Аксельрод Борис Альбертович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии-реанимации II (кардиоанестезиологии и реанимации)
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Axelrod Boris Albertovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Anesthesiology-Intensive Care II (Cardioanesthesiology and Intensive Care),
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Дымова Ольга Викторовна – кандидат медицинских наук, заведующая научно-клинической лабораторией,
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Dymova Olga Viktorovna – Candidate of Medical Sciences, Head of the Scientific and Clinical Laboratory,
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Губко Артем Викторович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации II, врач анестезиолог-реаниматолог (кардиоанестезиологии и реанимации),
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Gubko Artyom Viktorovich – Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Anesthesiology-Intensive Care II, anesthesiologist-resuscitator (Cardioanesthesiology and Intensive Care),
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Гуськов Денис Александрович – кандидат медицинских наук, доцент группы профессорско-преподавательского состава отдела научных программ и подготовки кадров, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации II (кардиоанестезиологии и реанимации),
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Guskov Denis Alexandrovich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the group of faculty of the Department of Scientific Programs and Training, anesthesiologist-resuscitator of the Department of Anesthesiology-Intensive Care II (Cardioanesthesiology and Resuscitation),
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Чарчян Эдуард Рафаэлович – член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии,
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Charchyan Eduard Rafaelovich – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Reconstructive and Reconstructive Cardiovascular Surgery,
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Еременко Александр Анатольевич – член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии II,
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Eremenko Alexander Anatolyevich – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Intensive Care and Intensive Care II,
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Гончарова Алевтина Викторовна – врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Научно-клинического центра1,
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Goncharova Alevtina Viktorovna – Doctor of the Clinical Diagnostic Laboratory of the Scientific and Clinical Center 1,
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Гладышева Вера Геннадиевна – врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Научно-клинического центра 1,
119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Gladysheva Vera Gennadievna – Doctor of the Clinical Diagnostic Laboratory of the Scientific and Clinical Center 1,
2, Abrikosovsky Lane, Moscow,119435.
Введение. В настоящее время высокочувствительный тропонин I используется не только для диагностики инфаркта миокарда, но и повреждения миокарда во время кардиохирургических операций. Пациенты с патологией грудной аорты являются одной из самых сложных категорий пациентов, однако информативность ВЧТ во время реконструкции грудного отдела аорты изучена недостаточно.
Цель исследования. Определить взаимосвязь между динамикой высокочувствительного тропонина I и риском развития послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных на грудном отделе аорты.
Методы исследования. Проспективное обсервационное одноцентровое исследование, в которое вошли пациенты, оперированные на восходящем отделе аорты и дуге аорты. Осуществлялся забор проб крови на тропонин I перед вводной анестезией, в конце операции и через 6 часов после окончания.
Результаты исследования. В исследование вошли 112 пациентов, из которых 58 были выполнены операции на восходящем отделе аорты и 54 дуги аорты. Обнаружена прямая связь периоперационного роста высокочувствительного тропонина I со временем искусственного кровообращения, ишемии миокарда как в конце операции (R = 0,4 p<0,001; R = 0,55 p<0,001), так и через 6 часов (R = 0,43 p<0,001; R = 0,52 p<0,001). В послеоперационном периоде потребность в инотропной поддержке ≥ 24 часов наблюдалась у 8 пациентов из группы восходящей аорты и 7 пациентов из группы дуги аорты. Методом ROC-анализа получены уровни cut-off для тропонина I: в конце операции более 1,04 нг/мл (чувствительность 75 %, специфичность 71,3 %, AUC 0,785), через 6 часов после операции более 1,565 нг/мл (чувствительность 81,3 %, специфичность 71,6 %, AUC 0,794).
Заключение. Высокочувствительный тропонин I является значимым предиктором осложнений в послеоперационном периоде и обладает высоким уровнем чувствительности и средним уровнем специфичности для прогноза развития сердечной недостаточности в послеоперационном периоде.
Introduction. Patients with thoracic aortic pathology are one of the most difficult categories of patients, however, the informative value of high-sensitive troponin I during reconstruction of thoracic aorta needs to be investigated further.
Aim. To determine the correlation between the high-sensitive troponin I and risk of postoperative complications in patients operated on thoracic aorta.
Methods. A prospective observational single-center study, which included patients operated on the ascending aorta and aortic arch. Blood samples were taken for troponin I before the induction of anesthesia, at the end of the operation and 6 hours after the end.
Results. The study included 112 patients, 58 of them underwent surgery on ascending aorta and 54 on aortic arch. Correlation between growth of highly sensitive troponin I was observed with time of artificial circulation, myocardial ischemia both at the end of the operation (R = 0,4 p<0,001; R = 0,55 p<0,001) and after 6 hours (R = 0,43 p<0,001; R = 0,52 p<0,001). In the postoperative period, the need for inotropic support for ≥ 24 hours was observed in 8 patients in ascending aorta group and 7 patients in aortic arch group. ROC analysis for inotropic support showed cut-off levels for troponin I: at the end of surgery, more than 1,04 ng/ml (sensitivity 75 %, specificity 71,3 %, AUC 0,785), 6 hours after surgery, more than 1,565 ng/ml (sensitivity 81,3 %, specificity 71,6 %, AUC 0,794).
Conclusion. Highly sensitive troponin I is a significant predictor of inotropic support requirement in the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.