mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-1-99-106mossj-912Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYОптимизация объема комбинированной ЭВЛО при лечении больных варикозной болезнью нижних конечностейOptimization of combined EVLA volume in treating patients with lower limb varicose diseasehttps://orcid.org/0000-0003-0328-0223КрыловА. Ю.KrylovA. Yu.

Крылов Алексей Юрьевич, профессор кафедры факультет­ской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Krylov Alexey Yurjevich, Professor, Department of Faculty Sur­gery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

Doctorwing@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1451-1015ОсмановЭ. Г.OsmanovE. G.

Османов Эльхан Гаджиханович, профессор кафедры фа­культетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Osmanov Elkhan Gadzhikhanovich, Professor, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

mma-os@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-8236-0454МоисеевА. Ю.MoiseevA. Yu.

Моисеев Андрей Юрьевич, доцент кафедры факультетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Moiseev Andrey Yurjevich, associate Professor, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

moiseev_a_yu@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4455-6716ХмыроваС. Е.KhmyrovaS. E.

Хмырова Светлана Евгеньевна, доцент кафедры факуль­тетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Khmyrova Svetlana Evgenievna, associate Professor, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

khmyrova_s_e@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3839-3287ПетровскаяА. А.PetrovskayaA. A.

Петровская Александра Алексеевна, доцент кафедры фа­культетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Petrovskaya Alexandra Alekseevna, associate Professor, Depart­ment of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

petrovskaya_a_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0001-8865-1267КрыловаМ. Ю.KrylovaM. Yu.

Крылова Марина Юрьевна, ассистент кафедры факуль­тетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Krylova Marina Yurjevna, departmet assistant, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

krylova_m_yu@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7838-3054БоблакЮ. А.BoblakJ. A.

Боблак Юлия Александровна, ассистент кафедры факуль­тетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Boblak Julia Aleksandrovna, departmet assistant, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

julia.boblak@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-6765-5154ГандыбинаЕ. Г.GandybinaE. G.

Гандыбина Елена Геннадьевна, доцент кафедры факуль­тетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Gandybina Elena Gennadievna, associate Professor, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

gandybina_e_g@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2965-3091ПаталоваА. Р.PatalovaA. R.

Паталова Алла Рубеновна, доцент кафедры факультетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Alla Rubenovna Patalova, associate Professor, Department of Fac­ulty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

patalova_a_r@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091ГорбачеваА. В.GorbachevaA. V.

Горбачева Анна Владимировна, доцент кафедры факуль­тетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Gorbacheva Anna Vladimirovana, associate Professor, Depart­ment of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

gorbacheva_a_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9747-7704СелезневА. А.SeleznevA. A.

Селезнев Артем Андреевич, аспирант кафедры факуль­тетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Seleznev Artem Andreevich, Postgraduate student, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

seleznev_a_a@student.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6901-5613КуткинН. О.KutkinN. O.

Куткин Никита Олегович, аспирант кафедры факультетской хирургии № 2

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Kutkin Nikita Olegovich, Postgraduate student, Department of Faculty Surgery № 2

119991, 8-2, Trubetskaya street, Moscow

kutkin_n_o@student.sechenov.ruСеченовский УниверситетРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Sechenov UniversityRussian Federation2025180320250199106Copyright © Крылов А.Ю., Османов Э.Г., Моисеев А.Ю., Хмырова С.Е., Петровская А.А., Крылова М.Ю., Боблак Ю.А., Гандыбина Е.Г., Паталова А.Р., Горбачева А.В., Селезнев А.А., Куткин Н.О., 20252025Крылов А.Ю., Османов Э.Г., Моисеев А.Ю., Хмырова С.Е., Петровская А.А., Крылова М.Ю., Боблак Ю.А., Гандыбина Е.Г., Паталова А.Р., Горбачева А.В., Селезнев А.А., Куткин Н.О.Krylov A.Y., Osmanov E.G., Moiseev A.Y., Khmyrova S.E., Petrovskaya A.A., Krylova M.Y., Boblak J.A., Gandybina E.G., Patalova A.R., Gorbacheva A.V., Seleznev A.A., Kutkin N.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/912Введение

Введение. Технология эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО) в последние годы стала ведущим методом лечения варикозной болезни нижних конечностей. Однако влияние объема современных хирургических интервенций на частоту осложнений не было изучено.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние объема ЭВЛО на частоту осложнений у пациентов с ВБНК.

