mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-1-64-75mossj-909Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYРезультаты применения эндоскопического колоректального стентирования металлическими стентами в качестве оказания паллиативной помощиThe results of the use of endoscopic colorectal stenting with metal stents as palliative carehttps://orcid.org/0000-0001-7984-6559СамсонянЭ. Х.SamsonianE. Kh.

Самсонян Эдгар Хажакович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопической хирургии ФГБОУ ВО «Рос­сийский университет медицины» Минздрава России

г. Москвы, 127006, ул. Долгоруковская, д. 4

Samsonyan Edgar Khazhakovich, Candidate of Medical Sciences, associate professor of the department of endoscopic surgery of the Fed­eral state budgetary educational institution of higher education “Rus­sian university of medicine” of the ministry of health of the Russian Federation

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

edgar_le4@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2575-1842ЕмельяновС. И.EmelianovS. I.

Емельянов Сергей Иванович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой эн­доскопической хирургии 

г. Москвы, 127006, ул. Долгоруковская, д. 4

Emelyanov Sergey Ivanovich, Doctor of Medical Sciences, Profes­sor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, head of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

prof-emelyanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8092-0573ЛуцевичО. Э.LutcevichO. E.

Луцевич Олег Эммануилович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой фа­культетской хирургии №1 

г. Москвы, 127006, ул. Долгоруковская, д. 4

Lutsevich Oleg Emmanuilovich, Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, head of the department of faculty surgery no. 1

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

oleglutsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6074-7761СекундоваМ. А.SekundovaM. A.

Секундова Мария Александровна, врач-онколог

г. Москвы, 107150, ул. Лосиноостровская, д. 39

Sekundova Mariya Aleksandrovna, oncologist

107150, Losinoostrovskaya street, 39, Moscow

masek84@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1779-6004БашировР. А.BashirovR. A.

Баширов Рамиль Азер, Оглы кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист

г. Москвы, 107150, ул. Лосиноостровская, д. 39

Bashirov Ramil Azerovich, Candidate of Medical Sciences, en­doscopist

107150, Losinoostrovskaya street, 39, Moscow

beshirov@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0498-6674ФроловаЕ. В.FrolovaE. V.

Фролова Екатерина Владимировна, аспирант кафедры эн­доскопической хирургии 

г. Москвы, 127006, ул. Долгоруковская, д. 4

Frolova Ekaterina Vladimirovna, Postgraduate student of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

cherrykate@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0968-3955КургановИ. А.KurganovI. A.

Курганов Игорь Алексеевич, доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры эндоскопической хирургии 

г. Москвы, 127006, ул. Долгоруковская, д. 4

Kurganov Igor Alekseevich, Doctor of Medical Sciences, associ­ate professor of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

ikurganov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8186-9151СветашовВ. С.SvetashovV. S.

Светашов Вадим Сергеевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анато­мии лечебного факультета 

г. Москвы, 127006, ул. Долгоруковская, д. 4

Svetashov Vadim Sergeevich, Candidate of Medical Sciences, as­sociate professor of the department of endoscopic surgery 

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

svetashov13@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-6381-5214ГалаховВ. П.GalakhovV. P.

Галахов Вячеслав Павлович, ассистент кафедры оператив­ной хирургии и топографической анатомии лечебного факульте­та 

