Долидзе Давид Джонович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-клиническим отделом, 125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5;
профессор кафедры хирургии, 123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр.1
Dolidze David Djonovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Scientific and Clinical Department, 125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow;
Professor, Department of Surgery, 123242, Barrikadnaya St., 2/1, p.1, Moscow
Лебединский Иван Николаевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением общей онкологии № 71,
125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Lebedinsky Ivan Nikolaevich – Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Head of the Department of General Oncology № 71,
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow
Слепухова Диана Витальевна – врач-хирург, онколог отделения общей онкологии № 71,
125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Slepukhova Diana Vitalievna – surgeon, oncologist, general oncology department №71,
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow
Кованцев Сергей Дмитриевич – научный сотрудник,
125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Kovantsev Sergey Dmitrievich – Research Associate,
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow
Лукин Андрей Юрьевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заместитель главного врача по амбулаторнополиклинической работе, 125284, Москва,2-ой Боткинский проезд, д. 5;
доцент кафедры хирургии, 123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр.1
Lukin Andrey Yurievich – Doctor of Medical Sciences, leading researcher, deputy chief physician for outpatient and polyclinic work, 125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow;
Associate Professor, Department of Surgery, 123242, Barrikadnaya St., 2/1, p.1, Moscow
Оганян Армен Робертович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением,
125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Oganyan Armen Robertovich – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department, 125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow
Гоголошвили Давид Гугушаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии
123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр.1
Gogoloshvili David Gugushaevich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Surgery,
Barrikadnaya St., 2/1, р. 1, Moscow, 123242
Введение. Вторичный гиперпаратиреоз – одно из наиболее частых осложнений хронической болезни почек. При лечении пациентов с тяжелым гиперпаратиреозом отсутствует единое мнение в выборе хирургической тактики.
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность хирургического лечения больных с вторичным гиперпаратиреозом при применении традиционных способов операции.
Материалы и методы. Ретроспективному анализу результатов лечения были подвергнуты данные медицинских историй болезни 85 пациентов с вторичным гиперпаратиреозом и хронической болезнью почек. Из них, в 58 случаях была выполнена субтотальная паратиреоиэктомия, в 27 – тотальная паратиреоидэктомия с аутотрансплантацией околощитовидных желез в мышцы предплечья. Произведена сравнительная оценка послеоперационных осложнений, изменения уровня паратгормона, частоты персистенция и рецидива заболевания в зависимости от типа вмешательства.
Результаты. В 36,2 % наблюдений после перенесенной субтотальной паратиреоидэктомии уровень паратгормона не достигал рекомендуемых значений для диализных больных. У пациентов, которым была выполнена тотальная паратиреоиэктомия, чаще выявляли послеоперационную гипокальциемию (p<0,05). Средняя длительность пребывания в стационаре также была выше у этих пациентов (р<0,05). Парез гортани был выявлен у 2 (3,4 %) пациентов, которым была выполнена субтотальная паратиреоидэктомия, и у 3 (11,1 %), которым выполнена тотальная паратиреоидэктомия.
Заключение. Послеоперационная гипокальциемия чаще встречалась у пациентов, которым было выполнено большее по объему вмешательство. Субтотальная паратиреоидэктомия ассоциировалась с более частыми рецидивами заболевания. Выполнение тотальной паратиреоидэктомии не приводило к увеличению риска развития пареза гортани.
Introduction. Secondary hyperparathyroidism is one of the most frequent complications of chronic kidney disease. In the treatment of patients with severe hyperparathyroidism there is no consensus in the choice of surgical tactics.
Aim of the study. To evaluate the effectiveness and safety of surgical treatment of patients with secondary hyperparathyroidism using traditional methods of surgery.
Materials and methods. The data of medical records of 85 patients with secondary hyperparathyroidism and chronic kidney disease were subjected to retrospective analysis of treatment results. Of them, subtotal parathyroidectomy was performed in 58 cases, in 27 cases – total parathyroidectomy with autotransplantation of perithyroid glands into forearm muscles. A comparative evaluation of postoperative complications, changes in parathormone level, incidence of persistence and recurrence of the disease depending on the type of intervention was performed.
Results. In 36,2 % of observations after subtotal parathyroidectomy the level of parathormone did not reach the recommended values for dialysis patients. In patients who underwent total parathyroidectomy, postoperative hypocalcemia was detected more often (p<0,05). The mean length of hospital stay was also higher in these patients (p<0,05). Laryngeal nerve paresis was detected in 2 (3,4 %) patients who underwent subtotal parathyroidectomy and 3 (11,1%) who underwent total parathyroidectomy.
Conclusion. Postoperative hypocalcemia was more common in patients who underwent a larger intervention. Subtotal parathyroidectomy was associated with more frequent recurrences of the disease. Total parathyroidectomy did not increase the risk of laryngeal nerve paresis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.