mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2024-2-12-22mossj-772Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYАнализ результатов применения методики чрескожной пункционной эндоскопической гастростомииAnalysis of the results of the application of percutaneous puncture endoscopic gastrostomy techniquehttps://orcid.org/0000-0003-0498-6674ФроловаЕ. В.FrolovaЕ. V.

Фролова Екатерина Владимировна – аспирант кафедры эндоскопической хирургии, врач-эндоскопист

107150, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39

Frolova Ekaterina Vladimirovna – Candidate of Medical Sciences of the Department of Endoscopic Surgery, endoscopist

107150, st. Losinoostrovskaya, 39, Moscow

cherrykate@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2575-1842ЕмельяновС. И.EmelyanovS. I.

Емельянов Сергей Иванович – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой эндоскопической хирургии

127006, Москва, ул. Долгоруковская д. 4

Emelyanov Sergey Ivanovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Endoscopic Surgery

127006, st. Dolgorukovskaya 4, Moscow

prof-emelyanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7984-6559СамсонянЭ. Х.SamsonyanЕ. Кh.

Самсонян Эдгар Хажакович – к.м.н., доцент кафедры эндоскопической хирургии

127006, Москва, ул. Долгоруковская д. 4

Edgar Khazhakovich Samsonyan – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Endoscopic Surgery

127006, st. Dolgorukovskaya 4

edgar_le4@mail.ruЛуцевичО. Э.LutsevichО. Е.

Луцевич Олег Эммануилович – профессор, членкорреспондент РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1

127006, Москва, ул. Долгоруковская д. 4

Lutsevich Oleg Emmanuilovich – professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, head of the department of faculty surgery No. 1

127006, st. Dolgorukovskaya 4, Moscow

oleglutsevich@gmail.comБогдановД. Ю.BogdanovD. Yu.

Богданов Дмитрий Юрьевич – д.м.н., профессор кафедры эндоскопической хирургии

127006, Москва, ул. Долгоруковская д. 4

Dmitry Yuryevich Bogdanov – MD, PhD, Professor of the Department of Endoscopic Surgery

127006, st. Dolgorukovskaya 4, Moscow

dbogdanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1779-6004БашировР. А.BashirovR. А.

Баширов Рамиль Азерович – к.м.н., врач-эндоскопист

107150, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39

Bashirov Ramil Azerovich – candidate of medical sciences, endoscopist

107150, st. Losinoostrovskaya, 39

beshirov@hotmail.comСекундоваМ. А.SekundovaМ. А.

Секундова Мария Александровна – врач-онколог

 107150, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39

Sekundova Maria Aleksandrovna – oncologist

107150, st. Losinoostrovskaya, 39, Moscow

masek84@mail.ruБольница Центросоюза Российской ФедерацииРоссияBol'nica Centrosojuza Rossijskoj FederaciiRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФРоссияFederal state budgetary educational institution of higher education "Russian university of medicine" of the ministry of health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФРоссияFederal state budgetary educational institution of higher education "Russian university of medicine" of the ministry of health of the Russian FederatioRussian Federation202419052024021222Copyright © Фролова Е.В., Емельянов С.И., Самсонян Э.Х., Луцевич О.Э., Богданов Д.Ю., Баширов Р.А., Секундова М.А., 20242024Фролова Е.В., Емельянов С.И., Самсонян Э.Х., Луцевич О.Э., Богданов Д.Ю., Баширов Р.А., Секундова М.А.Frolova Е.V., Emelyanov S.I., Samsonyan Е.К., Lutsevich О.Е., Bogdanov D.Y., Bashirov R.А., Sekundova М.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/772Введение

Введение. Увеличение частоты применения минимально инвазивных, в том числе эндоскопических, методик в хирургии обусловливает необходимость выбора наиболее рациональной, технически безопасной и клинически эффективной оперативной техники.

Цель исследования – сравнение результатов применения двух методик установки чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии (ЧПЭГ) – методика «на себя» и «от себя».

