mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-3-104-115mossj-706Research ArticleОНКОЛОГИЯСравнительный анализ результатов хирургического лечения больных раком лёгкого с сопутствующей ИБС после профилактической реваскуляризации миокарда и больных раком лёгкого без ИБСComparative analysis of the results of surgical treatment for patients with lung cancer and concomitant coronary heart disease after prophylactic myocardial revascularization and for patients with lung cancer without CADhttps://orcid.org/0000-0003-4791-5665СеребрянскаяМ. В.SerebryanskayaM. V.

Серебрянская Марина Вячеславовна  –  аспирант,  научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 11 (торакальной онкологии) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Marina V. Serebryanskaya – a post–graduate student, researcher at the Oncological Department of Surgical Methods of Treatment № 11 (Thoracic Oncology) of the N.N. Blokhin National Research Center of Oncology of the Ministry of Health of Russia.

23 Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

Serebryanskayamv@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0833-6452ГерасимовС. С.GerasimovS. S.

Герасимов Сергей Семенович – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения №11 (торакальной онкологии) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Sergey S. Gerasimov – Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher of  the  Oncological  Department  of  Surgical  Methods of Treatment № 11 (Thoracic Oncology) of the N.N. Blokhin National Research Center of Oncology of the Ministry of Health of Russia.

23 Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

s_gerasimov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7016-7541БузиашвилиЮ. И.BuziashviliYu. I.

Бузиашвили Юрий Иосифович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора по научной работе Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского ФГБУ, руководитель клинико-диагностического отделения «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России.

121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

Yuri I. Buziashvili – Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Deputy Director for Scientific Work of the V. I. Burakovsky Institute of Cardiac Surgery of the Federal State Budgetary Institution, Head of the Clinical and Diagnostic Department of the «NMIC SSH named after A.N. Bakulev» of the Ministry of Health of Russia.

135 Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-2607-3895ПузенкоД. В.PuzenkoD. V.

Пузенко Дмитрий Владимирович – кандидат медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФДПО «ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

117321, Москва, ул. Островитянова, д.1

Dmitry V. Puzenko – Candidate of Medical Sciences, Professor of the Department of Cardiovascular Surgery of the FDPO «FSAOU V RNIMU named after N.I. Pirogov» of the Ministry of Health of Russia.

1 Ostrovityanova str., Moscow, 117321

dpuzenko@yandex.ruАбдулахатовЖ. У.AbdulahatovZh. U.

Абдулахатов Жонибек Улугбекович – ординатор онкологического отделения хирургических  методов лечения №11 (торакальной онкологии) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Zhonibek U. Abdulakhatov – Resident of the Oncological Department of Surgical Methods of Treatment № 11 (Thoracic Oncology) of the Blokhin National Research Center of Oncology of the Ministry of Health of Russia.

23 Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

abdulahatov2015@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4744-6141КононецП. В.KononetsP. V.

Кононец Павел Вячеславович – доктор медицинских наук, директор НИИ КО им. Н.Н. Трапезникова, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 11 (торакальной онкологии) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Pavel V. Kononets – Doctor of Medical Sciences, Director of the N.N. Trapeznikov Research Institute of Medical Sciences, Head of the Oncological Department of Surgical Methods of Treatment № 11 (Thoracic Oncology) of the N.N. Blokhin National Research Center of Oncology of the Ministry of Health of Russia.

23 Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution "N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology" of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution "A.N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery" of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov" of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation20232409202303104115Copyright © Серебрянская М.В., Герасимов С.С., Бузиашвили Ю.И., Пузенко Д.В., Абдулахатов Ж.У., Кононец П.В., 20232023Серебрянская М.В., Герасимов С.С., Бузиашвили Ю.И., Пузенко Д.В., Абдулахатов Ж.У., Кононец П.В.Serebryanskaya M.V., Gerasimov S.S., Buziashvili Y.I., Puzenko D.V., Abdulahatov Z.U., Kononets P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/706Введение

Введение. Целесообразность выполнения профилактической реваскуляризации миокарда при планировании хирургического лечения больных раком лёгкого с ИБС и на сегодняшний день остаётся предметом дискуссий.

