mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2024-4-200-204mossj-865Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEОстрое нарушение артериального кровообращения верхней конечностиAcute violation of arterial circulation of the upper limbКаразеевГ. Л.KarazeevG. L.

Каразеев Георгий Леонидович – к.м.н., сердечно-сосудистый хирург, отделение хирургии,

140105, Московская область, г. Раменское, ул. Махова, д. 14

Karazeev Georgy Leonidovich – PhD, cardiovascular surgeon. Department of Surgery,

14 Makhova str., Ramenskoye, Moscow region, 140105

karazeew.ger@yandex.ruКрыжановскийС. А.KryzhanovskyS. A.

Крыжановский Сергей Александрович – сердечно-сосудистый хирург, отделение хирургии,

140105, Московская область, г. Раменское, ул. Махова, д. 14

Kryzhanovsky Sergey Alexandrovich – cardiovascular surgeon, Department of Surgery,

14 Makhova str., Ramenskoye, Moscow region, 140105

kryzhanovskly_1965@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9477-1873ШвецЛ. И.ShvetsL. I.

Швец Любовь Игоревна – преподаватель первой категории,

129128, г. Москва, ул. Будайская, дом 2, корп. 18

Shvets Lyubov Igorevna – a teacher of the first category,

129128, Moscow, Budayskaya str., house 2, building 18

luishvec@mail.ruГБУЗ «Раменская Больница»РоссияGBUZ "Ramenskoye Hospital"Russian FederationМК РУТ (МИИТ)РоссияMK RUT (MIIT)Russian Federation20242312202404200204Copyright © Каразеев Г.Л., Крыжановский С.А., Швец Л.И., 20242024Каразеев Г.Л., Крыжановский С.А., Швец Л.И.Karazeev G.L., Kryzhanovsky S.A., Shvets L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/865Введение

Введение. Острое нарушение артериального кровообращения верхних конечностей представляет сложную проблему в плане хирургического лечения. Среди современных методов обследования чаще всего применяется дуплексное сканирование артерий верхних конечностей. Абсолютным методом диагностики поражения артериального русла была и остается контрастная ангиография. Серьезным конкурентом общепринятым методам визуализации сосудов в настоящее время становится МСКТ-ангиография.

Клинический случай

Клинический случай. Представлен случай хирургического лечения больного С., 61 года, доставленного в отделение общей хирургии Раменской больницы бригадой скорой медицинской помощи с клиникой острой ишемии правой верхней конечности. По КТ-картине – окклюзия правой подмышечной и правой плечевой артерий. Выполнено аутовенозное подключично-плечевое шунтирование.

Обсуждение

Обсуждение. При отсутствии технической возможности проведения стандартного контрастного исследования сосудов необходимо прибегнуть к МСКТ-ангиографии, которая поможет определить истинный уровень окклюзии магистрального сосуда.

Заключение

Заключение. Для установления точного уровня окклюзии артерий верхних конечностей и выбора правильного метода хирургического вмешательства необходимы инструментальные методы исследования, включая рентгеноконтрастное исследование артерий. В случае отсутствия кабинета ангиографии важным подспорьем в обследовании пациента является МСКТ-ангиография.

Introduction

Introduction. Acute violation of arterial circulation of the upper extremities is a difficult problem in terms of surgical treatment. Among modern examination methods, duplex scanning of the arteries of the upper extremities is most often used. Contrast angiography has been and remains the absolute method of diagnosing arterial lesions. MSCT angiography is currently becoming a serious competitor to conventional vascular imaging methods.

A clinical case

A clinical case. The case of surgical treatment of patient S., 61 years old, who was taken to the general surgery department of Ramenskoye Hospital by an ambulance team with a clinic for acute ischemia of the right upper limb is presented. CT scan shows occlusion of the right axillary and right brachial arteries. Autovenous subclavian-brachial bypass surgery was performed.

Discussion

Discussion. In the absence of the technical possibility of conducting a standard contrast examination of blood vessels, it is necessary to resort to MSCT angiography, which will help determine the true level of occlusion of the main vessel.

Conclusion

Conclusion. To establish the exact level of occlusion of the arteries of the upper extremities and to choose the correct method of surgical intervention, instrumental research methods, including radiopaque examination of the arteries, are necessary. In the absence of an angiography room, MSCT angiography is an important aid in the examination of the patient.

