mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2024-4-221-227mossj-868Research ArticleЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫLITERARY REVIEWSВлияние терапии отрицательным давлением на сроки заживления раневого дефекта после иссечения эпителиального копчикового хода: систематический обзор литературы и метаанализThe effect of negative pressure wound therapy after excision of a pilonidal sinus: a systematic review and meta-analysishttps://orcid.org/0000-0001-7877-5963ГорбуновИ. Н.GorbunovI. N.

Горбунов Илья Николаевич – врач-колопроктолог,

111539, Москва, ул. Вешняковская, д. 23

Gorbunov Ilya Nikolaevich – colorectal surgeon, 

111539, Veshnyakovskaya St., 23, Moscow

igrbnv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7342-5753БалкаровА. А.BalkarovA. A.

Балкаров Артем Анатольевич – кандидат медицинских наук, врач-онколог, научный сотрудник,

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2

Balkarov Artem Anatolyevich – Candidate of Medical Sciences, oncologist, researcher,

123423, st. Salyama Adilya, 2, Moscow

balkarov10031992@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1387-9363ЕгоркинМ. А.EgorkinM. A.

Егоркин Михаил Александрович – доктор медицинских наук, врач-колопроктолог, старший научный сотрудник,

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2

Mikhail Aleksandrovich Egorkin – Doctor of Medical Sciences, colorectal surgeon, senior researcher,

123423, st. Salyama Adilya, 2, Moscow

mixail1518@mail.ruБолквадзеЭ. Э.BolkvadzeE. E.

Болквадзе Этери Энверовна – доктор медицинских наук, врач-колопроктолог, заведующая колопроктологическим отделением,

111539, Москва, ул. Вешняковская, д. 23

Bolkvadze Eteri Enverovna – Doctor of Medical Sciences, colorectal surgeon, Head of the Coloproctology Department,

111539, Veshnyakovskaya St., 23, Moscow

eteri1918@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3919-9067РыбаковЕ. Г.RybakovE. G.

Рыбаков Евгений Геннадиевич – доктор медицинских наук, профессор РАН, врач-онколог, руководитель отдела онкопроктологии,

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2

Rybakov Evgeny Gennadievich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Russian Academy of Sciences, oncologist, head of the oncoproctology department,

123423, st. Salyama Adilya, 2, Moscow

erybakov@gmail.comГБУЗ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова ДЗМРоссияO.M. Filatov City Clinical Hospital No 15Russian FederationФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияA.N. Ryzhikh National Medical Reserch Center of ColoproctologyRussian FederationГБУЗ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова ДЗМ; ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияO.M. Filatov City Clinical Hospital No 15; A.N. Ryzhikh National Medical Reserch Center of ColoproctologyRussian Federation20242312202404221227Copyright © Горбунов И.Н., Балкаров А.А., Егоркин М.А., Болквадзе Э.Э., Рыбаков Е.Г., 20242024Горбунов И.Н., Балкаров А.А., Егоркин М.А., Болквадзе Э.Э., Рыбаков Е.Г.Gorbunov I.N., Balkarov A.A., Egorkin M.A., Bolkvadze E.E., Rybakov E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/868Введение

Введение. Пациенты, оперированные по поводу эпителиального копчикового хода, в большинстве принадлежат к молодой, трудоспособной категории населения, а для заживления раны требуется длительное время, что существенно влияет на экономическую составляющую лечения и качество жизни пациентов. Снижение сроков заживления ран за счет применения терапии локальным отрицательным давлением после иссечения эпителиального копчикового хода может приводить к уменьшению сроков нетрудоспособности и послеоперационного койко-дня, тем самым снижая стоимость лечения больных и обеспечивая скорейшее возращение пациентов к привычному образу жизни

Материалы и методы исследования. Систематический обзор выполнен в соответствии с практикой и рекомендациями PRISMA. Поиск литературы выполнен в электронных базах медицинской литературы PubMed и eLibrary.

