Степанянц Николай Георгиевич – кандидат медицинских наук,
123098, Москва, ул. Маршала Новикова 23.
Stepanyants Nikolay Georgievich – M.D.,
23, Marshal Novikov str.,Moscow, 123098.
Зугумова Мариям Шамиловна – ассистент,
123182, Москва, ул. Живописная, 46.
Zugumova Mariam Shamilovna – Assistant,
46, Zhivopisnaya str., Moscow, 123182.
Введение. Одновременно с тем, как развивались методики хирургического удаления молочной железы, совершенствовались методы ее восстановления. Необходимо учитывать, что целью реконструкции молочной железы является воссоздание естественной, пластичной формы и максимальная симметрия, поэтому методика оперативного вмешательства подбирается индивидуально, с учетом анамнеза и анатомических особенностей пациентки.
Материалы и методы исследования. Описанные выше задачи позволяют решить различные варианты аутологичной реконструкции, одним из которых является торакодорзальный лоскут (TDL-лоскут) – кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины. В статье представлен клинический случай и подробно описан ход оперативного вмешательства со всеми используемыми модификациями.
Результаты лечения. Этот лоскут может быть использован как после мастэктомии, так и в процессе выполнения органосохранного хирургического лечения с целью восполнения удалённого участка молочной железы. TDL-лоскут применяют скорее по эстетическим соображениям, нежели по медицинским показаниям. В своем применении он является универсальным. Чаще всего применяется при малых и средних размерах молочных желез, но возможен и вариант торакодорзального лоскута в комбинации с имплантом для достижения бóльшего объёма реконструированной молочной железы.
Заключение. Универсальность и ряд преимуществ использования TDL-лоскута позволяют нам высоко оценивать значимость данной методики в реконструктивной хирургии и продолжать оттачивать навыки, модифицируя классическую технику выполнения с учётом анатомических особенностей каждой пациентки.
Introduction. At the same time as the methods of surgical removal of the breast developed, the methods of its restoration were improved. It should be borne in mind that the purpose of breast reconstruction is to recreate a natural, plastic shape and maximum symmetry, therefore, the surgical procedure is selected individually, taking into account the patient's anamnesis and anatomical features.
Materials and methods of research. The tasks described above allow us to solve various variants of autologous reconstruction, one of which is the thoracodorsal flap (TDL flap) – a skin-muscle flap based on the widest back muscle. The article presents a clinical case and describes in detail the course of surgery with all the modifications used.
The results of the treatment. This flap can be used both after mastectomy and in the process of performing organ-preserving surgical treatment in order to replenish the removed area of the breast. The TDL flap is used more for aesthetic reasons than for medical reasons. In its application, it is universal. It is most often used for small and medium-sized mammary glands, but a thoracodorsal flap in combination with an implant is also possible to achieve a larger volume of the reconstructed breast.
Conclusion. The versatility and a number of advantages of using a TDL flap allow us to highly evaluate the importance of this technique in reconstructive surgery and continue to hone our skills, modifying the classical technique of performing taking into account the anatomical characteristics of each patient.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.