окклюзияподключичнаяплечевая артерияшунтированиеМСКТ-ангиографияocclusionsubclavianbrachial arterybypass surgeryMSCT angiographyReferencesСосудистая хирургия В.С. Савельева: национальное руководство. Краткое издание. Под. ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2022. 608 с.Vascular surgery by V.S. Savelyev: national guidelines. A short edition. Edited by I.I. Zatevakhin, A.I. Kiriyenko. M. : GEOTAR- Media, 2022, 608 p. (In Russ.).Савельев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В. 3. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М.: Медицина, 1987. 304 с.Saveliev V.S., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. 3. Acute obstruction of aortic bifurcation and main arteries of extremities. M. : Medicine, 1987, 304 p. (In Russ.).Белов Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Де Ново, 2000. 448 с.Belov Yu. V. Manual of vascular surgery with atlas of operative technique. M. : De Novo, 2000, 448 p. (In Russ.). 8Глушков Н.И., Мельников М.В., Мельников В.М., Зелинский В.А. Oсoбеннoсти клиническoгo течения эмбoлoгеннoй непрoхoдимoсти мaгистрaльных aртерий кoнечнoстей у бoльных сaхaрным диaбетoм. Современные проблемы науки и образования, 2015. № 5.Glushkov N.I., Melnikov M.V., Melnikov V.M., Zelinsky V.A. Features of the clinical course of embologous obstruction of the main arteries of the extremities in patients with diabetes mellitus. Modern problems of science and education, 2015, № 5. (In Russ.).Мельников М.В., Сотников А.В., Мельников В.М., Папава Г.Д. Эмболии артерий верхних конечностей: опыт лечения 1147 больных. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2017. № 10(6). С. 39–45.Melnikov M.V., Sotnikov A.V., Melnikov V.M., Papava G.D. Embolism of the arteries of the upper extremities: experience in the treatment of 1147 patients. Cardiology and Cardiovascular Surgery, 2017, № 10(6), pp. 39–45. (In Russ.).Джуракулов Ш.Р., Ступин В.А., Вечорко В.И., Тагаев Н.Б., Майтесян Д.А., Ташлиев К.В., Англичанова К.Ю. Тромбаспирация при острой ишемии верхней конечности у больного COVID-19 (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского, 2022. № 28 (3). С. 128–134. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-3-128-134Jurakulov Sh.R., Stupin V.A., Vechorko V.I., Tagaev N.B., Maitesyan D.A., Tashliev K.V., Englishanova K.Yu. Thrombaspiration in acute upper limb ischemia in a COVID-19 patient (clinical observation). Angiology and vascular surgery. The Journal named after Academician A.V. Pokrovsky, 2022, № 28 (3), pp. 128–134. (In Russ.). https://doi.org/https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-3-128-134Sánchez J.B., Alcalde J.D.C., Ramos I.R., et al. Acute limb ischemia in a Peruvian cohort infected by COVID-19. Annals of Vascular Surgery, 2021, № 72, рр. 196–204. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.12.005Sánchez J.B., Alcalde J.D.C., Ramos I.R., et al. Acute limb ischemia in a Peruvian cohort infected by COVID-19. Annals of Vascular Surgery, 2021, № 72, рр. 196–204. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.12.005Etkin Y., Conway A.M., Silpe J., et al. Acute arterial thromboembolism in patients with COVID-19 in the New York City area. Annals of Vascular Surgery, 2021, № 70, рр. 290–294. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.085Etkin Y., Conway A.M., Silpe J., et al. Acute arterial thromboembolism in patients with COVID-19 in the New York City area. Annals of Vascular Surgery, 2021, № 70, рр. 290–294. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.085Klok F.A., Kruip M.J.H.A., Meer N.J.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, 2020, № 191, рр. 145–147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013Klok F.A., Kruip M.J.H.A., Meer N.J.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, 2020, № 191, рр. 145–147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013Билалов И.