Результаты

Результаты. Согласно проведенному метаанализу 6 оригинальных исследований, оценены результаты лечения 151 больного, которым проводилась терапия ран отрицательным давлением после иссечения эпителиального копчикового хода и 150 больных, которым проводилась местная консервативная терапия. Получены статистически значимые различия в снижении сроков заживления ран после иссечения эпителиального копчикового хода на 15 (10–20) дней, p<0,00001.

Заключение

Заключение. Применение терапии отрицательным давлением у пациентов после иссечения эпителиального копчикового хода снижает сроки заживления послеоперационных ран.

Introduction

Introduction. Patients who have undergone surgery for a pilonidal cyst, in the majority, belong to a young, able-bodied category of the population, and it takes a long time for the wound to heal, which significantly affects the economic aspect of treatment and quality of life of patients. The use of negative pressure wound therapy (NPWT) after excision of the pilonidal cyst may shorten the duration of disability, decrease the length of postoperative hospital stay, reduce the cost of treatment, and ensuring the speedy return of patients to their usual lifestyle.

Materials and methods of research. The systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. The literature search was carried out in PubMed and eLibrary databases.

Results

Results. The meta-analysis included 6 studies (151 patients who underwent negative pressure wound therapy after excision of the pilonidal cyst and 150 patients who underwent local conservative therapy). Statistically significant differences were found in the reduction of the time of wound healing after the pilonidal cyst excision. The wound healing time after excision was significantly lower (M = 15 days; p < .00001) in patients who received negative pressure wound therapy.

Conclusion

Conclusion. The use of negative pressure wound therapy in patients after pilonidal cyst excision reduces postoperative wound healing time.