г. Москвы, 127006, ул. Долгоруковская, д. 4

Galakhov Viacheslav Pavlovich, assistant of the department of endoscopic surgery

127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow

galahov1987@gmail.comФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ; Больница Центросоюза Российской ФедерацииРоссияFederal state budgetary educational institution of higher education "Russian university of medicine" of the ministry of health of the Russian Federation; Bol'nica Centrosojuza Rossijskoj FederaciiRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФРоссияFederal state budgetary educational institution of higher education "Russian university of medicine" of the ministry of health of the Russian FederationRussian FederationБольница Центросоюза Российской ФедерацииРоссияBol'nica Centrosojuza Rossijskoj FederaciiRussian Federation202518032025016475Copyright © Самсонян Э.Х., Емельянов С.И., Луцевич О.Э., Секундова М.А., Баширов Р.А., Фролова Е.В., Курганов И.А., Светашов В.С., Галахов В.П., 20252025Самсонян Э.Х., Емельянов С.И., Луцевич О.Э., Секундова М.А., Баширов Р.А., Фролова Е.В., Курганов И.А., Светашов В.С., Галахов В.П.Samsonian E.K., Emelianov S.I., Lutcevich O.E., Sekundova M.A., Bashirov R.A., Frolova E.V., Kurganov I.A., Svetashov V.S., Galakhov V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/909Цель исследования

Цель исследования. Отработать оптимальную оперативную технику эндоскопического колоректального стентирования. Проанализировать результаты выполнения эндоскопического колоректального стентирования у пациентов со стенозирующими нерезектабельными опухолями ободочной кишки.

Материалы и методы

Материалы и методы. В период с 2016 по 2022 год нами были изучены результаты эндоскопического колоректального стентирования различных отделов ободочной кишки металлическими стентами у 86 пациентов со стенозирующими нерезектабельными опухолями ободочной кишки.

Результаты

Результаты. У 14 пациентов (16,3 %) на фоне труднодоступной локализации стенозирующей опухоли и сложной анатомии ободочной кишки мы применили прозрачный пластиковый колпачок на дистальном конце колоноскопа. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Технический и клинический успех достигнут в 98,8 % случаев. У 19 пациентов (22,1 %) в период госпитализации сохранялись явления болевого синдрома; хронический болевой синдром зафиксирован у 3 (3,5 %) пациентов в послеоперационном периоде. Через 3 месяца после операции колоректальное рестентирование по типу «стент-в-стент» на фоне повторной опухолевой обструкции выполнено 13 пациентам (15,1 %.) Случаев миграции стента через 3 месяца после операции не зафиксировано.

Заключение

Заключение. Эндоскопическое колоректальное стентирование является высокоэффективным и безопасным вмешательством, которое позволяет добиться быстрого купирования клинических симптомов толстокишечной непроходимости, демонстрирует низкую частоту послеоперационных осложнений. При наличии сложной анатомии кишки, а также труднодоступной локализации стенозирующей опухоли, считаем целесообразным применение дистального прозрачного пластикового колпачка, что обосновано более адекватным визуальным позиционированием просвета кишки, позволяющим проводить более качественное эндоскопическое стентирование кишки.

The aim of the study

The aim of the study. To develop the optimal surgical technique of the endoscopic colorectal stenting. To analyze the results of the endoscopic colorectal stenting in patients with stenosis unresectable colon tumors.

Material and methods

Material and methods. In the period from 2016 to 2022, we studied the results of the endoscopic colorectal stenting of various parts of the the colon with metal stents in 86 patients with stenosing unresectable colon tumors.

Results

Results. In 14 patients (16,3 %) with difficult-to-reach localization of stenosing tumor and complex anatomy of the colon, we applied the transparent plastic cap at the distal end of the colonoscope. There were no intraoperative complications. Technical and clinical success was achieved in 98,8 % of cases. The pain syndrome persisted in 19 patients (22,1 %) during the period of hospitalization; the chronic pain syndrome was recorded in 3 (3,5 %) patients in the postoperative period. 3 months after surgery, colorectal stent-to-stent restenting was performed in 13 patients (15,1 %) with the repeated tumor obstruction. No cases of the stent migration were recorded 3 months after surgery.

Conclusion

Conclusion. Endoscopic colorectal stenting is a highly effective and safe intervention that allows to achieve for rapid relief of clinical symptoms of intestinal obstruction and demonstrates a low incidence of postoperative complications. In presence of the complex intestinal anatomy, as well as a difficult-to-reach localization of a stenosing tumor, we consider it advisable to use a distal transparent plastic cap, which is justified by more adequate visual positioning of the intestinal lumen, which allows better endoscopic intestinal stenting.

