mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-56-61mossj-714Research ArticleСтатьиНепроходимость гастроэнтероанастомоза после лапароскопического гастрошунтирования у бариатрических пациентовObstruction of gastroenteroanastomiosis after laparoscopic gastr bypass in bariatric patientshttps://orcid.org/0000-0003-3897-8306СмирновА. В.SmirnovA. V.

Смирнов Александр Вячеславович – к.м.н.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

Smirnov Alexander Vyacheslavovich – Candidate of Medical Sciences

28 Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

alvsmirnov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8620-8755СтанкевичВ. Р.StankevichV. R.

Станкевич Владимир Романович – к.м.н.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

Stankevich Vladimir Romanovich – Candidate of Medical Sciences

28 Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

v-stankevich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0045-2715КешвединоваА. А.KeshvedinovaA. A.

Кешвединова Айше Абляйевна

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

Keshvedinova Ayshe Ablyayevna

28 Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

Aishe1998@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4555-5184АбдулкеримовЗ. А.AbdulkerimovZ A.

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Abdulkerimov Zaipulla Akhmedovich

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1

https://orcid.org/0000-0002-2013-4095БотовА. А.BotovA. A.

Ботов Алексей Андреевич

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Botov Alexey Andreevich

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1

botov48@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6209-4194ИвановЮ. В.IvanovYu. V.

Иванов Юрий Викторович – д.м.н., профессор

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Ivanov Yuri Viktorovich – MD, Professor

28 Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1

ivanovkb83@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8539-4392ПанченковД. Н.PanchenkovD. N.

Панченков Дмитрий Николаевич – д.м.н., профессор

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Panchenkov Dmitry Nikolaevich – MD, Professor

28 Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1

ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииРоссияFederal Research Clinical Center FMBA of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияA. I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health care of the Russian FederationRussian FederationФГБУ ФНКЦ ФМБА России; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияFederal Research Clinical Center FMBA of Russia; A. I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health care of the Russian FederationRussian Federation20233110202300Сентябрь. Спецвыпуск5661Copyright © Смирнов А.В., Станкевич В.Р., Кешвединова А.А., Абдулкеримов З.А., Ботов А.А., Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., 20232023Смирнов А.В., Станкевич В.Р., Кешвединова А.А., Абдулкеримов З.А., Ботов А.А., Иванов Ю.В., Панченков Д.Н.Smirnov A.V., Stankevich V.R., Keshvedinova A.A., Abdulkerimov Z.A., Botov A.A., Ivanov Y.V., Panchenkov D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/714Введение

Введение. Непроходимость гастроэнтероанастомоза (ГЭА) – специфическое для бариатрической хирургии осложнение, тактика борьбы в отношении которого в настоящее время не стандартизована, а сама проблема продолжает оставаться актуальной и дискутабельной.

Цель исследования – изучение особенностей диагностики и лечения непроходимости ГЭА после лапароскопического гастрошунтирования.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов 360 лапароскопических гастрошунтирований, выполненных в ФНКЦ ФМБА России за период с 2019 по 2023 год.

Результаты

Результаты. В раннем послеоперационном периоде непроходимость ГЭА развилась у 6 больных (1,7 %). Во всех случая осложнение разрешено консервативно в сроки от 3 до 6 суток. В отдаленном периоде непроходимость ГЭА диагностирована у 9 больных (2,5 %) в сроки от 28 до 74 дней. Во всех наблюдениях осложнение разрешено путем эндоскопического бужирования и дилатации ГЭА. Хирургическое лечение никому не потребовалось.

Выводы

Выводы. Непроходимость ГЭА относительно редкое осложнение лапароскопического гастрошунтирования, с которым можно эффективно бороться в условиях специализированного центра. При возникновении непроходимости в ближайшем послеоперационном периоде, как правило, достаточно проведения консервативной терапии. При развитии стриктуры ГЭА в отдаленном периоде достигнуть удовлетворительного результата возможно при помощи эндоскопических методик. 

Introduction

Introduction. Obstruction of the gastroenteroanastomosis (GEA) is a complication specific to bariatric surgery, the tactics of combating which are not currently standardized, and the problem itself continues to be relevant and debatable.

The aim of the study was to study the features of the diagnosis and treatment of GEA obstruction after laparoscopic gastric bypass.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the results of 360 laparoscopic gastric bypasses performed at the FSCC FMBA of Russia for the period from 2019 to 2023 was carried out.

Results

Results. In the early postoperative period, GEA obstruction developed in 6 patients (1.7%). In all cases, the complication was resolved conservatively within 3 to 6 days. In the long-term period, GEA obstruction was diagnosed in 9 patients (2.5%) within 28 to 74 days. In all cases, the complication was resolved by endoscopic bougienage and dilatation of the GEA. No one required surgical treatment.

