Яшков Юрий Иванович – доктор медицинских наук
111123, Москва, Шоссе Энтузиастов, 62
Yashkov Yury Ivanovich – Doctor of Medical Sciences; “CELT – clinic»
111123, Shosse Entuziastov, 62, Moscow
Луцевич Олег Эммануилович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, Залуженный врач РФ, Лауреат Премии Правительства РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1;
главный хирург ЗАО ЦЭЛТ
127473, Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1
Lutsevich Oleg Emmanuilovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Honored Doctor of the Russian Federation, Laureate of the Government of the Russian Federation, Head of the Department of Faculty Surgery No. 1;
Chief Surgeon of CJSC TSELT. 127473, Moscow, Delegatskaya str., d.20, page 1
Бекузаров Дмитрий Кубадиевич – кандидат медицинских наук
111123, Москва, Шоссе Энтузиастов, 62
Bekuzarov Dmitry Kubadievich – MD., “CELT – clinic»
111123, Shosse Entuziastov, 62, Moscow
Малыхина Александра Ивановна – кандидат медицинских наук
111123, Москва, Шоссе Энтузиастов, 62
Malykhina Alexandra Ivanovna – Candidate of Medical Sciences
111123, Shosse Entuziastov, 62, Moscow
Введение. Нервная булимия (НБ) – одна из разновидностей расстройств пищевого поведения, характеризующаяся компульсивным употреблением больших количеств пищи. При этом с целью недопущения развития ожирения пациенты прибегают к т.н. “очистительным мерам”, чаще всего в виде искусственно вызываемых рвот, что негативно влияет как на состояние здоровья, так и на качество жизни. Консервативные методы лечения при НБ, как правило, дают непродолжительный эффект, в связи с чем изучается возможность применения хирургических методов, эффективных при лечении ожирения.Материал и методы. Представлены результаты лапароскопической продольной резекции желудка (ЛПРЖ) у 10 пациенток в возрасте от 22 лет до 41 года, страдавших НБ при ИМТ менее 25 кг/м2 на момент операции. Основными целями операции было прекращение очистительного поведения, а также удержание массы тела (МТ) на приемлемых показателях.Результаты. У всех оперированных удалось добиться прекращения булимических атак сразу после операции. Не было отмечено снижения МТ ниже допустимых нормальных значений. Нормализация пищевого поведения не сопровождалась развитием ожирения и положительно сказывалась на эмоциональном состоянии и качестве жизни пациентов. Послеоперационных осложнений и летальных исходов не было. Рецидив очистительного поведения спустя 9 месяцев после ЛПРЖ отмечен у одной из 10 оперированных.Выводы. ЛПРЖ, благодаря вносимым изменениям анатомии желудка, создает условия для прекращения очистительного поведения у лиц, страдающих НБ с нормальной МТ на момент операции. НБ следует рассматривать как латентную форму ожирения, а метаболическую хирургию – как эффективный способ предупреждения развития ожирения у лиц, страдающих НБ. Хирургия расстройств пищевого поведения, в частности НБ у пациентов без ожирения, обозначает новый раздел метаболической хирургии. При отсутствии других психических расстройств НБ не следует рассматривать в контексте противопоказаний к ЛПРЖ.
Introduction. Bulimia Nervosa – (BN) is a kind of eating disorders which is characterized by systematic compulsive overeating. In order to prevent development of obesity patients with BN use “purging” steps mostly by mean of self-caused vomiting. 'Purging' behavior has negative impact on both health status and quality of life. Since conservative treatment of BN is usually low-effective the efficacy of metabolic surgery is being studied by us since 2006.Material and methods. Results of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) in 10 normally -weighted patients with BN (BMI was less than 25 kg/m2 to the moment of operation) aged 22-41 years are presented. The main purposes of LSG were cessation of “purging” behavior together with maintaining of weight within normal levels.Results. All patients were achieved complete cessations of purging behavior just immediately after operation. Weight loss did not exceed low-normal levels. Normalization of eating behavior did not accompany with development of obesity. Positive emotional changes together with improvement of quality of life were observed. There were nor postoperative complications no deaths. To the 9-month of follow-up period only one of ten patients has returned to a purging behavior.Conclusions. LSG due to new-created anatomical changes of the stomach brings opportunities for cessation of “purging” behavior in normally-weighted patients with BN. BN can be considered as a latent form of obesity and metabolic surgery- as an effective method of prevention of its development. Surgery of eating disorders can be considered as a new chapter of metabolic surgery when it is used in the non-obese patients with NB. In the absence of other psychiatric disorders NB should not be considered as a contraindication to LSG.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.