эндоскопическое стентирование толстой кишкирак толстой кишкиметаллический стентобтурационная толстокишечная непроходимостьдистальный колпачокendoscopic colon stentingcolon cancermetal stentintestinal obstructiondistal capReferencesКаприн А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. 232 с.Kaprin A.D. Sostoianie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2012 godu. Pod redaktciei A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoi. M.: FGBU «MNIOI im. P.A. Gertcena» Minzdrava Rossii, 2013, № 232 p. (In Russ.).Алиев С.А., Алиев Э.С., Зейналов Б.М. Стентирование толстой кишки в хирургическом лечении колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью. Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 2016. № 175(4). С. 108–112.Aliev S.A., Aliev E.S., Zeinalov B.M. Stentirovanie tolstoi kishki v khirurgicheskom lechenii kolorektalnogo raka, oslozhnennogo kishechnoi neprokhodimostiu. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova, 2016, № 175(4), pp. 108-112. (in Russ.).Repici A., Adler D.G., Gibbs C.M. et al. Stenting of the proximal colon in patients with malignant large bowel obstruction: techniques and outcomes. Gastrointest. Endosc., 2007, № 66, pp. 940–944. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.04.032Repici A, Adler DG, Gibbs CM et al. Stenting of the proximal colon in patients with malignant large bowel obstruction: techniques and outcomes. Gastrointest. Endosc., 2007, 66, pp. 940–944. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.04.032Dohmoto M. New method: endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis. Endoscopia Digestiva., 1991, № 3, pp. 1507–1512.Dohmoto M. New method: endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis. Endoscopia Digestiva., 1991, № 3, pp. 1507–1512.Тотиков З.В., Тотиков В.З., Епхиев А.А. К вопросу о возможности проведения эндоскопической реканализации у больных колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью. Колопроктология, 2019. № 18. 3(69). С. 71–76. https://doi:10.33878/2073-7556-2019-18-3-71-76Totikov Z.V., Totikov V.Z., Epkhiev A.A. Strength properties of bowel wall and safety of endoscopic stenting in patients with colorectal cancer and acute obstruction. Koloproktologiia, 2019, № 18, 3(69). pp. 71–76. (In Russ.) https://doi:10.33878/2073-7556-2019-18-3-71-76Шабунин А.В., Багателия З.А., Персов М.Ю., Аникина С.С. Методы реканализации толстой кишки в лечении больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью злокачественного генеза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2023. № 6. С. 86–95. https://doi.10.17116/hirurgia202306186Shabunin A.V., Bagateliia Z.A., Persov M.Iu., Anikina S.S. Recanalization of colon in the treatment of patients with acute malignant obstructive colonic obstruction. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2023, 6, pp. 86–95. (In Russ.) https://doi.10.17116/hirurgia202306186Morino M., Arezzo A., Farnesi F., Forcignanò E. Colonic Stenting in the Emergency Setting. Medicina (Kaunas), 2021, № 1, 57(4), pp. 328. https://doi:10.3390/medicina57040328Morino M, Arezzo A, Farnesi F, Forcignanò E. Colonic Stenting in the Emergency Setting. Medicina (Kaunas), 2021, 1, 57(4), pp. 328. https://doi:10.3390/medicina57040328Бокарев М.И., Мамыкин А.И., Мунтяну Е.В. Эффективность эндоскопического стентирования толстой кишки у больных острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2021. № 16. 