mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2024-4-116-125mossj-854Research ArticleОНКОЛОГИЯНепосредственные результаты лечения колоректального рака после выполнения лапароскопических операций с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSES) и с мини-лапаротомиейShort-term outcomes of colorectal cancer treatment after natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) and with conventional laparoscopyhttps://orcid.org/0000-0003-0283-2217ЕфетовС. К.EfetovS. K.

Ефетов Сергей Константинович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий хирургическим отделением № 2, Университетская клиническая больница № 4;

кафедра факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского,

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2

Efetov Sergey Konstantinovich – MD, PhD, Associate Professor, Head of the Surgical Department № 2 of the University Clinical Hospital № 4,

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

efetov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9682-0980ЦаоЮ.CaoYu.

Цао Юй – аспирант, кафедра факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского;

врач-хирург хирургического отделения № 2 УКБ 4

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 1

Cao Yu – postgraduate student at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital № 4,

119048, 15 Dovatora str., bldg. 1, Moscow

drcaoyu0124@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8647-7605ХлусовД. И.KhlusovD. I.

Хлусов Денис Игорьевич – аспирант, ассистент, кафедра факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского;

врач-онколог хирургического отделения № 2, Университетская клиническая больница № 4, 

119048, Россия, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2

Khlusov Denis Igorevich – postgraduate student and assistant at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital № 4,

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

denis.khlusov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8284-3922ЗубайраеваА. А.ZubayraevaA. A.

Зубайраева Альбина Асламбековна – ассистент, кафедра факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского;

врач-хирург хирургического отделения № 2, Университетская клиническая больница № 4,

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2

Zubayraeva Albina Aslambekovna – assistant at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital № 4,

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

albinazubayraeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7742-8900КрасновЯ. П.KrasnovYa. P.

Краснов Ярослав Павлович – ассистент, кафедра факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского;

врач-онколог хирургического отделения № 2, Университетская клиническая больница № 4,

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2

Krasnov Yaroslav Pavlovich – assistant at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital № 4,

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

yarikkrasnov@gmail.comУниверситетская клиническая больница № 4, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет); ИКМ им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РФРоссияUniversity Clinical Hospital № 4, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationИКМ им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РФРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation20242212202404116125Copyright © Ефетов С.К., Цао Ю., Хлусов Д.И., Зубайраева А.А., Краснов Я.П., 20242024Ефетов С.К., Цао Ю., Хлусов Д.И., Зубайраева А.А., Краснов Я.П.Efetov S.K., Cao Y., Khlusov D.I., Zubayraeva A.A., Krasnov Y.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/854Введение

Введение. Колоректальный рак (КРР) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований в мире.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить краткосрочные результаты лапароскопических операций с извлечением операционного препарата через естественные отверстия (NOSES) и мини-лапаротомией (CL) при хирургическом лечении колоректального рака.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проспективный анализ результатов лечения пациентов с КРР проведен в клинике факультетской хирургии № 2 Сеченовского Университета. Регистрировались и сравнивались предоперационные и послеоперационные клинические показатели.

Результаты

Результаты. В исследовании представлены данные 50 пациентов после лапароскопических операций с извлечением препарата через мини-лапаротомию или естественные отверстия. В группе NOSES неоадъювантную химиотерапию получили меньше пациентов, чем в CL (4 % против 40 %, p=0,002), время операции в группе NOSES было короче, чем в CL (254,60±54,39 мин против 304,76±105,39, p=0,040), меньшая интраоперационная кровопотеря (61,60±40,49 мл против 132,00±149,92 мл, p=0,028), скорейшее восстановление перистальтики (1,56±1,19 дня против 2,68±1,75 дня, p=0,011), раньше отмечался первый стул (2,16±1,31 дня против 3,08±1,80 дня, p=0,044), сокращался койко-день (6.04±1,97 дня против 7,24±1,67 дня, p=0,024), снижался болевой синдром на первые, третьи и пятые послеоперационные сутки (2,92±2,08 против 4,08±1,73, p=0,037), (2,56±1,66 против 3,84±1,68, p=0,009), (1,84±1,84 против 3,80±1,71, p<0,001).