Conclusions

Conclusions. GEA obstruction is a relatively rare complication of laparoscopic gastric bypass surgery, which can be effectively dealt with in a specialized center. If obstruction occurs in the immediate postoperative period, as a rule, conservative therapy is sufficient. With the development of GEA stricture in the long-term period, it is possible to achieve a satisfactory result using endoscopic techniques.

стриктура гастроэнтероанастомозаожирениебариатрическая хирургиялапароскопическое гастрошунтированиенепроходимость гастроэнтероанастомозаgastrojejunostomy strictureobesitybariatric surgerylaparoscopic gastric bypassobstruction of the gastrojejunostomyReferencesPeterson R.M., Scott J.D. Managing Complications of Bariatric Surgery. Adv Surg., 2019, Sep; № 53, рр. 55–68. https://doi:10.1016/j. yasu.2019.04.004.Peterson R.M., Scott J.D. Managing Complications of Bariatric Surgery. Adv Surg., 2019, Sep; № 53, рр. 55–68. https://doi:10.1016/j. yasu.2019.04.004.Fakas S., Elias M., Lim D., Meytes V. Comparison of gastrojejunostomy techniques and anastomotic complications: a systematic literature review. Surg Endosc., 2021, Dec; № 35(12), рр. 6489–6496. https://doi:10.1007/s00464-020-08142-x.Fakas S., Elias M., Lim D., Meytes V. Comparison of gastrojejunostomy techniques and anastomotic complications: a systematic literature review. Surg Endosc., 2021, Dec; № 35(12), рр. 6489–6496. https://doi:10.1007/s00464-020-08142-x.Spota A., Cereatti F., Granieri S., Antonelli G., Dumont J.L., Dagher I., Chiche R., Catheline J.M., Pourcher G., Rebibo L., Calabrese D., Msika S., Tranchart H., Lainas P., Danan D., Tuszynski T., Pacini F., Arienzo R., Trelles N., Soprani A., Lazzati A., Torcivia A., Genser L., Derhy S., Fazi M., Bouillot J.L., Marmuse J.P., Chevallier J.M., Donatelli G. Endoscopic Management of Bariatric Surgery Complications According to a Standardized Algorithm. Obes Surg., 2021, Oct; № 31(10), рр. 4327–4337. https://doi:10.1007/s11695-021-05577-6Spota A., Cereatti F., Granieri S., Antonelli G., Dumont J.L., Dagher I., Chiche R., Catheline J.M., Pourcher G., Rebibo L., Calabrese D., Msika S., Tranchart H., Lainas P., Danan D., Tuszynski T., Pacini F., Arienzo R., Trelles N., Soprani A., Lazzati A., Torcivia A., Genser L., Derhy S., Fazi M., Bouillot J.L., Marmuse J.P., Chevallier J.M., Donatelli G. Endoscopic Management of Bariatric Surgery Complications According to a Standardized Algorithm. Obes Surg., 2021, Oct; № 31(10), рр. 4327–4337. https://doi:10.1007/s11695-021-05577-6Khrucharoen U., Weitzner Z.N., Chen Y., Dutson E.P. Incidence and risk factors for early gastrojejunostomy anastomotic stricture requiring endoscopic intervention following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a MBSAQIP analysis. Surg Endosc., 2022, Jun; № 36(6), рр. 3833–3842. https://doi:10.1007/s00464-021-08700-xKhrucharoen U., Weitzner Z.N., Chen Y., Dutson E.P. Incidence and risk factors for early gastrojejunostomy anastomotic stricture requiring endoscopic intervention following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a MBSAQIP analysis. Surg Endosc., 2022, Jun; № 36(6), рр. 3833–3842. https://doi:10.1007/s00464-021-08700-xEpub 2021 Sep 1. PMID: 34471978.Epub 2021 Sep 1. PMID: 34471978.Almby K., Edholm D. Anastomotic Strictures After Roux-en-Y Gastric Bypass: a Cohort Study from the Scandinavian Obesity Surgery Registry. Obes Surg., 2019, Jan; № 29(1), рр. 172–177. https://doi:10.1007/ s11695-018-3500-9Almby K., Edholm D. Anastomotic Strictures After Roux-en-Y Gastric Bypass: a Cohort Study from the Scandinavian Obesity Surgery Registry. Obes Surg., 2019, Jan; № 29(1), рр. 172–177. https://doi:10.1007/ s11695-018-3500-9Vedantam S., Roberts J. Endoscopic Stents in the Management of Bariatric Complications: Our Algorithm and Outcomes. Obes Surg., 2020, Mar; № 30(3), рр. 1150–1158. https://doi:10.1007/s11695-019-04284-7Vedantam S., Roberts J. Endoscopic Stents in the Management of Bariatric Complications: Our Algorithm and Outcomes. Obes Surg., 2020, Mar; № 30(3), рр. 1150–1158. https://doi:10.1007/s11695-019-04284-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.