эпителиальный копчиковый ходтерапия отрицательным давлениемвакуумная терапия ранpilonidal diseasenegative pressure wound therapyReferencesLevinson T., Sela T., Chencinski S. et al. Pilonidal Sinus Disease: A 10-Year Review Reveals Occupational Risk Factors and the Superiority of the Minimal Surgery Trephine Technique. Mil. Med, 2016, № 4, pp. 389– 394. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00729Levinson T., Sela T., Chencinski S. et al. Pilonidal Sinus Disease: A 10-Year Review Reveals Occupational Risk Factors and the Superiority of the Minimal Surgery Trephine Technique. Mil. Med, 2016, № 4, pp. 389– 394. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00729Kober M.M et al. Treatment options for pilonidal sinus. J. Clin. Rev, 2018, № 4, рр. E23–E29.Kober M.M et al. Treatment options for pilonidal sinus. J. Clin. Rev, 2018, № 4, рр. E23–E29.Al-Khamis A., McCallum I., King P.M. et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst. Rev, 2010, № 1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006213.pub3Al-Khamis A., McCallum I., King P.M. et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst. Rev, 2010, № 1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006213.pub3Moher D., Shamseer L., Clarke M. et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev, 2015, № 1, рр.1. https://doi.org/10.1186/2046-4053-4-1Moher D., Shamseer L., Clarke M. et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev, 2015, № 1, рр.1. https://doi.org/10.1186/2046-4053-4-1Зайцева Е. Л., Токмакова А. Ю. Вакуум-терапия в лечении хронических ран. Сахарный диабет, 2012. № 3. С. 45–49. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6085Zaytseva E.L., Tokmakova A.Yu. Vacuum therapy for chronic wounds. Diabetes mellitus, 2012, № 3, рр. 45–49. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/2072-0351-6085Оболенский В.Н., Ермолов А.А. Метод локального отрицательного давления в профилактике и лечении раневых инфекций (обзор литературы). Медицинский алфавит, 2017. № 5. С. 49–52.Obolenskiy V.N., Ermolov A.A. Negative pressure wound therapy in profilaxis and treatment of wound infections. Medical alphabet, 2017, № 5, рр. 49–52. (In Russ.).Glass G. E. et al. Systematic review of molecular mechanism of action of negative‐pressure wound therapy. British Journal of Surgery, 2014, № 13, рр. 1627–36. https://doi.org/10.1002/bjs.9636Glass G. E. et al. Systematic review of molecular mechanism of action of negative‐pressure wound therapy. British Journal of Surgery, 2014, № 13, рр. 1627–36. https://doi.org/10.1002/bjs.9636Morykwas M. J. et al. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Annals of plastic surgery, 1997, № 6, рр.553-562. https://doi.org/10.1097/00000637-199706000-00001Morykwas M. J. et al. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Annals of plastic surgery, 1997, № 6, рр.553-562. https://doi.org/10.1097/00000637-199706000-00001Schlosser K. A. et al. Management of Surgical Incisions Using Incisional Negative-Pressure Therapy. Plastic and Reconstructive Surger, 2019, № 1S, рр. 15S–20S. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000005307Schlosser K. A. et al. Management of Surgical Incisions Using Incisional Negative-Pressure Therapy. Plastic and Reconstructive Surger, 2019, № 1S, рр. 15S–20S. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000005307Ousey K., Milne J. Negative pressure wound therapy in the community: the debate. British journal of community nursing, 2009, № Sup 3, рр. S14–S20. https://doi.org/10.12968/bjcn.2014.19.sup3.s14Ousey K., Milne J. Negative pressure wound therapy in the community: the debate. British journal of community nursing, 2009, № Sup 3, рр. S14–S20. https://doi.org/10.12968/bjcn.2014.19.sup3.s14Li T. et al. Early application of negative pressure wound therapy to acute wounds contaminated with Staphylococcus aureus: an effective approach to preventing biofilm formation. Experimental and therapeutic medicine, 2016, № 3, рр. 769–776. https://doi.org/10.3892/etm.2016.3008Li T. et al. Early application of negative pressure wound therapy to acute wounds contaminated with Staphylococcus aureus: an effective approach to preventing biofilm formation. Experimental and therapeutic medicine, 2016, № 3, рр. 769–776. https://doi.org/10.3892/etm.2016.3008Zhou M. et al. Role of different negative pressure values in the process of infected wounds treated by vacuum‐assisted closure: an experimental study. International wound journal, 2013, № 5, рр. 508–515. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01008.xZhou M. et al. Role of different negative pressure values in the process of infected wounds treated by vacuum‐assisted closure: an experimental study. International wound journal, 2013, № 5, рр. 508–515. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01008.xTuncel U., Erkorkmaz Ü., Turan A. Clinical evaluation of gauze‐ based negative pressure wound therapy in challenging wounds. International wound journal, 2013, № 2, рр. 152–158. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.00955.xTuncel U., Erkorkmaz Ü., Turan A. Clinical evaluation of gauze‐ based negative pressure wound therapy in challenging wounds. International wound journal, 2013, № 2, рр. 152–158. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.00955.xStinner D. J. et al. Silver dressings augment the ability of negative pressure wound therapy to reduce bacteria in a contaminated open fracture model. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2011, рр. S147–S150. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e318221944aStinner D. J. et al. Silver dressings augment the ability of negative pressure wound therapy to reduce bacteria in a contaminated open fracture model. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2011, рр. S147–S150. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e318221944aLiu Y. et al. Negative pressure wound therapy decreases mortality in a murine model of burn-wound sepsis involving Pseudomonas aeruginosa infection. PloS One, 2014, № 2, рр. 904–994. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090494Liu Y. et al. Negative pressure wound therapy decreases mortality in a murine model of burn-wound sepsis involving Pseudomonas aeruginosa infection. PloS One, 2014, № 2, рр. 904–994. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090494Lalliss S. J. et al. Negative pressure wound therapy reduces pseudomonas wound contamination more than Staphylococcus aureus. Journal of orthopaedic trauma, 2010, № 9, рр. 598–602. https://doi.org/10.1097/bot.0b013e3181ec45baLalliss S. J. et al. Negative pressure wound therapy reduces pseudomonas wound contamination more than Staphylococcus aureus. Journal of orthopaedic trauma, 2010, № 9, рр. 598–602. https://doi.org/10.1097/bot.0b013e3181ec45baErba P. et al. Angiogenesis in wounds treated by microdeformational wound therapy. Annals of surgery, 2011, № 2, рр. 402–409. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e31820563a8Erba P. et al. Angiogenesis in wounds treated by microdeformational wound therapy. Annals of surgery, 2011, № 2, рр. 402–409. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e31820563a8Parades V. de, Bouchard D., Janier M. et al. Pilonidal sinus disease. J. Visc. Surg, 2013, № 4, рр. 237–247. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2013.05.006Parades V. de, Bouchard D., Janier M. et al. Pilonidal sinus disease. J. Visc. Surg, 2013, № 4, рр. 237–247. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2013.05.006Al-Salamah S. M., Hussain M. I., Mirza S. M. Excision with or without primary closure for pilonidal sinus disease. JPMA, 2007, № 8, рр. 388–391.Al-Salamah S. M., Hussain M. I., Mirza S. M. Excision with or without primary closure for pilonidal sinus disease. JPMA, 2007, № 8, рр. 388–391.Biter L. U. et al. The use of negative-pressure wound therapy in pilonidal sinus disease: a randomized controlled trial comparing negativepressure wound therapy versus standard open wound care after surgical excision. Diseases of the Colon & Rectum, 2014, № 12, рр. 1406–1411. https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000000240Biter L. U. et al. The use of negative-pressure wound therapy in pilonidal sinus disease: a randomized controlled trial comparing negativepressure wound therapy versus standard open wound care after surgical excision. Diseases of the Colon & Rectum, 2014, № 12, рр. 1406–1411. https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000000240Banasiewicz T., Bobkiewicz A., Borejsza-Wysocki M. Portable vac therapy improve the results of the treatment of the pilonidal sinus–randomized prospective study. Polish Journal of Surgery, 2013, № 7. https://doi.org/10.2478/pjs-2013-0056Banasiewicz T., Bobkiewicz A., Borejsza-Wysocki M. Portable vac therapy improve the results of the treatment of the pilonidal sinus–randomized prospective study. Polish Journal of Surgery, 2013, № 7. https://doi.org/10.2478/pjs-2013-0056.Gabor S. et al. Pilonidal Cyst Excision: Primary Midline Closure with versus without Closed Incision Negative Pressure Therapy. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2021, № 3, рр. 1–10. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003473Gabor S. et al. Pilonidal Cyst Excision: Primary Midline Closure with versus without Closed Incision Negative Pressure Therapy. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2021, № 3, рр. 1–10. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003473Черкасов М.Ф. и соавт. Влияние вакуум-терапии на заживление ран крестцово-копчиковой области. Новости хирургии, 2019, № 2, рр. 153–160. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2019.2.153Cherkasov MF et al. Effects of Vacuum Therapy on wound healing in sacrococcygeal area. Novosti Khirurgii, 2019, № 2, рр. 153–160. (In Russ.). https://doi.org/10.18484/2305-0047.2019.2.153Родоман Г. В. и соавт. Послеоперационная реабилитация больных эпителиальным копчиковым ходом с применением локального отрицательного давления. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2017. С. 63–70.Rodoman GV et al. Postoperative rehabilitation of patients with epithelial coccygeal course with the use of local negative pressure. Vestnik vserossijskogo obshchestva specialistov po mediko-social&apos;noj ekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoj industrii, 2017, рр. 63–70. (In Russ.).Егоркин М. А. и др. Опыт применения отрицательного давления в лечении ран после иссечения эпителиального копчикового хода. Хирург, 2018. С. 36–45.Egorkin MA et Al. Negative pressure in treatment of pilonidal cyst: treatment experience. Khirurg, 2018, рр. 36–45. (In Russ.).Perez D., Bramkamp M., Exe C., von Ruden C. et al. Modern wound care for the poor: a randomized clinical trial comparing the vacuum system with conventional saline-soaked gauze dressings. Am J Surg, 2010, № 1, рр. 14–20. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.12.029Perez D., Bramkamp M., Exe C., von Ruden C. et al. Modern wound care for the poor: a randomized clinical trial comparing the vacuum system with conventional saline-soaked gauze dressings. Am J Surg, 2010, № 1, рр. 14–20. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.12.029

The authors declare that there are no conflicts of interest present.