1. С. 52–56. https://doi:10.25881/BPNMSC.2021.47.56.009Bokarev M.I., Mamykin A.I., Muntianu E.V. The effectiveness of endoscopic colon stenting in patients with acute malignant colonic obstruction. Vestnik Natcionalnogo mediko-khirurgicheskogo tcentra im. N.I. Pirogova, 2021, № 16, 1, pp. 52–56. (In Russ.) https://doi:10.25881/BPNMSC.2021.47.56.009Цулеискири Б.Т., Ярцев П.А., Благовестнов Д.А. Стентирование толстой кишки при обтурационной толстокишечной непроходимости. Вестник новых медицинских технологий, 2022. № 16. 4. С. 33–41. https://doi:10.24412/2075-4094-2022-4-1-5Tculeiskiri B.T., Iartcev P.A., Blagovestnov D.A. Colon stenting in obturation colon obstruction. Vestnik novykh meditcinskikh tekhnologii, 2022, № 16, 4, pp. 33–41. (In Russ.) https://doi:10.24412/2075-4094-2022-4-1-5Sebastian S., Johnston S., Geoghegan T. et al. Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstruction. Am. J. Gastroenterol., 2004, № 99, pp. 2051–2057. https://doi:10.1111/j.1572-0241.2004.40017.xSebastian S, Johnston S, Geoghegan T et al. Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstructionю Am. J. Gastroenterol., 2004, 99, pp. 2051–2057. https://doi:10.1111/j.1572-0241.2004.40017.xMabardy A., Miller P., Goldstein R., Coury J., Hackford A., Dao H. Stenting for obstructing colon cancer: fewer complications and colostomies. JSLS, 2015, № 19(1), pp. e2014.00254. https://doi:10.4293/JSLS.2014.00254Mabardy A., Miller P., Goldstein R., Coury J., Hackford A., Dao H. Stenting for obstructing colon cancer: fewer complications and colostomies. JSLS, 2015, № 9(1), pp. e2014.00254. https://doi:10.4293/JSLS.2014.00254Lim T.-Z., Tan K.-K. Endoscopic stenting in colorectal cancer. J Gastrointest Oncol., 2019, № 10(6), pp. 1171–1182. https://doi:10.21037/jgo.2019.02.15Lim T-Z, Tan K-K. Endoscopic stenting in colorectal cancer. J Gastrointest Oncol., 2019, № 10(6), pp. 1171–1182. https://doi:10.21037/jgo.2019.02.15Van Halsema E.E., van Hooft J.E., Small A.J., Baron T.H., García-Cano J., Cheon J.H., Lee M.S., Kwon S.H., Mucci-Hennekinne S., Fockens P., Dijkgraaf M.G., Repici A. Perforation in colorectal stenting: a meta-analysis and a search for risk factors. Gastrointest Endosc., 2014, № 79(6), pp. 970–982. https://doi:10.1016/j.gie.2013.11.038Van Halsema E.E., van Hooft J.E., Small A.J., Baron T.H., GarcíaCano J., Cheon J.H., Lee M.S., Kwon S.H., Mucci-Hennekinne S., Fockens P, Dijkgraaf MG, Repici A. Perforation in colorectal stenting: a meta-analysis and a search for risk factors. Gastrointest Endosc., 2014, № 79(6), pp. 970– 982. https://doi:10.1016/j.gie.2013.11.038Small A.J., Coelho-Prabhu N., Baron T.H. Endoscopic placement of self-expandable metal stents for malignant colonic obstruction: long-term outcomes and complication factors. Gastrointest Endosc., 2010, № 71(3), pp. 560–572. https://doi:10.1016/j.gie.2009.10.012Small A.J., Coelho-Prabhu N., Baron T.H. Endoscopic placement of self-expandable metal stents for malignant colonic obstruction: longterm outcomes and complication factors. Gastrointest Endosc., 2010, № 71(3), pp. 560–572. https://doi:10.1016/j.gie.2009.10.012Fung B.M., Chen F.C., Tabibian J.H. Clear cap-assisted luminal stenting may improve technical success in gastroduodenal and colonic obstruction. Endoscopy international open, 2020, № 8(10), pp. 1429–1434. https://doi:10.1055/a-1229-4000Fung B.M., Chen F.C., Tabibian J.H. Clear cap-assisted luminal stenting may improve technical success in gastroduodenal and colonic obstruction. Endoscopy international open, 2020, № 8(10), pp. 1429–1434. https://doi:10.1055/a-1229-4000

The authors declare that there are no conflicts of interest present.