Анипченко Алексей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры торакальной хирургии,
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
Anipchenko Alexey Nikolaevich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Thoracic Surgery,
4, Dolgorukovskaya st., Moscow, 127006.
Аллахвердян Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой торакальной хирургии,
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
Allahverdyan Alexander Sergeevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Thoracic Surgery,
4, Dolgorukovskaya st., Moscow, 127006.
Аллахвердян Наталья Николаевна – кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии,
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
Allahverdyan Natalya Nikolaevna – Candidate of Medical Sciences, anesthesiologist-resuscitator of the Department of Anesthesiology,
4, Dolgorukovskaya st., Moscow, 127006.
Введение. Медиастинит – асептический или микробный воспалительный процесс в клетчатке средостения, который может протекать остро или хронически. Нисходящий медиастинит – воспаление клетчатки средостения с первичным фокусом инфекции в области головы и шеи, которая, спускаясь вниз по фасциальным пространствам, распространяется на структуры средостения.
Цель исследования. Обзор доказательной базы по диагностике и лечению нисходящего медиастинита.
Материалы и методы исследования. Литературный поиск первичных научных исследований по нисходящему медиастиниту проведен на русском, английском и немецком языках в электронных библиотеках eLIBRARY, Elektronische Zeitschriftenbibliothek, the Cochrane Library и биомедицинской базе данных PubMed.
Результаты и обсуждение. Существует три основных фасциальных пути, по которым инфекция из полости рта или области шеи могут достичь средостения: претрахеальный, латерофарингеальный и заглоточный. Около 70 % случаев – это заглоточный путь. Летальность при нисходящем медиастините достигает 40 %. На основе данных компьютерной томографии, выделяют очаговый (I тип) и диффузный (II тип) нисходящий медиастинит. Клинические проявления заболевания неспецифичны и схожи с другими системными инфекциями и септическими состояниями. Основное лечение состоит из антибиотикотерапии и хирургической санации очага инфекции. Выбор хирургического доступа зависит от типа нисходящего медиастинита и опыта хирурга. До сих пор имеются разногласия относительно хирургических методов лечения и продолжительности антибиотикотерапии.
Заключение. Поскольку нисходящий медиастинит является потенциально жизнеугрожающим состоянием, его всегда следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию.
Introduction. Mediastinitis is an aseptic or microbial inflammatory process in the mediastinal tissue, which can occur acutely or chronically. Descending mediastinitis is an inflammation of the mediastinal tissue with the primary focus of infection in the head and neck area, which, going down through the fascial spaces, spreads to the structures of the mediastinum.
Purpose of the study. Review of the evidence base for the diagnosis and treatment of descending mediastinitis.
Materials and methods of research. A literature search of primary scientific studies on descending mediastinitis was conducted in Russian, English and German in the electronic libraries eLIBRARY, Elektronische Zeitschriftenbibliothek, the Cochrane Library and the biomedical database PubMed.
Results and discussion. There are three main fascial routes through which infection from the oral cavity or neck region can reach the mediastinum: pretracheal, lateropharyngeal and retropharyngeal. About 70% of cases are the retropharyngeal route. Mortality with descending mediastinitis reaches 40%. Based on computed tomography data, focal (type I) and diffuse (type II) descending mediastinitis are distinguished. The clinical manifestations of the disease are nonspecific and are similar to other systemic infections and septic conditions. The main treatment consists of antibiotic therapy and surgical debridement of the source of infection. The choice of surgical approach depends on the type of descending mediastinitis and the experience of the surgeon. There is still controversy regarding surgical treatment methods and the duration of antibiotic therapy.
Conclusion. Because descending mediastinitis is a potentially life-threatening condition, it should always be considered an emergency.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.