Выводы

Выводы: Данное исследование дает представление об эффективности и безопасности NOSES по сравнению с традиционными лапароскопическими вмешательствами с выполнением мини-лапаротомии. Полученные результаты свидетельствуют об объективном преимуществе данной методики по многим параметрам, однако для всесторонней оценки требуется дальнейший анализ.

Introduction

Introduction. Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignancies in the world.

The purpose of the study

The purpose of the study. To evaluate the short-term results of laparoscopic operations with extraction of the surgical preparation through natural openings (NOSES) and mini-laparotomy (CL) in the surgical treatment of colorectal cancer.

Materials and methods of research. A prospective analysis was carried out in the Department of Faculty Surgery № 2 of Sechenov University. Preoperative and postoperative clinical variables of both patient groups were recorded and compared.

Treatment results

Treatment results. The study presents data on 50 patients with verified malignancies in the colon and rectum who underwent laparoscopic surgery with mini-laparotomy or through natural orifices. Fewer patients in the NOSES group received neoadjuvant chemotherapy vs CL group (4 % vs 40 %, p=0,002), the operative time in the NOSES group was shorter vs CL group (254.60±54.39 min vs 304,76±105,39, p=0,040), intraoperative bleeding was less in the NOSES group vs CL group (61,60±40,49 ml vs 132,00±149,92 ml, p=0,028). After surgery, patients in the NOSES group had faster gastrointestinal recovery (1,56±1,19 days vs. 2,68±1,75 days, p=0,011), earlier first postoperative bowel movement (2,16±1,31 days vs. 3,08±1,80 days, p=0,044), and shorter hospital stay (6,04±1,97 days vs. 7,24±1,67 days, p=0,024), lower pain indices on the first, third and fifth postoperative days (2,92±2,08 vs. 4,08±1,73, p=0,037), (2,56±1,66 vs. 3,84±1,68, p=0,009), (1,84±1,84 vs. 3,80±1,71, p<0,001).

Conclusion

Conclusion. This study provides insight into the efficacy and safety of NOSES compared to conventional laparoscopic interventions with mini-laparotomy. The results suggest a potential advantage of this technique, but requires further analysis for a comprehensive evaluation.

