Потапов Максим Петрович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургических болезней с курсом эндокринной хирургии им. Н.П. Пампутиса
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Potapov Maxim Petrovich, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases with a Course of Endocrine Surgery named after N.P. Pamputis
150000, Yaroslavl
Гужков Олег Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной хирургии
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Guzhkov Oleg Nikolaevich, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Hospital Surgery
150000, Yaroslavl
Александров Юрий Константинович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней с курсом эндокринной хирургии им. Н.П. Пампутиса
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Alexandrov Yury Konstantinovich, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Surgical Diseases with a Course of Endocrine Surgery named after N.P. Pamputis
150000, Yaroslavl
Введение. Эндовазальная лазерная облитерация в последнее время является наиболее распространенным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей. Одной из причин рецидива заболевания является сохранение патологического рефлюкса в зоне сафено-феморального соустья. Изучение факторов, влияющих на стабильность окклюзии приустьевой зоны большой подкожной вены, позволит оптимизировать технику операции и улучшить результаты хирургического лечения варикозной болезни.
Цель исследования. Установить клинические и тактико-технические параметры, влияющие на эффективность эндовазальной лазерной облитерации в достижении стойкой окклюзии проксимального сегмента большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья.
Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование на базе медицинской организации, включившее 546 пациентов (692 конечности) с варикозной болезнью, подвергшихся эндовазальной лазерной облитерации. Применен оригинальный способ оценки эффективности закрытия приустьевого сегмента большой подкожной вены. Изучено влияние 21 фактора на эффективность оперативного лечения, включая 8 количественных и 13 качественных переменных. Анализ данных выполнен с помощью методов описательной статистики, корреляционный анализ с применением гамма-статистики.
Результаты. Высокая эффективность, до 90,9 % случаев, достигнута в ранние сроки наблюдения до 30 дней. Установлена корреляционная связь средней силы с такими факторами, как ручной способ тракции световода (у =0,495564), линейная плотность энергии более 100 Дж/см (у = 0,459682) и удельная плотность энергии более 40 Дж/см2 (у = 0,41604). Анализ среднесрочных результатов показал, что в 35,6 % случаев сохранились со стороны сафено-феморального соустья патогенетические предпосылки для прогрессирования варикозной болезни.
Заключение. Эндовазальная лазерная облитерация при лечении варикозной болезни с учетом влияния ряда управляемых факторов демонстрирует высокую эффективность в достижении надежной окклюзии приустьевого сегмента большой подкожной вены.
Introduction. Endovenous laser ablation is the most widely used method for treating lower extremity varicose veins. One primary cause of disease recurrence is pathological reflux persistence in the sapheno-femoral junction. Identifying factors affecting occlusion stability in the great saphenous vein's proximal segment may optimize surgical techniques and improve outcomes.
Aim. To identify clinical and tactical-technical factors influencing the effectiveness of endovenous laser ablation in achieving stable occlusion of the great saphenous vein's proximal segment in the sapheno-femoral junction.
Materials and methods. 'This prospective study involved 546 patients (692 limbs) with varicose veins treated by endovenous laser ablation. A novel method assessed occlusion effectiveness in the great saphenous vein's proximal segment. Twenty-one factors were analyzed, including 8 quantitative and 13 qualitative variables. Data were processed using descriptive statistics and gamma correlation analysis.
Results. High effectiveness (90,9 %) was achieved within 30 days post-procedure. Moderate correlations were observed with factors like manual traction technique for the laser fiber (y=0,495564), linear energy density >100 J/cm (y=0,459682), and specific energy density >40 J/cm2 (y=0,41604). Mid-term results showed that in 35,6 % of cases, pathophysiological conditions promoting varicose vein progression persisted in the sapheno-femoral junction.
Conclusion. Endovenous laser ablation is highly effective for achieving stable occlusion of the great saphenous vein's sapheno-femoral junction. Several controllable factors significantly impact the procedure's success, offering opportunities for improved outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.