Гнойно-деструктивные осложнения различной степени тяжести сопровождают от 30 до 80% случаев тяжелого острого панкреатита ТОП. Летальность при ТОП остается стабильной на протяжении нескольких лет и достигает 17-42% а при присоединении гнойно-деструктив- ных осложнений возрастает до 46-80%. Это обуславливает высокий интерес к поиску факторов, оказывающих влияние на течение патологиче- ского процесса и разработке диагностических и прогностических схем. Цель исследования: Разработка способа прогнозирования развития гнойно-деструктивных осложнений II фазы тяжелого острого панкреатита (ТОП) и оценка диагностической ценности предложенного способа. Материалы и методы: В основу разработки предложенного способа легли результаты исследования 248 пациентов с тяжелым острым панкре- атитом, у 51 пациента наблюдалось развитие гнойно-деструктивных осложнений во II фазе ТОП.Выполняли компьютерную ангиографию с болюсным контрастированием на третьей неделе заболевания (14-21 сутки). Забор крови для раз- вернутого анализа, определения интегральных гематологических показателей и блеббинга лимфоцитов осуществляли также на третьей неделе. На основании полученных данных был разработан способ прогнозирования развития гнойно-деструктивных осложнений во II фазе ТОП. Для апробации предложенного способа была создана группа клинического наблюдения из 72 пациентов ТОП.Результаты: На течение II фазы тяжелого острого панкреатита оказывает влияние множество факторов, в том числе состояние неспецифи- ческого иммунитета, уровень лейкоцитоза, выраженность лимфопении, интегральных гематологических показателей, активности блеббинга лимфоцитов, поражения поджелудочной железы и забрюшинного пространства: визуализация по данным КТ-ангиографии девитализирован- ных тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, распространенностью воспалительного инфильтрата, и наличием пузырьков газа в проекции жидкостных образований. чувствительность способа - 93,75%, специфичность - 98,21%, точность - 97,22%, прогностическая значимость положительного результата - 93,75%, прогностическая значимость отрицательного результата - 98,21%.
It is purulent -destructive complications of varying severity accompany from 30 to 80% of cases of severe acute pancreatitis (SAP). Lethality at SAP remains stable for several years and reaches 17-42% and at accession is purulent - destructive complications increases till 46-80%. It causes high interest in searching of the factors affecting on the course of pathological process and development of diagnostic and prognostic schemes. Research objective was development of a way of prediction of development is purulent - destructive complications of the II phase of the severe acute pan- creatitis (SAP) and assessment of diagnostic value of the offered way. Materials and methods: The basis of development of the offered way was formed by results of a research of 248 patients with severe acute pancreatitis, at 51 patients development was observed it is purulent - destructive complications in the II phase SAP.Carried out a computer angiography with bolus contrasting on the third week of a disease (14-21 days). Blood sampling for the developed analysis, defini- tions of integral hematological indexes and a blebbing of lymphocytes carried out also on the third week.On the basis of the obtained data the way of prediction of development was developed it is purulent - destructive complications in the II phase SAP. For approbation of the offered way the group of clinical observation of 72 patients SAP was created. Results: On the current of the II phase of severe acute pancreatitis the set of factors, including a condition of nonspecific immunity leukocytosis level, expressiveness of a lymphopenia, integral hematological indexes, activity of a blebbing of lymphocytes, damages of a pancreas and retroperitoneal space affects: visualization according to the KT-angiography of the devitalized tissues of a pancreas and a retroperitoneal fat, abundance of an inflammatory in- filtrate, and existence of vials of gas in a projection of liquid educations. Sensitivity of a way - 93,75%, specificity - 98,21%, accuracy - 97,22%, a prognostic significance of a positive take - 93,75%, a prognostic significance of the negative result - 98,21%. Conclusion: Prediction is purulent - the destructive processes is difficult a task.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.