колоректальный раклапароскопияNOSESободочная кишкапрямая кишкаД3-лимфодиссекцияcolorectal cancerlaparoscopyNOSESleft colonright colonD3 lymph node dissectionReferencesDekker E., Tanis P.J., Vleugels J.L.A., Kasi P.M., Wallace M.B. Colorectal cancer. Lancet, 2019, № 394 (10207), pp. 1467–1480. https://doi.org/10.5114/wiitm.2022.119238Dekker E., Tanis P.J., Vleugels J.L.A., Kasi P.M., Wallace M.B. Colorectal cancer. Lancet, 2019, № 394 (10207), pp. 1467–1480. https://doi.org/10.5114/wiitm.2022.119238Patel S.G., Karlitz J.J., Yen T., Lieu C.H., Boland C.R. The rising tide of early-onset colorectal cancer: a comprehensive review of epidemiology, clinical features, biology, risk factors, prevention, and early detection. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2022, № 7(3), pp. 262–274. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00426-XPatel S.G., Karlitz J.J., Yen T., Lieu C.H., Boland C.R. The rising tide of early-onset colorectal cancer: a comprehensive review of epidemiology, clinical features, biology, risk factors, prevention, and early detection. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2022, № 7(3), pp. 262–274. https://doi.org/10.1016/ S2468-1253(21)00426-XXue Y., Li S., Guo S. et al. Evaluation of the advantages of robotic versus laparoscopic surgery in elderly patients with colorectal cancer. BMC Geriatr, 2023, № 23(1), pp. 105. https://doi.org/10.1186/s12877-023-03822Xue Y., Li S., Guo S. et al. Evaluation of the advantages of robotic versus laparoscopic surgery in elderly patients with colorectal cancer. BMC Geriatr, 2023, № 23(1), pp. 105. https://doi.org/10.1186/s12877-023-03822Smalbroek B.P., Geitenbeek R.T.J., Dijksman L.M. et al. Laparoscopic and robotic total mesorectal excision in overweight and obese patients: multinational cohort study. Br J Surg, 2024, № 111(10), pp. 259. https://doi.org/10.1093/bjs/znae259Smalbroek B.P., Geitenbeek R.T.J., Dijksman L.M. et al. Laparoscopic and robotic total mesorectal excision in overweight and obese patients: multinational cohort study. Br J Surg, 2024, № 111(10), pp. 259. https://doi.org/10.1093/bjs/znae259Wang Z., Hu Q., Zhou F. A commentary on ‘Comparative long-term outcomes of natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopic colectomy for left-sided colorectal cancer: a propensity scorematched analysis’. Int J Surg, 2024, № 110(9), pp. 5887–5888. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001637Wang Z., Hu Q., Zhou F. A commentary on ‘Comparative long-term outcomes of natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopic colectomy for left-sided colorectal cancer: a propensity scorematched analysis’. Int J Surg, 2024, № 110(9), pp. 5887–5888. https://doi. org/10.1097/JS9.0000000000001637Tsarkov P., Liu Z., Zubayraeva A. et al. Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colon cancer treatment: a double-center casematched study of surgical and short-term postoperative outcomes. Chin Med J (Engl), 2023, № 136(10), pp. 1234–1236. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002663Tsarkov P., Liu Z., Zubayraeva A. et al. Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colon cancer treatment: a double-center casematched study of surgical and short-term postoperative outcomes. Chin Med J (Engl), 2023, № 136(10), pp. 1234–1236. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002663Efetov S.K., Tulina I.A., Kim V.D., Kitsenko Y., Picciariello A., Tsarkov P.V. Natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery with rectal eversion and total extra-abdominal resection. Tech Coloproctol, 2019, pp. 899–902. PMID: 31482393. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02058-yEfetov S.K., Tulina I.A., Kim V.D., Kitsenko Y., Picciariello A., Tsarkov P.V. Natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery with rectal eversion and total extra-abdominal resection. Tech Coloproctol, 2019, pp. 899–902. PMID: 31482393. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02058-yGuan X., Liu Z., Longo A., Cai J.C., Tzu-Liang Chen W., Chen L.C., Chun H.K., Manuel da Costa Pereira J., Efetov S., Escalante R., He Q.S., Hu J.H., Kayaalp C., Kim S.H., Khan J.S., Kuo L.J., Nishimura A., Nogueira F., Okuda J., Saklani A., Shafik A.A., Shen M.Y., Son J.T., Song J.M., Sun D.H., Uehara K., Wang G.Y., Wei Y., Xiong Z.G., Yao H.L., Yu G., Yu S.J., Zhou H.T., Lee S.H.., Tsarkov P.V., Fu C.G., Wang X.S. International Alliance of NOSES. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer. Gastroenterol Rep (Oxf), 2019, № 7(1), pp. 24–31. PMID: 30792863; PMCID: PMC6375350. https://doi.org/10.1093/gastro/goy055Guan X., Liu Z., Longo A., Cai J.C., Tzu-Liang Chen W., Chen L.C., Chun H.K., Manuel da Costa Pereira J., Efetov S., Escalante R., He Q.S., Hu J.H., Kayaalp C., Kim S.H., Khan J.S., Kuo L.J., Nishimura A., Nogueira F., Okuda J., Saklani A., Shafik A.A., Shen M.Y., Son J.T., Song J.M., Sun D.H., Uehara K., Wang G.Y., Wei Y., Xiong Z.G., Yao H.L., Yu G., Yu S.J., Zhou H.T., Lee S.H.., Tsarkov P.V., Fu C.G., Wang X.S. International Alliance of NOSES. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer. Gastroenterol Rep (Oxf), 2019, № 7(1), pp. 24–31. PMID: 30792863; PMCID: PMC6375350. https://doi.org/10.1093/gastro/goy055Guan X., Hu X., Jiang Z. et al. Short-term and oncological outcomes of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer in China: a national database study of 5055 patients. Sci Bull (Beijing), 2022, № 67(13), pp. 1331–1334. https://doi.org/10.1016/j.scib.2022.05.014Guan X., Hu X., Jiang Z. et al. Short-term and oncological outcomes of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer in China: a national database study of 5055 patients. Sci Bull (Beijing), 2022, № 67(13), pp. 1331–1334. https://doi.org/10.1016/j.scib.2022.05.014Yu Z.H., Chern Y.J., Hsu Y.J. et al. The Nuts and Bolts of Implementing a Modified ERAS Protocol for Minimally Invasive Colorectal Surgery: Group Practice vs. Solo Practice. J Clin Med, 2022, № 11(23), pp. 6992. https://doi.org/10.1016/j.scib.2022.05.01410.3390/jcm11236992Yu Z.H., Chern Y.J., Hsu Y.J. et al. The Nuts and Bolts of Implementing a Modified ERAS Protocol for Minimally Invasive Colorectal Surgery: Group Practice vs. Solo Practice. J Clin Med, 2022, № 11(23), pp. 6992. https://doi.org/10.1016/j.scib.2022.05.01410.3390/jcm11236992Liu X., Yuan X., Ye P., Yang J., Li K. Comparison of postoperative inflammatory response between natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopy in the treatment of colorectal cancer: a metaanalysis and systematic review. Int J Surg, 2024. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001912Liu X., Yuan X., Ye P., Yang J., Li K. Comparison of postoperative inflammatory response between natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopy in the treatment of colorectal cancer: a metaanalysis and systematic review. Int J Surg, 2024. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001912Chang S.C., Lee T.H., Ke T.W. et al. Peritoneal contamination and associated post-operative infectious complications after natural orifice specimen extraction for laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc, 2022, № 36(12), pp. 8825–8833. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09308-5Chang S.C., Lee T.H., Ke T.W. et al. Peritoneal contamination and associated post-operative infectious complications after natural orifice specimen extraction for laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc, 2022, № 36(12), pp. 8825–8833. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09308-5Malev S., Zhang H., Yuan Z. et al. Retrospective analysis of immediate and long-term results of NOSES technique and conventional laparoscopic-assisted resection in patients with colorectal cancer. Front Surg, 2024, № 11. https://doi.org/10.3389/fsurg.2024.1444942Malev S., Zhang H., Yuan Z. et al. Retrospective analysis of immediate and long-term results of NOSES technique and conventional laparoscopic-assisted resection in patients with colorectal cancer. Front Surg, 2024, № 11. https://doi.org/10.3389/fsurg.2024.1444942Yu M., Cai Z., Zhou H. et al. Natural orifice specimen extraction surgery versus small-incision assisted laparoscopic radical right hemicolectomy. Future Oncol, 2023, № 19(40), pp. 2641–2650. https://doi.org/10.2217/fon-2023-0769Yu M., Cai Z., Zhou H. et al. Natural orifice specimen extraction surgery versus small-incision assisted laparoscopic radical right hemicolectomy. Future Oncol, 2023, № 19(40), pp. 2641–2650. https://doi.org/10.2217/fon-2023-0769Zhang M., Liu Z., Sun P. et al. Preliminary surgical outcomes of laparoscopic right hemicolectomy with transrectal specimen extraction: a propensity score matching study of 120 cases (with video). Gastroenterol Rep (Oxf), 2023, № 11. https://doi.org/10.1093/gastro/goad036Zhang M., Liu Z., Sun P. et al. Preliminary surgical outcomes of laparoscopic right hemicolectomy with transrectal specimen extraction: a propensity score matching study of 120 cases (with video). Gastroenterol Rep (Oxf), 2023, № 11. https://doi.org/10.1093/gastro/goad036

The authors declare that there are no conflicts of interest present.