Семиглазов Александр Владимирович – врач-хирург отдела термических поражений
192242, Санкт-Петербург, Будапештская улица, д. 3
Semiglazov Alexander Vladimirovich – surgeon, department of thermal injuries
St. Petersburg, 192242, Budapestskaya street, 3
Зиновьев Евгений Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термических поражений
Санкт-Петербург, 192242, Будапештская улица, д. 3;
профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии
194100, Санкт-Петербург, Литовская улица, д. 2
Zinoviev Evgeniy Vladimirovich – doctor of medical sciences, professor, head of the department of thermal injuries
St. Petersburg, 192242, Budapestskaya street, 3;
Professor of the Department of Hospital Surgery with courses of traumatology and military field surgery
194100, St. Petersburg, Litovskaya street, 2
Костяков Денис Валерьевич – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела термических поражений
192242, СанктПетербург, Будапештская улица, д. 3;
доцент кафедры общей хирургии
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9
Kostyakov Denis Valerievich – candidate of medical sciences, leading researcher in the department of thermal injuries
St. Petersburg, 192242, Budapestskaya street, 3;
associate professor department of general surgery
199034, St. Petersburg, Universitetskaya nab., 7–9
Гогохия Тамар Зауровна – врач-хирург отдела термических поражений
192242, Санкт-Петербург, Будапештская улица, д. 3
Gogokhiya Tamar Zaurovna – surgeon, department of thermal injuries
St. Petersburg, 192242, Budapestskaya street, 3
Костякова Анна Витальевна – врач-кардиолог
192242, Санкт-Петербург, Будапештская улица, д. 3
Kostyakova Anna Vitalievna – cardiologist
St. Petersburg, 192242, Budapestskaya street, 3
Васильева Анастасия Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии имени проф. Ф.И. Валькера
194100, Санкт-Петербург, Литовская улица, д. 2
Vasilyeva Anastasia Grigorievna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy named after prof. F.I. Walker
194100, St. Petersburg, Litovskaya street, 2
Введение. Термические поражения являются важной медико-социальной проблемой современного общества. Одну из наиболее сложных задач для хирургии представляют пострадавшие с пограничными ожогами кожи, так как использование неверных алгоритмов их ведения приводит к высокой частоте осложнений. В связи с чем поиск основных причин неудовлетворительных результатов лечения данного вида травм является актуальной задачей хирургии. Цель исследования. Определить основные причины неудовлетворительных результатов лечения пострадавших с пограничными (дермальными) ожогами кожи.Материалы и метода. Исследование основано на результатах анализа медицинской документации 509 пострадавших с пограничными ожогами кожи. Оценивался микробиологический состав ожоговых ран; длительность и причины отсрочки лечения; методы ведения данного типа травм на догоспитальном этапе. Обработка полученных результатов осуществлялась с использованием общепринятых методов вариационной статистики.Результаты и обсуждение. Установлено, что в первую неделю после госпитализации и начала лечения, патогенная микрофлора изменяется на полирезистентные микроорганизмы. Значительный массив пациентов госпитализировался в стационар позднее 24 часов с момента травмы – 28 % случаев. Основной причиной этого являлось самолечение – 61 % наблюдений, оставшиеся пациенты наблюдались в поликлиниках и травматологических пунктах, соответственно 14 % и 26 % пациентов. Перевод пострадавших из учреждений первичного звена в специализированные стационары был связан с неадекватной тактикой ведения таких ран. Влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков применялись более чем в 90 % случаев, а случаи аппликации мазей, гидрогелей и раневых покрытий были отмечены лишь в единичных наблюдениях.Заключение. Таким образом, к основным причинам неудовлетворительных результатов лечения пациентов с пограничными ожогами кожи можно отнести инфицирование полирезистентными штаммами микроорганизмов, длительная отсрочка оказания специализированной медицинской помощи, связанная с самолечением и отказом от использования патогенетически обоснованных методик лечения таких ран в медицинских учреждениях первичного звена.
Introduction. Thermal injuries are an important medical and social problem of modern society. One of the most difficult challenges for surgery is presented to victims with borderline skin burns, since the use of incorrect algorithms for their management leads to a high incidence of complications. In this connection, the search for the main reasons for unsatisfactory results of treatment of this type of injury is an urgent task of surgery.Purpose of the study. To determine the main reasons for unsatisfactory treatment results for victims with borderline (dermal) skin burns.Materials and methods of research. The study is based on the results of an analysis of medical records of 509 victims with borderline skin burns. The microbiological composition of burn wounds was assessed; duration and reasons for delaying treatment; methods for managing this type of injury at the prehospital stage. The results obtained were processed using generally accepted methods of variation statistics.Results and discussion. It has been established that in the first week after hospitalization and the start of treatment, the pathogenic microflora does not change to multidrug-resistant microorganisms. A significant number of patients were hospitalized later than 24 hours from the moment of injury - 28% of cases. The main reason for this was self-medication - 61% of observations; the remaining patients were observed in clinics and trauma centers, 14% and 26% of patients, respectively. The transfer of victims from primary care institutions to specialized hospitals was associated with inadequate tactics for managing such wounds. Wet-dry dressings with antiseptic solutions were used in more than 90% of cases, and cases of application of ointments, hydrogels and wound dressings were noted only in isolated observations.Conclusion. Thus, the main reasons for unsatisfactory treatment results for patients with borderline skin burns include infection with multidrug-resistant strains of microorganisms, long delays in the provision of specialized medical care associated with self-medication and refusal to use pathogenetically based methods for treating such wounds in primary care medical institutions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.