mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2024-3-95-103mossj-820Research ArticleОНКОЛОГИЯКартина лимфогенного метастазирования при раке левых отделов ободочной кишки: исследование препаратов после сосудосберегающей D3-лимфодиссекцииThe pattern of lymphatic spread of left colon cancer: the study of specimen after segmental resection with vessel-sparing complete lymph node dissectionhttps://orcid.org/0000-0003-0283-2217ЕфетовС. К.EfetovS. K.

Ефетов Сергей Константинович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий хирургическим отделением № 2,

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2.

Efetov Sergey Konstantinovich – MD, PhD, Associate Professor, Head of the Surgical Department № 2,

15, Dovatora str., bldg. 2, Moscow, 119048.

efetov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8284-3922ЗубайраеваА. А.ZubayraevaA. A.

Зубайраева Альбина Асламбековна – ассистент кафедры факультетской хирургии № 2, врач-хирург хирургического отделения № 2,

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2.

Zubayraeva Albina Aslambekovna – Assistant at the Department of Faculty Surgery No. 2,

15, Dovatora str., bldg. 2, Moscow, 119048.

albinazubayraeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1988-1608ДавлетшинаВ. В.DavletshinaV. V.

Давлетшина Виктория Викторовна – врач-колопроктолог,

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2.

Davletshina Viktoria Viktorovna – Coloproctologist,

15, Dovatora str., bldg. 2, Moscow, 119048.

godaevavv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9656-9896КозийА. Ю.KoziyA. Yu.

Козий Александра Юрьевна – студентка 6го курса медико-профилактического факультета

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2.

Koziy Alexandra Yuryevna – 6th year student at the Faculty of the Medical and Preventive Medicine,

15, Dovatora str., bldg. 2, Moscow, 119048.

koziia30@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5380-7113ПарамоноваН. Б.ParamonovaN. B.

Парамонова Нина Борисовна – заведующий патолого-анатомическим отделением. Зам директора Института клинической морфологии и цифровой патологии по диагностической работе,

119048, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2.

Paramonova Nina Borisovna – head of the Institute for Clinical Morphology and Digital Pathology,

15, Dovatora str., bldg. 2, Moscow, 119048.

paramonova_n_b@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет): Университетская клиническая больница № 4; Кафедра факультетской хирургии № 2РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University): University Clinical Hospital № 4; Department of Faculty Surgery № 2Russian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Университетская клиническая больница № 4РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), University Clinical Hospital № 4Russian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Институт клинической морфологии и цифровой патологииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Insitute for Clinical Morphology and Digital PathologyRussian Federation2024090920240395103Copyright © Ефетов С.К., Зубайраева А.А., Давлетшина В.В., Козий А.Ю., Парамонова Н.Б., 20242024Ефетов С.К., Зубайраева А.А., Давлетшина В.В., Козий А.Ю., Парамонова Н.Б.Efetov S.K., Zubayraeva A.A., Davletshina V.V., Koziy A.Y., Paramonova N.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/820Введение

Введение. Степень лимфогенного распространения рака ободочной кишки определяет тактику лечения и прогноз для пациента.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить характер метастазирования в лимфоузлы рака левой половины ободочной кишки.

Материалы и методы

Материалы и методы. За период с марта 2022 по декабрь 2023 было проанализированы 53 патоморфологических исследования операционного материала после предварительного детального препарирования хирургом.

Результаты лечения

Результаты лечения. После сегментарной резекции кишки с D3-лимфодиссекцией и селективным пересечением сосудов было удалено в среднем 62 (IQR: 38-20) регионарных лимфоузла. При D3-лимфодиссекции, выполняемой со скелетизацией ствола НБА, было удалено в среднем 11 (IQR: 6-2) апикальных лимфоузлов. У пациентов с 3 стадией было удалено в среднем 13 (IQR: 9-1) метастатических лимфоузлов. В параколической группе в среднем выявлено 9 метастатических лимфоузлов (IQR: 4-0), в промежуточной группе – 4 лимфоузла (min-max 0–8), а в апикальной группе – до 1 метастатического лимфоузла. Метастазирование в апикальную группу лимфоузлов наблюдалось 5,7 % случаев в общей группе исследованных пациентов. Метастазы в апикальные лимфоузлы выявлены у пациентов с раком сигмовидной кишки и составили 7,1 % наблюдений.