Материал и методы исследования. Были изучены результаты установки ЧПЭГ у 103 пациентов. Все пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 – 53 случая установки ЧПЭГ по методике «на себя» и группа 2 – 50 случаев установки ЧПЭГ по методике «от себя».

Результаты исследования

Результаты исследования. Технический успех достигнут в 100 % случаев, при этом оперативная техника «на себя» установки ЧПЭГ продемонстрировало явные технические преимущества. Клинический успех в группе 1 наблюдался у 100 % больных, а в группе 2 – у 98 % пациентов (p>0,05). Время оперативного вмешательство в группе 1 составило 12,2±3,4 минуты, в группе 2 – 22,3±3,6 минут (р > 0,05). Общий процент осложнений в обеих группах составил 13,5 %: в группе 1 было зафиксировано 6 случаев осложнений, в группе 2–8 случаев осложнений. 30-дневный показатель летальности в группе 1 составил 5,7 % (3 пациента), в группе 2–2 % (1 пациент).

Заключение

Заключение. ЧПЭГ у пациентов с дисфагией различного генеза характеризуется хорошими результатами независимо от применяемых методик. Применение методики установки ЧПЭГ «на себя» является более простым в техническом плане.

Introduction

Introduction. Increase in application frequency of minimally invasive including endoscopic surgical techniques warrants the dilemma of choice the most rational, safe and effective surgical approach. The aim of the study was to compare the results of the two techniques of percutaneous puncture endoscopic gastrostomy (PPEG) – the «pull-technique» and «push-technique».

Material and methods

Material and methods. The results of PPEG were analyzed in 103 patients. All patients were divided into two groups: group 1 – 53 patients who underwent «pull-technique» PPEG and group 2 – 50 patients after PPEG by «push-technique». Treatment results. Technical results were achieved in 100 % of cases, upon that the «pull-technique» PPEG showed evident advantages. Accomplishment of the procedure was clinically effective in 100 % of patients of the 1st group and in 98 % of cases in the 2nd group (p > 0,05). Time of the procedure was 12,2±3,4 min in group 1 and 22,3±3,6 min in group 2 (p > 0,05). Overall complication rate comprised 13,5 % in both groups: 6 complications in group 1, 8 complications in the 2nd group. Incidence of 30-day mortality in group 1 was 5,7 % (3 patients) and 2 % in group 2 (1 patient).

Conclusion

Conclusion. PPEG in patients with dysphagia of various etiology is characterized by good results independently of whatever technique is applied. The «pull-technique» of PPEG is technically more simple.

