., Мусатов А.Б., Ефанов М.Г., Цвиркун В.В., Недолужко И.Ю., Шишин К.В., Сальников К.К., Кантимеров Д.Ф. Спорные вопросы стентирования желчных протоков при проксимальном опухолевом билиарном блоке. Анналы хирургической гепатологии, 2021. 26. 3. С. 79–88.Kulezneva Yu.V., Melekhina O.V., Musatov A.B., Efanov M.G., Tsvirkun V.V., Nedoluzhko I.Yu., Shishin K.V., Salnikov K.K., Kantimerov D.F. Controversial issues of bile duct stenting in proximal biliary block. Annals of Surgical hepatology, 2021, № 26, 3, pp. 79–88. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-3-79-88 (in Russ.) Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg Gynecol Obstet., 1975, № 140, 2, pp. 170–178.Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg Gynecol Obstet., 1975, № 140, 2, pp. 170–178.Barkay O., Mosler P., Schmitt C.M., Lehman G.A., Frakes J.T., Johanson J.F., Qaseem T., Howell D.A., Sherman S. Effect of endoscopic stenting of malignant bile duct obstruction on quality of life. Journal of clinical gastroenterology, 2013, № 47, 6, pp. 526–531. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e318272440eBarkay O., Mosler P., Schmitt C.M., Lehman G.A., Frakes J.T., Johanson J.F., Qaseem T., Howell D.A., Sherman S. Effect of endoscopic stenting of malignant bile duct obstruction on quality of life. Journal of clinical gastroenterology, 2013, № 47, 6, pp. 526–531. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e318272440eCastaño R., Álvarez Ó., García A., Quintero V., Sanín E., Erebrie F., Núñez E., Calvo V., García L.H. Metal stent versus plastic stent for malignant distal biliary stricture. Revista colombiana de Gastroenterología, 2009, № 24, 3, pp. 245–252.Castaño R., Álvarez Ó., García A., Quintero V., Sanín E., Erebrie F., Núñez E., Calvo V., García L.H. Metal stent versus plastic stent for malignant distal biliary stricture. Revista colombiana de Gastroenterología, 2009, № 24, 3, pp. 245–252.Kozakai F., Ogawa T., Koshita S., Kanno Y., Kusunose H., Sakai T., Yonamine K., Miyamoto K., Anan H., Okano H., Hosokawa K., Ito K. Fully covered self-expandable metallic stents versus plastic stents for preoperative biliary drainage in patients with pancreatic head cancer and the risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. DEN Open., 2023, № 4, 1, pp. 263. https://doi.org/10.1002/deo2.263Kozakai F., Ogawa T., Koshita S., Kanno Y., Kusunose H., Sakai T., Yonamine K., Miyamoto K., Anan H., Okano H., Hosokawa K., Ito K. Fully covered self-expandable metallic stents versus plastic stents for preoperative biliary drainage in patients with pancreatic head cancer and the risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. DEN Open., 2023, № 4, 1, pp. 263. https://doi.org/10.1002/deo2.263Kozakai F., Ogawa T., Koshita S., Kanno Y., Kusunose H., Sakai T., Yonamine K., Miyamoto K., Anan H., Okano H., Hosokawa K., Ito K. Fully covered self-expandable metallic stents versus plastic stents for preoperative biliary drainage in patients with pancreatic head cancer and the risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. DEN Open., 2023, № 4, 1, pp. 263. https://doi.org/10.1002/deo2.263

The authors declare that there are no conflicts of interest present.