Заключение

Заключение. Поражение апикальной группы лимфоузлов метастазами наблюдается у пациентов с раком сигмовидной кишки. Полная лимфодиссекция с опухоль-специфичной мезоколонэктомией позволяет добиться более точного стадирования и радикального лечения у пациентов с левосторонней локализацией опухоли.

Introduction

Introduction. The extent of lymphatic spread of cancer in colon lesions determines the treatment options and prognosis for the patient.

The purpose of the study

The purpose of the study. To study the pattern of lymph node metastasis in left colon cancer.

Materials and methods

Materials and methods. 53 pathomorphological studies of the surgical material after preliminary detailed preparation by the surgeon were analyzed from March 2022 till December 2023.

Treatment results

Treatment results. After segmental colonic resection with D3 lymph node dissection and selective vascular ligation, a median number of 62 (IQR: 38-20) regional lymph nodes were excised. A median of 11 (IQR: 6-2) apical lymph nodes were removed. The median number of metastatic paracolic nodes was 9 lymph nodes (IQR: 4-0). There were 4 metastatic intermediate lymph nodes in median (min-max: 0–8), and 1 metastatic lymph node in the apical group. The metastatic spread in apical lymph nodes occurred in 3 of 53 patients (5,7 %,). Apical lymph node metastasis occurred only in sigmoid colon cancer in 7,1 % of cases.

Conclusion

Conclusion. Metastatic apical lymph node spread is found in sigmoid colon cancer. Complete lymph node dissection with tumor-specific mesocolic excision allows to perform more accurate staging and radical surgery in patients with left colon cancer.