гастростомачрескожная пункционная эндоскопическая гастростомияgastrostomypercutaneous puncture endoscopic gastrostomyReferencesArvanitakis M., Gkolfakis P., Despott E.J., Ballarin A., Beyna T., Boeykens K., Elbe P., Gisbertz I., Hoyois A., Mosteanu O., Sanders D.S., Schmidt P.T., Schneider S.M., van Hooft J.E. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients – Part 1: Definitions and indications. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 2021, № 53(1), pp. 81–92. https://doi.org/10.1055/a-1303-7449Arvanitakis M., Gkolfakis P., Despott E.J., Ballarin A., Beyna T., Boeykens K., Elbe P., Gisbertz I., Hoyois A., Mosteanu O., Sanders D.S., Schmidt P.T., Schneider S.M., van Hooft J.E. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients – Part 1: Definitions and indications. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 2021, № 53(1), pp. 81–92. https://doi.org/10.1055/a-1303-7449McClave S.A., DiBaise J.K., Mullin G.E., Martindale R.G. ACG Clinical Guideline: Nutrition therapy in the adult hospitalized patient. Am J Gastroenterol, 2016, № 111, pp. 315–334. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.28McClave S.A., DiBaise J.K., Mullin G.E., Martindale R.G. ACG Clinical Guideline: Nutrition therapy in the adult hospitalized patient. Am J Gastroenterol, 2016, № 111, pp. 315–334. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.28Gauderer M. Twenty years of percutaneous endoscopic gastrostomy: origin and evolution of a concept and its expanded applications. Gastrointestinal Endoscopy, 1999, № 50, pp. 879–883. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(99)70186-0Gauderer M. Twenty years of percutaneous endoscopic gastrostomy: origin and evolution of a concept and its expanded applications. Gastrointestinal Endoscopy, 1999, № 50, pp. 879–883. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(99)70186-0Stiegmann G.V., Goff J.S., Silas D., Pearlman N., Sun J., Norton L. Endoscopic versus operative gastrostomy: final results of a prospective randomized trial. Gastrointestinal Endoscopy, 1990, № 36, pp. 1–5. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(90)70911-xStiegmann G.V., Goff J.S., Silas D., Pearlman N., Sun J., Norton L. Endoscopic versus operative gastrostomy: final results of a prospective randomized trial. Gastrointestinal Endoscopy, 1990, № 36, pp. 1–5. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(90)70911-xKöhler G., Kalcher V., Koch O.O., Luketina R.R., Emmanuel K., Spaun G. Comparison of 231 patients receiving either “pull-through” or “push” percutaneous endoscopic gastrostomy. Surgical Endoscopy, 2015, № 29(1), pp. 170–175. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3673-9Köhler G., Kalcher V., Koch O.O., Luketina R.R., Emmanuel K., Spaun G. Comparison of 231 patients receiving either “pull-through” or “push” percutaneous endoscopic gastrostomy. Surgical Endoscopy, 2015, № 29(1), pp. 170–175. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3673-9Siu J., Fuller K., Nadler A., Pugash R., Cohen L., Deutsch K., Enepekides D., Karam I., Husain Z., Chan K., Singh S., Poon I., Higgins K., Xu B., Eskander A. Metastasis to gastrostomy sites from upper aerodigestive tract malignancies: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal Endoscopy, 2020, № 91(5), pp. 1005–1014. https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.12.045Siu J., Fuller K., Nadler A., Pugash R., Cohen L., Deutsch K., Enepekides D., Karam I., Husain Z., Chan K., Singh S., Poon I., Higgins K., Xu B., Eskander A. Metastasis to gastrostomy sites from upper aerodigestive tract malignancies: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal Endoscopy, 2020, № 91(5), pp. 1005–1014. https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.12.045Arvanitakis M., Gkolfakis P., Despott E.J., Ballarin A., Beyna T., Boeykens K., Elbe P., Gisbertz I., Hoyois A., Mosteanu O., Sanders D.S., Schmidt P.T., Schneider S.M., van Hooft J.E. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients – Part 2: Peri- and post-procedural management. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 2021, № 53(02), pp. 178–195. https://doi.org/10.1055/a-1331-8080Arvanitakis M., Gkolfakis P., Despott E.J., Ballarin A., Beyna T., Boeykens K., Elbe P., Gisbertz I., Hoyois A., Mosteanu O., Sanders D.S., Schmidt P.T., Schneider S.M., van Hooft J.E. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients – Part 2: Peri- and post-procedural management. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 2021, № 53(02), pp. 178–195. https://doi.org/10.1055/a-1331-8080Vujasinovic M., Ingre C., Silva F.B., Frederiksen F., Yu J., Elbe P. Complications and outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy in a highvolume centre. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2019, №54(4), pp.513-518. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1594354Vujasinovic M., Ingre C., Silva F.B., Frederiksen F., Yu J., Elbe P. Complications and outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy in a highvolume centre. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2019, №54(4), pp.513-518. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1594354Bouchiba H., Jacobs M.A.J.M., Bouma G., Ramsoekh D. Outcomes of push and pull percutaneous endoscopic gastrostomy placements in 854 patients: A single‐center study. JGH Open, 2022, № 6(1), pp. 57–62. https://doi.org/10.1002/jgh3.12694Bouchiba H., Jacobs M.A.J.M., Bouma G., Ramsoekh D. Outcomes of push and pull percutaneous endoscopic gastrostomy placements in 854 patients: A single‐center study. JGH Open, 2022, № 6(1), pp. 57–62. https://doi.org/10.1002/jgh3.12694Anderloni A., Di Leo M., Barzaghi F., Maconi G., Manes G., Gullota R. Complications and early mortality in percutaneous endoscopic gastrostomy placement in lombardy: A multicenter prospective cohort study. Digestive and Liver Disease, 2019, № 51, pp. 1380–1387. https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.03.024Anderloni A., Di Leo M., Barzaghi F., Maconi G., Manes G., Gullota R. Complications and early mortality in percutaneous endoscopic gastrostomy placement in lombardy: A multicenter prospective cohort study. Digestive and Liver Disease, 2019, № 51, pp. 1380–1387. https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.03.024Rahnemai-Azar A.A., Rahnemaiazar A.A., Naghshizadian R., Kurtz A., Farkas DT. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management. World J Gastroenterol, 2014, № 20, pp. 7739–7751. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i24.7739Rahnemai-Azar A.A., Rahnemaiazar A.A., Naghshizadian R., Kurtz A., Farkas DT. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management. World J Gastroenterol, 2014, № 20, pp. 7739–7751. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i24.7739Koide T., Inamori M., Kusakabe A., Uchiyama T., Watanabe S., Lida H., Endo H., Hosono K., Sakamoto U., Fujita K., Takahashi H., Yoneda M., Tokoro C., Yasuzaki H., Goto A., Yasunobu A., Kobayashi, Kubota K., Saito S., Nahajima A. Early complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: results of use of a new direct technique. Hepatogastroenterology, 2010, № 57, pp. 1639–1644.Koide T., Inamori M., Kusakabe A., Uchiyama T., Watanabe S., Lida H., Endo H., Hosono K., Sakamoto U., Fujita K., Takahashi H., Yoneda M., Tokoro C., Yasuzaki H., Goto A., Yasunobu A., Kobayashi, Kubota K., Saito S., Nahajima A. Early complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: results of use of a new direct technique. Hepatogastroenterology, 2010, № 57, pp. 1639–1644.McClave S.A., Chang W.K. Complications of enteral access. Gastrointestinal Endoscopy, 2003, № 58, pp. 739–751. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(03)02147-3McClave S.A., Chang W.K. Complications of enteral access. Gastrointestinal Endoscopy, 2003, № 58, pp. 739–751. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(03)02147-3Kim Y.S., Oh Y.L., Shon Y., Yang H.D., Lee S.I., Cho E.Y., Choi C.S., Seo G.S., Choi S.C., Na Y.H. A case of buried bumper syndrome in a patient with a balloon-tipped percutaneous endoscopic gastrostomy tube. Endoscopy, 2006, № 38(2), pp. E41–2. https://doi.org/10.1055/s-2006-944675Kim Y.S., Oh Y.L., Shon Y., Yang H.D., Lee S.I., Cho E.Y., Choi C.S., Seo G.S., Choi S.C., Na Y.H. A case of buried bumper syndrome in a patient with a balloon-tipped percutaneous endoscopic gastrostomy tube. Endoscopy, 2006, № 38(2), pp. E41–2. https://doi.org/10.1055/s-2006-944675Ikenaga Y., Kusunoki T., Yamaguchi H. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Reduces Aspiration Pneumonia Rate in Stroke Patients with Enteral Feeding in Convalescent Rehabilitation Wards. Progress in Rehabilitation Medicine, 2021, № 6, pp. 1–10. https://doi.org/10.2490%2Fprm.20210031Ikenaga Y., Kusunoki T., Yamaguchi H. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Reduces Aspiration Pneumonia Rate in Stroke Patients with Enteral Feeding in Convalescent Rehabilitation Wards. Progress in Rehabilitation Medicine, 2021, № 6, pp. 1–10. https://doi.org/10.2490%2Fprm.20210031

The authors declare that there are no conflicts of interest present.