Владимир Константинович Лядов – доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделением онкологии № 4, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А;
профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины имени академика И.А. Савицкого, 123242, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр. 1;
заведующий кафедрой онкологии, 654005, Новокузнецк, просп. Строителей, д. 5
Lyadov Vladimir Konstantinovich – PhD, Head of Division of Oncology № 4, Moscow, 115446;
Associate Professor at the Chair of Oncology and Palliative Medicine named after Academician I.A. Savitsky, Moscow;
Head of the Chair of Oncology, Novokuznetsk
Москаленко Алексей Николаевич – врач-онколог, заведующий операционным блоком,
117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А
Moskalenko Aleksei Nikolaevich – Oncologist of Division of Oncology № 4,
115446, Moscow, 117152, Zagorodnoe road, 18A
Гарипов Марат Русланович – врач-онколог онкологического отделения № 4,
117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А
Garipov Marat Ruslanovich – Oncologist of Division of Oncology № 4,
115446, Moscow, 117152, Zagorodnoe road, 18A
Невров Андрей Сергеевич – ординатор-онколог, кафедры онкологии и паллиативной медицины имени академика И.А. Савицкого,
123242, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр. 1
Nevrov Andrey Sergeevich – resident, Department of Oncology and Palliative Medicine named after Academician I.A. Savitsky,
125993, Moscow, Barrikadnaya st., 2/1, bldg 1
Федоринов Денис Сергеевич – врач-онколог отделения химиотерапии, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А;
старший лаборант кафедры онкологии и паллиативной медицины им. академика А.И. Савицкого, 123242, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр. 1
Fedorinov Denis Sergeevich – Oncologist of Division of Chemotherapy,
117152, Moscow, Zagorodnoe road, 18A
Введение. В России рак яичников находится на 8 месте в структуре онкологических заболеваний среди женщин.
Цель. Изучить непосредственные результаты мультивисцеральных тазовых резекций при раке яичников и оценить эффективность стандартизированного протокола кровосбережения и периоперационного ведения пациенток.
Материалы и методы. С 2018 по 2024 гг. выполнено 50 мультивисцеральных резекций органов малого таза при раке яичников. Возраст составил 57,4±12,9 лет, ИМТ – 27,9±6,4 кг/м2. С целью профилактики осложнений был разработан и внедрен в практику стандартизированный протокол кровосбережения и периоперационного ведения пациенток. Наряду с анестезиологическими компонентами протокол включал в себя применение хирургических луп и отказ от «шейвинга» кишки в пользу удаления пораженных узлами карциноматоза органов единым блоком. Оценка тяжести осложнений проводилась в соответствии с классификацией Dindo-Clavien.
Результаты. Средняя длительность операций составила 305±99 мин, средний объем кровопотери 242±221 мл, послеоперационная летальность – 0. Всего осложнений II–IVА ст. 42 %. Инфекции области хирургического вмешательства – 20 %. Медиана пребывания в стационаре после операции составила 10,5±9,4 суток. Единственным фактором, оказавшим значимое влияние на частоту развития тяжелых осложнений, стала сложность операции по классификации Aletti: вероятность развития осложнений после «сложных» операций была выше в 7,364 раза (95 % ДИ: 1,671 – 32,440, р=0,007). Объем кровопотери ≥250 мл стал единственным фактором, определявшим высокую вероятность развития инфекционных осложнений.
Выводы. Применение стандартизированного протокола периоперационного ведения пациенток позволило достичь приемлемого показателя частоты тяжелых осложнений после обширных мультивисцеральных резекций при раке яичников.
Aim. To evaluate whether blood preservation and a perioperative clinical pathway might reduce the rate of complications after multivisceral pelvic resections in patients with advanced ovarian cancer.
Materials and methods: From 2018 to 2024 we performed 50 multivisceral pelvic resections in patients with advanced ovarian cancer. Age was 57,4±12,9 years, BMI – 27,9±6,4 kg/m2 . We previously developed and implemented a standardized protocol for blood preservation and perioperative management of patients in order to reduce the number of complications after multivisceral pelvic resections. The protocol included meticulous tissue preparation under magnification and en bloc visceral resections instead of gut wall “shaving” apart of anaesthesiological components. The severity of complications was assessed according to Dindo-Clavien classification.
Results: Duration of operations was 305±99 min, blood loss constituted 242±221 ml, postoperative mortality – 0. Grade II–IVa complications developed in 42 % of cases, surgical site infection – 20 %. Median hospital stay after surgery was 10,5±9,4 days. The only factor that had a significant impact on the incidence of severe complications was the complexity of the operation according to Aletti (odds ratio 7,364, 95 % CI: 1,671 – 32,440, p = 0,007). The volume of intraoperative blood loss ≥ 250 ml remained the only predictor of infectious complications in multivariate analysis.
Conclusion. The use of a standardized perioperative clinical pathway in patients with advanced ovarian cancer allowed us to achieve an acceptable rate of severe postoperative complications after extensive pelvic resections.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.