Карсанов Алан Мухарбекович – к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3,
362003, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40.
Karsanov Alan Mukharbekovich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery No. 3,
40, Pushkinskaya st., Vladikavkaz, 362025.
Поплавский Олег Владимирович – врач-хирург,
362003, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39.
Poplavskiy Oleg Vladimirovich – Surgeon,
39, Barbashova st., Vladikavkaz, 362003.
Валиев Руслан Валентинович – заведующий хирургическим отделением,
362003, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39.
Valiev Ruslan V. – Head of the Department of Surgery,
39, Barbashova st., Vladikavkaz, 362003.
Асатрян Аршавир Самвелович – заведующий отделением колопроктологии,
362003, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39.
Asatryan Arshavir Samvelovich – Head of the Department of Coloproctology,
39, Barbashova st., Vladikavkaz, 362003.
Гамаонов Роберт Семенович – врач-хирург,
362003, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39.
Gamaonov Robert Semenovich – Surgeon,
39, Barbashova st., Vladikavkaz, 362003.
Хубулова Дина Аршаковна – к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3,
362003, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40.
Khubulova Dina Arshakovna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery No. 3;
40, Pushkinskaya st., Vladikavkaz, 362025.
Маскин Сергей Сергеевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии,
400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.
Maskin Sergey Sergeevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery,
1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131.
Введение. На современном этапе проблема оказания специализированной неотложной хирургической помощи пациентам старших возрастных групп представляет из себя одну из актуальных клинических задач.
Результаты. В обзоре с различных позиций анализируется широкое многообразие факторов негативного прогноза при остром аппендиците (ОА) у пожилой когорты пациентов. Эпидемиологические закономерности распространения ОА у лиц пожилого и старческого возраста существенно отличаются от более молодой популяции населения. Даже сели не брать во внимание неоспоримый фактор мультиморбидности, среди пожилых пациентов констатирована более поздняя госпитализация, широкое разнообразие альтернативных ургентных диагнозов, большая частота осложнений ОА и его лечения и, как закономерный итог, большая госпитальная смертность, чем среди молодых пациентов. В ряду причин подобных закономерностей стоят: широкая встречаемость атипичного течения воспаления червеобразного отростка, худшая общая точность современных методов клинико-лабораторных диагностики и большая длительность постановки предоперационного диагноза. В мировой и российской национальной парадигме лечения ОА есть ключевое противоречие в отношении к неоперативному лечению ОА и в своей наиболее острой форме оно проявляется именно на примере пациентов пожилого возраста, частота выполнения аппендэктомии которым в западных странах ниже, чем молодым пациентам.
Выводы. Диагностика и лечение ОА у лиц старшего возраста представляет из себя гораздо более сложный и технологически более совершенный процесс, чем у больных более молодого возраста, что обусловливает необходимость концентрации повышенного внимания хирургов к данному контингенту пациентов.
Introduction. At the present stage, the problem of providing specialized emergency surgical care to patients of older age groups is one of the urgent clinical tasks.
Results. The review analyzes from various positions a wide variety of factors of negative prognosis in acute appendicitis (AA) in an elderly cohort of patients. Epidemiological patterns of AA prevalence in elderly and senile individuals differ significantly from those in the younger population. Even without taking into account the undeniable factor of multimorbidity, older patients are characterized by later hospitalization, a wide variety of alternative urgent diagnoses, a higher frequency of AA complications and its treatment and, as a natural result, higher hospital mortality than among younger patients. Among the reasons for such patterns are: a wide incidence of atypical course of appendicitis, worse overall accuracy of modern clinical and laboratory diagnostic methods and a longer duration of preoperative diagnosis. In the global and Russian national paradigm of AA treatment, there is a key contradiction in the attitude towards non-surgical treatment of AA, and in its most acute form it is manifested in the example of elderly patients, for whom the frequency of appendectomy in Western countries is lower than for younger patients.
Conclusions. Diagnosis and treatment of AA in older people is a much more complex and technologically advanced process than in younger patients, which necessitates the need for surgeons to focus increased attention on this contingent of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.