рак ободочной кишкиД3-лимфодиссекциялимфогенное метастазированиеполная мезоколонэктомияcolon cancerD3 lymph node dissectionlymphatic spreadcomplete mesocolon excisionReferencesHohenberger W., Weber K., Matzel K., Papadopoulos T, Merkel S. Standardized surgery for colonic cancer: Complete mesocolic excision and central ligation - Technical notes and outcome. Color Dis., 2009, May 1; № 11(4), рр. 354–64. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01735.xHohenberger W., Weber K., Matzel K., Papadopoulos T, Merkel S. Standardized surgery for colonic cancer: Complete mesocolic excision and central ligation - Technical notes and outcome. Color Dis., 2009, May 1; № 11(4), рр. 354–64. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01735.xKataoka K., Beppu N., Shiozawa M., Ikeda M., Tomita N., Kobayashi H., et al. Colorectal cancer treated by resection and extended lymphadenectomy: patterns of spread in left- and right-sided tumours. Br J Surg. 2020;107(8):1070–8.Kataoka K., Beppu N., Shiozawa M., Ikeda M., Tomita N., Kobayashi H., et al. Colorectal cancer treated by resection and extended lymphadenectomy: patterns of spread in left- and right-sided tumours. Br J Surg. 2020;107(8):1070–8.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese Classification of Colorectal, Appendiceal, and Anal Carcinoma: the 3d English Edition. J Anus, Rectum Colon., 2019, Oct 30; № 3(4), рр. 175–95.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese Classification of Colorectal, Appendiceal, and Anal Carcinoma: the 3d English Edition. J Anus, Rectum Colon., 2019, Oct 30; № 3(4), рр. 175–95.West N. P., Kobayashi H., Takahashi K., Perrakis A., Weber K., Hohenberger W. et al. Understanding optimal colonic cancer surgery: Comparison of Japanese D3 resection and european complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol., 2012, № 30(15), рр. 1763–1769.West N. P., Kobayashi H., Takahashi K., Perrakis A., Weber K., Hohenberger W. et al. Understanding optimal colonic cancer surgery: Comparison of Japanese D3 resection and european complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol., 2012, № 30(15), рр. 1763–1769.Kobayashi M., Okamoto K., Namikawa T., Okabayashi T., Sakamoto J., Hanazaki K. Laparoscopic D3 lymph node dissection with preservation of the superior rectal artery for the treatment of proximal sigmoid and descending colon cancer. J Laparoendosc Adv Surg Tech., 2007, № 17(4), рр. 461–466.Kobayashi M., Okamoto K., Namikawa T., Okabayashi T., Sakamoto J., Hanazaki K. Laparoscopic D3 lymph node dissection with preservation of the superior rectal artery for the treatment of proximal sigmoid and descending colon cancer. J Laparoendosc Adv Surg Tech., 2007, № 17(4), рр. 461–466.Efetov S., Zubayraeva A., Kayaalp C., Minenkova A., Bağ Y., Alekberzade A., Tsarkov P.V. Selective approach to arterial ligation in radical sigmoid colon cancer surgery with D3 lymph node dissection: A multicenter comparative study. Turkish J Surg., 2022, № 38(4), рр. 382–390.Efetov S., Zubayraeva A., Kayaalp C., Minenkova A., Bağ Y., Alekberzade A., Tsarkov P.V. Selective approach to arterial ligation in radical sigmoid colon cancer surgery with D3 lymph node dissection: A multicenter comparative study. Turkish J Surg., 2022, № 38(4), рр. 382–390.Efetov S.K., Zubayraeva A.A., Kayaalp C. Complete Lymph Node Dissection as a Vascular- Sparing Alternative to Complete Mesocolic Excision for Colon Cancer. Turkish J Color Dis., 2023, Jun 20; № 33(2), рр. 55–57. https://doi.org/10.4274/tjcd.galenos.2023.2023-1-3Efetov S.K., Zubayraeva A.A., Kayaalp C. Complete Lymph Node Dissection as a Vascular- Sparing Alternative to Complete Mesocolic Excision for Colon Cancer. Turkish J Color Dis., 2023, Jun 20; № 33(2), рр. 55–57. https://doi.org/10.4274/tjcd.galenos.2023.2023-1-3Field K., Platell C., Rieger N., Skinner I., Wattchow D., Jones I. et al. Lymph node yield following colorectal cancer surgery. ANZ J Surg., 2011, № 81(4), рр. 266–271.Field K., Platell C., Rieger N., Skinner I., Wattchow D., Jones I. et al. Lymph node yield following colorectal cancer surgery. ANZ J Surg., 2011, № 81(4), рр. 266–271.Hsu T. W., Lu H. J., Wei C. K., Yin W. Y., Chang C. M., Chiou W. Y. et al. Clinical and Pathologic Factors Affecting Lymph Node Yields in Colorectal Cancer. PLoS One., 2013, № 8(7), рр. 68526. Available from: www.plosone.orgHsu T. W., Lu H. J., Wei C. K., Yin W. Y., Chang C. M., Chiou W. Y. et al. Clinical and Pathologic Factors Affecting Lymph Node Yields in Colorectal Cancer. PLoS One., 2013, № 8(7), рр. 68526. Available from: www.plosone.orgWatanabe J., Ota M., Suwa Y., Ishibe A., Masui H., Nagahori K. Evaluation of lymph flow patterns in splenic flexural colon cancers using laparoscopic real-time indocyanine green fluorescence imaging. Int J Colorectal Dis., 2017, Feb; № 32(2), рр. 201–207. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2669-4Watanabe J., Ota M., Suwa Y., Ishibe A., Masui H., Nagahori K. Evaluation of lymph flow patterns in splenic flexural colon cancers using laparoscopic real-time indocyanine green fluorescence imaging. Int J Colorectal Dis., 2017, Feb; № 32(2), рр. 201–207. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2669-4Yamaoka Y., Shiomi A., Kagawa H., Hino H., Manabe S., Kato S., Hanaoka M. Which is more important in the management of splenic flexure colon cancer: strict central lymph node dissection or adequate bowel resection margin? Tech Coloproctol., 2020, Aug; № 24(8), рр. 873–882. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02260-3Yamaoka Y., Shiomi A., Kagawa H., Hino H., Manabe S., Kato S., Hanaoka M. Which is more important in the management of splenic flexure colon cancer: strict central lymph node dissection or adequate bowel resection margin? Tech Coloproctol., 2020, Aug; № 24(8), рр. 873–882. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02260-3Lee S. Y., Yeom S. S., Kim C. H., Kim Y. J., Kim H. R. Distribution of lymph node metastasis and the extent of lymph node dissection in descending colon cancer patients. ANZ J Surg., 2019, Sep; № 89(9), рр. E373-E378. https://doi.org/10.1111/ans.15400Lee S. Y., Yeom S. S., Kim C. H., Kim Y. J., Kim H. R. Distribution of lymph node metastasis and the extent of lymph node dissection in descending colon cancer patients. ANZ J Surg., 2019, Sep; № 89(9), рр. E373-E378. https://doi.org/10.1111/ans.15400Yi J. W., Lee T. G., Lee H. S., Heo S. C., Jeong S. Y., Park K. J., Kang S. B. Apical-node metastasis in sigmoid colon or rectal cancer: is it a factor that indicates a poor prognosis after high ligation? Int J Colorectal Dis., 2012, Jan; № 27(1), рр. 81–87. https://doi.org/10.1007/s00384-011-1271-zYi J. W., Lee T. G., Lee H. S., Heo S. C., Jeong S. Y., Park K. J., Kang S. B. Apical-node metastasis in sigmoid colon or rectal cancer: is it a factor that indicates a poor prognosis after high ligation? Int J Colorectal Dis., 2012, Jan; № 27(1), рр. 81–87. https://doi.org/10.1007/s00384-011-1271-zKarachun A., Panaiotti L., Chernikovskiy I., Achkasov S., Gevorkyan Y., Savanovich N., Sharygin G., Markushin L., Sushkov O., Aleshin D., Shakhmatov D., Nazarov I., Muratov I., Maynovskaya O., Olkina A., Lankov T., Ovchinnikova T., Kharagezov D., Kaymakchi D., Milakin A., Petrov A. Short-term outcomes of a multicentre randomized clinical trial comparing D2 versus D3 lymph node dissection for colonic cancer (COLD trial). Br J Surg., 2020, Apr; № 107(5), рр. 499–508. https://doi.org/10.1002/bjs.11387Karachun A., Panaiotti L., Chernikovskiy I., Achkasov S., Gevorkyan Y., Savanovich N., Sharygin G., Markushin L., Sushkov O., Aleshin D., Shakhmatov D., Nazarov I., Muratov I., Maynovskaya O., Olkina A., Lankov T., Ovchinnikova T., Kharagezov D., Kaymakchi D., Milakin A., Petrov A. Short-term outcomes of a multicentre randomized clinical trial comparing D2 versus D3 lymph node dissection for colonic cancer (COLD trial). Br J Surg., 2020, Apr; № 107(5), рр. 499–508. https://doi.org/10.1002/bjs.11387Самофалова О. Ю., Тулина И. А., Кравченко А. Ю., Башанкаев Б. Н., Федоров Д. Н., Пальцева Е. М., Царьков П. В. Анализ лимфогенного метастазирования рака толстой кишки I–III стадии по результатам D3-лимфодиссекции. Креативная хирургия и онкология, 2012. № 2. С. 57–68.Samofalova O. Yu., Tulina I. A., Kravchenko A. Yu., Bashankaev B. N., Fedorov D. N., Paltseva E. M., Tsarkov P. V. Analysis of lymphogenous metastasis of colon cancer I–III stage according to the results of D3 lymph node dissection. Creative surgery and oncology, 2012, № 2, рр. 57–68.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.