Цель исследования

Цель исследования:  сравнить  непосредственные  и  отдаленные  результаты   хирургического   лечения   больных   раком   лёгкого   с   сопутствующей ИБС, по поводу которой была выполнена профилактическая реваскуляризация миокарда, с оперированными больными раком лёгкого без ИБС.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 134 пациента, оперированные по поводу рака лёгкого (126/94,0 % мужчин и 8/6,1 % женщин), средний возраст составил 63,9 года (от 36 до 81). Основная группа больных: 63 (47 %) пациента с сопутствующей ИБС, по поводу которой была выполнена профилактическая реваскуляризация миокарда, контрольная группа: 71(53 %) больной без сопутствующей ИБС (или с ИБС, не требующей профилактической реваскуляризации).

Результаты

Результаты. Частота развития послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах составила 33,3 % (21/63) и 25,4 % (18/71) (р=0,453), а летальность 1,6 % (1/63) и 4,2 % (3/71) (р=0,385), соответственно. Периоперационный инфаркт миокарда  в основной  группе зафиксирован    в 3,2 % (2/63) с летальным исходом в 1,6 % (1/63), а в контрольной группе– 0% (0/71) (р=0,137; р=0,291).

Общая 1-, 3-х, и 5-летняя выживаемость в основной группе составила 81,7 %; 67,6 %; 50,0 %, а в контрольной – 86,8 %, 62,5 %, 53,8 % (р=0,750), соответственно.

Выводы

Выводы. Выполнение профилактической реваскуляризации миокарда у больных раком лёгкого позволило достичь сопоставимых непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных РЛ с сопутствующей ИБС и без неё.

Introduction

Introduction. Objective. The feasibility of prophylactic myocardial revascularization in planning non-cardiac surgical interventions remains as a subject of debate today.

Purpose of the study

Purpose of the study. To compare the immediate and long-term results of surgical treatment of patients with lung cancer with concomitant CAD, when prophylactic myocardial revascularization was performed, with operated patients with lung cancer without CAD.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 134 patients operated on for lung cancer, 126 (94,0 %) men and 8 (6,1 %) women, the mean age was 63,9 years (from 36 to 81). Of these, the main group: 63 (47 %) patients with concomitant CAD, when prophylactic myocardial revascularization was performed, and the control group: 71 (53 %) patients without concomitant CAD (or who does not need prophylactic revascularization).

Results

Results: the incidence of postoperative complications in the main and control groups was 33,3 % (21/63) and 25,4 % (18/71) (p=0,453), and mortality was 1,6 % (1/63) and 4,2 % (3/71) (p=0,385), respectively. Perioperative myocardial infarction in the main group was registered in 3,2 % (2/63) with a fatal outcome in 1,6% (1/63), and in the control group it was 0 % (0/71) (p=0,137; p=0,291).

The overall 1-, 3-, and 5-year survival of radically operated patients in the main group was 81,7%; 67,6%; 50,0%, and in the control group – 86,8 %, 62,5 %, 53,8 % (p=0,750), respectively.

Conclusions

Conclusions. Prophylactic myocardial revascularization in patients with lung cancer allowed achieving comparable immediate and long-term results of surgical treatment of patients with lung cancer with concomitant coronary artery disease and without it.