Материалы и методы исследования. Проведено исследование на 967 пациентах с 2018 по 2021 гг. Всем выполняли комбинированные операции в объеме ЭВЛО основных стволов подкожных вен в сочетании с индивидуальным объемом минифлебэктомии. Возраст в выборке варьировал от 29 до 80 лет, средний возраст 51,5 лет. Всего выполнили 381 ЭВЛО основных стволов подкожных вен. Пациенты разделены на три группы по объему вмешательства в зависимости от объема вмешательства. Результаты лечения оценивали на 1 сутки, 7 сутки и в течение первого месяца после операции.

Результаты лечения

Результаты лечения. Необоснованное расширение объема малоинвазивного лечения за счет одновременных комбинированных вмешательств на обеих нижних конечностях существенно повышают травматичность эндовазальных термических процедур, способствуют более длительной реабилитации пациентов и повышению в раннем послеоперационном периоде числа нежелательных явлений, а также ВТЭО. Выявлено достоверное увеличение числа осложнений с ростом объема операции.

Заключение

Заключение. Оптимизация объема операции может способствовать снижению осложнений и улучшению реабилитации.

Introduction

Introduction. In recent years, endovascular laser ablation (EVLO) technology has become the leading method for treating varicose veins. However, the effect of the volume of modern surgical interventions on the incidence of complications has not been studied.

Aim of the study

Aim of the study. To assess the effect of EVLO volume on the incidence of complications

Materials and methods

Materials and methods. The study was conducted on 967 patients from 2018 to 2021. All underwent combined operations in the volume of EVLO of saphenous veins in combination with an individual volume of miniphlebectomy. The age in the sample ranged from 29 to 80 years, the average age 51.5 years. A total of 381 EVLO of the main trunks of the saphenous veins were performed. Patients were divided into three groups depending on the volume of intervention. The treatment results were assessed on the 1st day, 7th day and during the first month after surgery.

Results

Results. Unreasonable expansion of the minimally invasive treatment due to simultaneous combined interventions on both lower extremities significantly increases the trauma of endovascular thermal procedures, contributes to longer rehabilitation of patients and an increase in the number of adverse events in the early postoperative period. A significant increase in the number of complications with an increase in the scope of the operation was revealed.

Conclusion

Conclusion. Optimization of the scope of the operation can help reduce complications and improve rehabilitation.

