Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) является редкой патологией с высоким показателями летальности. Диагностика и лечение синдрома Бурхаве признается трудной задачей, не имеющей однозначных решений. C целью создания лечебно-иагностического алгоритма произведен анализ отечественной и зарубежной литературы последних десяти лет по базам данных «e-library» и «pubmed», найденной по запросам «синдром Бурхаве», «спонтанный разрыв пищевода», «Boerhaave’s syndrome», «spontaneous rupture of esophagus». На основании обзора литературы и анализа собственного опыта лечения двух пациентов разработан трехступенчатый алгоритм диагностики, позволяющий заподозрить, дифференцировать и объективно подтвердить спонтанный разрыв пищевода. Алгоритм может быть применен в лечебных учреждениях различного уровня. На этапе диагностического поиска акцентирована значимость выявления при обзорной рентгенографии грудной клетки гидропневмоторакса. Предложен лечебный алгоритм, учитывающий материально-технические возможности больницы, состояние больного, локализацию и давность разрыва пищевода. Показаны преимущества и недостатки применяемых методов. Лечебно-диагностические алгоритмы представлены в виде блок-схем, что позволяет использовать их на практике. Пошаговое следование алгоритмам позволит получить ответы на важнейшие практические вопросы, своевременно установить диагноз и выбрать оптимальный вариант лечения. Ввиду редкости патологии, данная проблема требует более широкого освещения в литературе и дальнейшего изучения с целью сравнения эффективности применяемых методов лечения и показаний к ним.
Spontaneous rupture of esophagus is a rare condition and is associated with a high mortality. The diagnosis and treatment of Boerhaave’s syndrome is a difficult problem and it has no single solution. The english and Russian articles about the problem to create the guideline for diagnosis and treatment of patients with Boerhaave’s syndrome were analyzed. The articles were found in «e-library» and «pubmed» on request «spontaneous rupture of esophagus» and «Boerhaave’s syndrome». Also own experience of treatment in the treatment of two patients was analyzed. Three steps algorithm for the diagnosis include: detection of main symptoms, differential diagnosis and final objective diagnosis of esophagus rupture. The algorithm may be undertaken in different level hospitals. The importance of determining hydropneumothorax on chest x-ray is accented. The guideline considers the ability of the hospital, the condition of the patient, localization and time of esophagus rupture. Advantages and disadvantages of the different treatment approach are also shown. Design of the guideline is presented in schema-view. Step-by-step the following the guideline algorithm allows to establish the diagnosis and to choose the optimal treatment option. The problem requires more extensive coverage in the literature and further study in order to compare the effectiveness of treatment approach and indications for them.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.