В. Анализ летальных случаев при лечении больных с острой артериальной недостаточностью нижних конечностей в Республике Татарстан. Ангиология и сосудистая хирургия, 2005. Том 11. № 1. С. 123.Bilalov I.V. Analysis of fatal cases in the treatment of patients with acute arterial insufficiency of the lower extremities in the Republic of Tatarstan. Angiology and Vascular Surgery, 2005, Volume 11, № 1, p. 123. (In Russ.).Циповяз С.В., Янко С.В., Рябоконь А.М. Тактика лечения острой артериальной непроходимости верхних конечностей. Актуальні проблеми сучасної медицини, 2014. Том 13. № 1(41). С. 258–260.Tsipovyaz S.V., Yanko S.V., Ryabokon A.M. Tactics of treatment of acute arterial obstruction of the upper extremities. Current problems of modern medicine, 2014, Volume 13, № 1(41), pp. 258–260. (In Russ.).Коновец Ю. А. Мазуренко А. А., Толпыгин П. В. Результаты лечения пациентов с острой артериальной непроходимостью. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2007. № 4. С. 98–99.Konovets Yu. A. Mazurenko A. A., Tolpygin P. V. Results of treatment of patients with acute arterial obstruction. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, 2007, № 4, pp. 98–99. (In Russ.).Гаибов А.Д., Садриев О.Н., Абдусамадов К.А., Султанов Д.Д., Зугуров А.Х. Диагностические и тактические ошибки при острой артериальной непроходимости. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана, 2017. № 1. С. 20–24.Gaibov A.D., Sadriev O.N., Abdusamadov K.A., Sultanov D.D., Zugurov A.H. Diagnostic and tactical errors in acute arterial obstruction. Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan, 2017, № 1, pp. 20–24. (In Russ.).Сухова М.Б., Шевченко Е.А. Необходимость и диагностическая обоснованность мультиспиральной компьютерной коронарографии в практике клинициста. Современные проблемы науки и образования, 2018. № 1.Sukhova M.B., Shevchenko E.A. The necessity and diagnostic validity of multispiral computed coronarography in the practice of a clinician. Modern Problems of Science and education, 2018, № 1. (In Russ.).Маслов А.Л., Зотиков А.Е. Балльная оценка сопротивления оттока при поражениях бедренно-подколенных артерий с помощью МСКТ-ангиографии. Медицинская визуализация, 2017. № 2. С. 90– 102. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-2-90-102Маслов А.Л., Зотиков А.Е. Балльная оценка сопротивления оттока при поражениях бедренно-подколенных артерий с помощью МСКТ-ангиографии. Медицинская визуализация, 2017. № 2. С. 90– 102. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-2-90-102Duddalwar V.A. Multislice CT angiography: a practical guide to CT angiography in vascular imaging and intervention. Br J Radiol., 2004, 77 Spec, № 1, рр. S27–38. https://doi.org/10.1259/bjr/25652856Duddalwar V.A. Multislice CT angiography: a practical guide to CT angiography in vascular imaging and intervention. Br J Radiol., 2004, 77 Spec, № 1, рр. S27–38. https://doi.org/10.1259/bjr/25652856Ховрин В.В., Галян Т.Н., Малахова М.В., Хачатрян З.Р., Чарчян Э.Р. “Сверхбыстрая” МСКТ-аортография: реальность и перспектива. Медицинская визуализация, 2017. № 4. С. 33–40. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-33-40Ховрин В.В., Галян Т.Н., Малахова М.В., Хачатрян З.Р., Чарчян Э.Р. “Сверхбыстрая” МСКТ-аортография: реальность и перспектива. Медицинская визуализация, 2017. № 4. С. 33–40. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-33-40Moon M.C., Greenberg R.K., Morales J.P., Martin Z., Lu Q., Dowdall J.F., Hermandez A.V. Computed tomography – based anatomic characterization of proximal aortic dissection with consideration for endovascular candidacy. J. Vasc. Surg., 2011, № 53, рр. 942–949. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.10.067Moon M.C., Greenberg R.K., Morales J.P., Martin Z., Lu Q., Dowdall J.F., Hermandez A.V. Computed tomography – based anatomic characterization of proximal aortic dissection with consideration for endovascular candidacy. J. Vasc. Surg., 2011, № 53, рр. 942–949. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.10.067

The authors declare that there are no conflicts of interest present.