варикозная болезньЭВЛОминифлебэктомияобъем операцииосложненияvaricose diseaseEVLAphlebectomytreatment volumecomplicationsReferencesGohel M.S., Heatley F., Liu X., Bradbury A., Bulbulia R., Cullum N., Epstein D.M., Nyamekye I., Poskitt K.R., Renton S., Warwick J., Davies A.H. EVRA Trial Investigators. A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration. N Engl J Med., 2018, May 31; № 378(22), рр. 2105–2114. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801214Gohel M.S., Heatley F., Liu X., Bradbury A., Bulbulia R., Cullum N., Epstein D.M., Nyamekye I., Poskitt K.R., Renton S., Warwick J., Davies A.H. EVRA Trial Investigators. A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration. N Engl J Med., 2018, May 31; № 378(22), рр. 2105–2114. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801214Honěk T., Honěk J., Horváth V., Šlais M., Vítovec M., Stehno O., Šedivý P., Kneifl T., Fabián V., Šebesta P. Endovenous laser ablation of saphenous vein - mid-term results confirm permanent closure and possibility to treat more lesions in one procedure. Rozhl Chir., 2020, Summer; № 99(7), рр. 299–303. https://doi.org/10.33699/PIS.2020.99.7.299-303Honěk T., Honěk J., Horváth V., Šlais M., Vítovec M., Stehno O., Šedivý P., Kneifl T., Fabián V., Šebesta P. Endovenous laser ablation of saphenous vein - mid-term results confirm permanent closure and possibility to treat more lesions in one procedure. Rozhl Chir., 2020, Summer; № 99(7), рр. 299–303. https://doi.org/10.33699/PIS.2020.99.7.299-303Aurshina A., Alsheekh A., Kibrik P., Hingorani A., Marks N., Ascher E. Recanalization After Endovenous Thermal Ablation. Ann Vasc Surg., 2018, Oct; № 52, рр. 158–162. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.03.017Aurshina A., Alsheekh A., Kibrik P., Hingorani A., Marks N., Ascher E. Recanalization After Endovenous Thermal Ablation. Ann Vasc Surg., 2018, Oct; № 52, рр. 158–162. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.03.017Kochubey M.S., Siada S.S., Tenet M., Kiguchi M.M., Dirks R.C., O’Banion L.A. Thrombotic complications of superficial endovenous ablation: a contemporary review of thermal and non-thermal techniques. J Cardiovasc Surg (Torino), 2021, Oct; № 62(5), рр. 420–426. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.21.11898-1Kochubey M.S., Siada S.S., Tenet M., Kiguchi M.M., Dirks R.C., O’Banion L.A. Thrombotic complications of superficial endovenous ablation: a contemporary review of thermal and non-thermal techniques. J Cardiovasc Surg (Torino), 2021, Oct; № 62(5), рр. 420–426. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.21.11898-1Duman E., Yildirim E., Saba T., Ozulku M., Gunday M., Coban G. The effect of laser wavelength on postoperative pain score in the endovenous ablation of saphenous vein insufficiency. Diagn Interv Radiol., 2013, Jul-Aug; № 19(4), рр. 326–329. https://doi.org/10.5152/dir.2013.023Duman E., Yildirim E., Saba T., Ozulku M., Gunday M., Coban G. The effect of laser wavelength on postoperative pain score in the endovenous ablation of saphenous vein insufficiency. Diagn Interv Radiol., 2013, Jul-Aug; № 19(4), рр. 326–329. https://doi.org/10.5152/dir.2013.023Aurshina A., Ascher E., Victory J., Rybitskiy D., Zholanji A., Marks N., Hingorani A. Clinical correlation of success and acute thrombotic complications of lower extremity endovenous thermal ablation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, Jan; № 6(1), рр. 25–30. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.07.001Aurshina A., Ascher E., Victory J., Rybitskiy D., Zholanji A., Marks N., Hingorani A. Clinical correlation of success and acute thrombotic complications of lower extremity endovenous thermal ablation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, Jan; № 6(1), рр. 25–30. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.07.001Healy D.A., Kimura S., Power D., Elhaj A., Abdeldaim Y., Cross K.S., McGreal G.T., Burke P.E., Moloney T., Manning B.J., Kavanagh E.G. A Systematic Review and Meta-analysis of Thrombotic Events Following Endovenous Thermal Ablation of the Great Saphenous Vein. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2018, Sep; № 56(3), рр. 410–424. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.05.008Healy D.A., Kimura S., Power D., Elhaj A., Abdeldaim Y., Cross K.S., McGreal G.T., Burke P.E., Moloney T., Manning B.J., Kavanagh E.G. A Systematic Review and Meta-analysis of Thrombotic Events Following Endovenous Thermal Ablation of the Great Saphenous Vein. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2018, Sep; № 56(3), рр. 410–424. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.05.008Mazayshvili K., Akimov S. Early complications of endovenous laser ablation. Int Angiol., 2019, Apr; № 38(2), рр. 96–101. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.19.04097-5Mazayshvili K., Akimov S. Early complications of endovenous laser ablation. Int Angiol., 2019, Apr; № 38(2), рр. 96–101. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.19.04097-5Nyamekye I.K. A practical approach to tumescent local anaesthesia in ambulatory endovenous thermal ablation. Phlebology, 2019, May; № 34(4), рр. 238–245. https://doi.org/10.1177/0268355518800191Nyamekye I.K. A practical approach to tumescent local anaesthesia in ambulatory endovenous thermal ablation. Phlebology, 2019, May; № 34(4), рр. 238–245. https://doi.org/10.1177/0268355518800191

The authors declare that there are no conflicts of interest present.