Ефетов Сергей Константинович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий хирургическим отделением № 2 УКБ 4,
119435, Москва, 119048, ул. Доватора, д. 15, стр. 2
Efetov Sergey Konstantinovich – MD, PhD, Associate Professor, Head of the Surgical Department No. 2 of the University Clinical Hospital № 4,
119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow
Зубайраева Альбина Асламбековна – ассистент кафедры факультетской хирургии №2, 119435, Москва;
врач-хирург хирургического отделения № 2 УКБ 4, 119048, ул. Доватора, д. 15, стр.2, Москва
Zubayraeva Albina Aslambekovna – assistant at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital No. 4,
119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow
Козий Александра Юрьевна – студент Института Клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
119435, Москва;
119048, ул. Доватора, д. 15, стр. 2
Koziy Aleksandra Yuryevna – surgical resident at the Department of Faculty Surgery No. 2 Clinical Hospital № 4,
119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow
Введение. В хирургическом лечении рака левых отделов ободочной кишки доступно использование как первично-забрюшинного, так и трансабдоминального доступов при выполнении лимфодиссекции. Технически оба доступа осуществимы при помощи системы хирургических плоскостей и анатомических ориентиров.
Материалы и методы. В исследование было включено 28 пациентов, которым выполнялось малоинвазивное вмешательство по поводу аденокарциномы левых отделов ободочной кишки с использованием навигации в пределах виртуальных плоскостей. В результате группировки пациентов по возрасту, полу, индексу массы тела (ИМТ), ASA и уровню перевязки нижней брыжеечной артерии в соотношении 1:1 было подобрано 14 пар пациентов. Проведен сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения с использованием классического трансабдоминального и первично-забрюшинного доступов.
Результаты. Длительность операции (250 мин против 305 мин, p=0.277), кровопотеря (50 мл против 75 мл, p=0.946), количество апикальных (3 штуки против 2 штук, p=0.376) лимфоузлов статистически значимо не отличались. Время до отхождения газов (1 день против 1 дня, p=0.874) и появления первого стула (3,5 дня против 3 дней, p=0.804), сроки госпитализации (8 дней против 8 дней, p=0.874), а также частота послеоперационных осложнений (p=0.308) были сопоставимы в обеих группах.
Заключение. Первично-забрюшинный доступ может быть использован в качестве альтернативы трансабдоминальному доступу в хирургии рака левых отделов ободочной кишки. Следование анатомическим ориентирам и «плоскостной навигации» позволяет получать сопоставимые непосредственные результаты хирургического лечения из обоих доступов.
Introduction. Primary retroperitoneal and transabdominal approaches are recently described for D3 lymph node dissection for left colon cancer. Both approaches can be technically managed using a system of surgical planes and anatomical landmarks.
Materials and Methods. The study included 28 patients who underwent minimally invasive surgery for adenocarcinoma of the left colon using navigation within virtual surgical planes. Patients were managed by age, sex, body mass index (BMI), ASA, and level of inferior mesenteric artery ligation. As a result, 14 pairs of patients were compared regarding the short-term results of surgery using conventional transabdominal and primary retroperitoneal approaches.
Results. The length of surgery (250 min vs. 305 min, p=0.277), blood loss, harvested apical (3 vs. 2 lymph nodes, p=0.376) lymph nodes were comparable. Time to first flatus (1,5 day vs. 1 day, p=0.874) and first defecation (3,5 days vs. 3 days, p=0.804), hospital stay (8,5 days vs. 8 days, p=0.874), and incidence of postoperative complications (p=0.308) were not different.
Conclusion. Primary retroperitoneal approach can be used as an alternative to transabdominal access in left colorectal cancer surgery. Comparable short-term results of surgical treatment with both approaches may be reached with the use of navigation within surgical planes and anatomical landmarks.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.