Никольский Александр Викторович – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева; врач сердечно-сосудистый хирург; Ассистент кафедры общей хирургии и онкологии,
603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1;
603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова, 34;
428015, г. Чебоксары, Московский пр-т, д. 15.
Nikolsky Alexander Viktorovich – Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev; physician cardiovascular surgeon; Assistant at the Department of General Surgery and Oncology
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod,603005;
34, Nesterova str., Nizhny Novgorod, 603005;
15, Cheboksary, Moskovsky ave., 428015.
Кравчук Вячеслав Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии; профессор первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова,
191015, ул. Кирочная, 41, Санкт-Петербург;
194044, ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж, Санкт-Петербург.
Kravchuk Vyacheslav Nikolaevich – MD, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery; Professor of the first Department of Surgery (Advanced Training of Doctors) named after P.A. Kupriyanov,
41, Kirochnaya str., St. Petersburg, 191015;
6, lit. Well, Akademika Lebedeva str., St. Petersburg, 194044.
Трофимов Николай Александрович – д.м.н., заместитель главного врача по хирургии; доцент кафедры общей хирурги и онкологии; доцент кафедры хирургии,
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 29 А;
428015, г. Чебоксары, Московский пр-т, д. 15;
428018, г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27.
Trofimov Nikolay Alexandrovich – MD, Deputy Chief Physician for Surgery of the Chuvash Republic; Associate Professor of the Department of General Surgery and Oncology; Associate Professor of the Department of Surgery,
29A, Fedora Gladkova str., Cheboksary, 428020;
15, Moskovsky Ave., Cheboksary, 428015;
27, Mikhail Sespel str., Cheboksary, 428018.
Мухин Алексей Станиславович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королева,
603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1.
Mukhin Alexey Stanislavovich – MD, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev,
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005.
Волков Дмитрий Владимирович – врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению,
603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова 34.
Volkov Dmitry Vladimirovich – doctor for X-ray endovascular diagnostics and treatment,
34, Nesterova str., Nizhny Novgorod, 603005.
Никольский Виктор Олегович – д.м.н., доцент,
603093, г. Н. Новгород, ул. Родионова 198.
Nikolsky Viktor Olegovich – MD, Associate Professor,,
198, Rodionova str., Nizhny Novgorod, 603093.
Жидков Илья Михайлович – студент 6 курса лечебного факультета,
603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1.
Zhidkov Ilya Mikhailovich – 6th-year student of the Faculty of Medicine,
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005.
Баженова Карина Ивановна – студентка 5 курса лечебного факультета,
603022, Нижний Новгород, проспект Гагарина, 23.
Bazhenova Karina Ivanovna – 5th year student of the Faculty of Medicine,
23, Gagarin Avenue, Nizhny Novgorod, 603022.
Введение. Острая ишемия конечностей (ОИК) у пациентов с COVID-19 представляет собой серьезное осложнение с высоким риском потери конечности и смертности. Несмотря на растущее количество исследований, посвященных этой проблеме, отсутствует консенсус относительно оптимальной стратегии реваскуляризации. Целью данного исследования было сравнение отдаленных результатов открытых и эндоваскулярных вмешательств при ОИК у пациентов с COVID-19.
Материалы и методы. В исследование были включены 257 пациентов с ОИК IIA–IIb класса по Резерфорду, госпитализированные в период с 1 января 2018 г. по 20 июня 2023 г. Пациенты были разделены на четыре группы: I (n=50) и II (n=50) – контрольные, без COVID-19; III (n=86) и IV (n=71) – с COVID-19. В I и III группах выполнялась открытая реваскуляризация, во II и IV – эндоваскулярная с катетеруправляемым селективным тромболизисом. Проходимость реконструированных артерий оценивалась через 6–12 месяцев после операции с помощью УЗДГ и КТ-ангиографии.
Результаты. Частота поздних ретромбозов составила 41,3 % в группах открытой реваскуляризации и 33,3 % в группах эндоваскулярного лечения. У пациентов с COVID-19 после открытых операций рецидив ОИК наблюдался в 2 раза чаще (8,7 % против 4,4 %). Развитие хронической ишемии III–IV класса по Резерфорду было более характерно для пациентов после открытых вмешательств (17,6 % против 7,3 %).
Заключение. Эндоваскулярная реваскуляризация с катетеруправляемым селективным тромболизисом при ОИК у пациентов с COVID-19 ассоциирована с меньшей частотой рецидивов острой ишемии и развития хронической артериальной недостаточности в отдаленном периоде по сравнению с открытыми операциями и является оптимальной стратегии реваскуляризации у данной группы больных.
Introduction. Acute limb ischemia in patients with COVID-19 is a serious complication with a high risk of limb loss and mortality. Despite the growing number of studies devoted to this problem, there is no consensus on the optimal revascularization strategy. The purpose of this study was to compare the long-term results of open and endovascular interventions in patients with acute limb ischemia in acute stage of COVID-19.
Methods. Study included 257 patients with acute limb ischemia IIA-IIB class Rutherford, hospitalized in the period from 01.01.2018 to 20.06.2023. The patients were divided into four groups: I (n=50) and II (n=50) – controls without COVID-19; III (n=86) and IV (n=71) – with COVID-19. Open revascularization was performed in groups I and III, and endovascular revascularization with catheter-directed selective thrombolysis was performed in groups II and IV. Patency of the reconstructed arteries was assessed 6–12 months after surgery using ultrasound and CT angiography.
Results. The incidence of late retrombosis was 41,3 % in the open revascularization groups and 33,3 % in the endovascular treatment groups. In patients with COVID-19, after open surgery, recurrence of acute limb ischemia was observed 2 times more often (8,7 % vs. 4,4 %), but the overall frequency of retrombosis was comparable. The development of stage III-IV chronic ischemia (Rutherford) was more typical for patients after open interventions (17,6 % vs. 7,3 %).
Conclusions. Endovascular revascularization with catheter-directed selective thrombolysis for acute ischemia in patients with COVID-19 is associated with a lower incidence of recurrent acute ischemia and the development of chronic arterial insufficiency in the long term compared to open surgery and is the optimal revascularization strategy in this group of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.