рак лёгкогоишемическая болезнь сердцаlung cancerischemic heart diseaseReferencesKim A. E., Charanjit S. R., Mary C. M., David R. H., Eric D. F., Bernard J. G. Cardiac risk of non-cardiac surgery: influence of coronary disease and type of surgery in 3368 operations. CASS Investigators and University of Michigan Heart Care Program. Coronary Artery Surgery Study. Circulation, 1997, Sep 16; № 96(6), рр. 1882–1887. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.6.1882Kim A. E., Charanjit S. R., Mary C. M., David R. H., Eric D. F., Bernard J. G. Cardiac risk of non-cardiac surgery: influence of coronary disease and type of surgery in 3368 operations. CASS Investigators and University of Michigan Heart Care Program. Coronary Artery Surgery Study. Circulation, 1997, Sep 16; № 96(6), рр. 1882–1887. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.6.1882Wong Y., Lawrence H., Wong D. The effects of prophylactic coronary revascularization or medical management on patient outcomes after non-cardiac surgery – a meta-analysis. Сanadian Journal of Anesthesia, 2007, № 54, рр. 705–717.Wong Y., Lawrence H., Wong D. The effects of prophylactic coronary revascularization or medical management on patient outcomes after non-cardiac surgery – a meta-analysis. Сanadian Journal of Anesthesia, 2007, № 54, рр. 705–717.Raghunathan D., Palaskas N.L., Eagle K. Rise and fall of preoperative coronary revascularization. Expert Rev Cardiovasc Ther., 2020, May; № 18(5), рр. 249–259. https://doi.org/10.1080/14779072.2020.1757432Raghunathan D., Palaskas N.L., Eagle K. Rise and fall of preoperative coronary revascularization. Expert Rev Cardiovasc Ther., 2020, May; № 18(5), рр. 249–259. https://doi.org/10.1080/14779072.2020.1757432Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O. ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization ESC Clinical Practice Guidelines. Eur Heart J, 2019, Jan 7; № 40(2), рр. 87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O. ESC/ EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization ESC Clinical Practice Guidelines. Eur Heart J, 2019, Jan 7; № 40(2), рр. 87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Botker H.E., Hert S.D., Ford I., Gonzalez-Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., Iung B., Kjeldsen K.P., Longrois D., Luscher T.F., Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Sousa-Uva M., Voudris V., Funck-Brentano C. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J., 2014, Sep 14; № 35(35), рр. 2383–2431. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu282Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Botker H.E., Hert S.D., Ford I., Gonzalez-Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., Iung B., Kjeldsen K.P., Longrois D., Luscher T.F., Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Sousa-Uva M., Voudris V., Funck-Brentano C. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on noncardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J., 2014, Sep 14; № 35(35), рр. 2383–2431. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu282Halvorsen S., Mehilli J., Cassese S., Hall T.S., Abdelhamid M., Barbato E., Hert S.D., Laval I.D., Geisler T., Hinterbuchner L. , Ibanez B. , Lenarczyk R., Mansmann U.R., McGreavy P., Mueller C., Muneretto C., Niessner A., Potpara T.S., Ristic A., Sade L.E., Schirmer H., Schupke S., Sillesen H., Skulstad H., Torracca L., Tutarel O., Meer P.V.D., Wojakowski W., Zacharowski K. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J., 2022, Oct 14; № 43(39), рр. 3826–3924. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270Halvorsen S., Mehilli J., Cassese S., Hall T.S., Abdelhamid M., Barbato E., Hert S.D., Laval I.D., Geisler T., Hinterbuchner L. , Ibanez B., Lenarczyk R., Mansmann U.R., McGreavy P., Mueller C., Muneretto C., Niessner A., Potpara T.S., Ristic A., Sade L.E., Schirmer H., Schupke S., Sillesen H., Skulstad H., Torracca L., Tutarel O., Meer P.V.D., Wojakowski W., Zacharowski K. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J., 2022, Oct 14; № 43(39), рр. 3826–3924. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270Lawton J.S., Tamis-Holland J.E., Bangalore S., Bates E.R., Beckie T.M., Bischoff J.M., Bittl J.A., Cohen M.J., J Maio J.M., Don C.W., Fremes S.E., Gaudino M.F., Goldberger Z.D., Grant M.C., Jaswal J.B., Kurlansky P.A., Mehran R., Metkus Jr T.S., Nnacheta L.C., Rao S.V., Sellke F.W., Sharma G., Yong C.M., Zwischenberger B.A. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2022, Jan 18; № 145(3), рр. e4–e17. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001039. Epub 2021 Dec 9Lawton J.S., Tamis-Holland J.E., Bangalore S., Bates E.R., Beckie T.M., Bischoff J.M., Bittl J.A., Cohen M.J., J Maio J.M., Don C.W., Fremes S.E., Gaudino M.F., Goldberger Z.D., Grant M.C., Jaswal J.B., Kurlansky P.A., Mehran R., Metkus Jr T.S., Nnacheta L.C., Rao S.V., Sellke F.W., Sharma G., Yong C.M., Zwischenberger B.A. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2022, Jan 18; № 145(3), рр. e4–e17. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001039. Epub 2021 Dec 9Герасимов С.С., Давыдов М.И., Давыдов М.М. Современная стратегия хирургического лечения онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российский онкологический журнал, 2018. № 23. С. 3–6.Gerasimov S.S., Davydov M.I., Davydov M.M. Modern strategy of surgical treatment of oncological patients with severe concomitant cardiovascular diseases. Russian Journal of Oncology, 2018, № 23, рр. 3–6. (In Russ.)Voets A.J., Joesoef K.S., Teeffelen M.E.V. Synchroneously occurring lung cancer (stages I-II) and coronary artery disease: concomitant versus staged surgical approach. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1997, vol. 12, № 5, рр. 713–717.Voets A.J., Joesoef K.S., Teeffelen M.E.V. Synchroneously occurring lung cancer (stages I-II) and coronary artery disease: concomitant versus staged surgical approach. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1997, vol. 12, № 5, рр. 713–717.Schoenmakers M.C., van Boven W.J., van den Bosch J., van Swieten H.A. Comparison of On-Pump or Off-Pump Coronary Artery Revascularization with Lung Resection. Ann. Thorac. Surg., 2007, vol. 84, № 2, рр. 504–509.Schoenmakers M.C., van Boven W.J., van den Bosch J., van Swieten H.A. Comparison of On-Pump or Off-Pump Coronary Artery Revascularization with Lung Resection. Ann. Thorac. Surg., 2007, vol. 84, № 2, рр. 504–509.Порханов В.А., Барбухатти К.О., Кононенко Б.В., Белаш С.Ю., Коваленко А.Л., Скопец А.А., Ситник С.Д., Поляков И.С. Одномоментные операции на сердце и лёгком при ИБС и злокачественной патологии лёгкого в условиях искусственного кровообращения. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского, 2013. № 1. С. 17–22.Porkhanov V.A., Barbukhatti K.O., Kononenko B.V., Belash S.Yu., Kovalenko A.L., Skopets A.A., Sitnik S.D., Polyakov I.S. Simultaneous operations on the heart and lung in coronary heart disease and malignant lung pathology in conditions of artificial circulation. Wedge and experiment. hir. Journal named after Academician B.V. Petrovsky, 2013, № 1, pp. 17–22. (In Russ.)Tourmousogloua C.E., Apostolakisb E., Dougenisa D. Simultaneous occurrence of coronary artery disease and lung cancer: what is the best surgical treatment strategy? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2014, № 19, рр. 673–681. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu218Tourmousogloua C.E., Apostolakisb E., Dougenisa D. Simultaneous occurrence of coronary artery disease and lung cancer: what is the best surgical treatment strategy? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2014, № 19, рр. 673–681. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu218Kanzaki R., Kimura T., Kawamura T., Funaki S., Shintani Y., Minami M., Miyagawa Sh., Toda K., Sawa Y., Okumura M. Treatment of simultaneously discovered lung cancer and cardiovascular disease: a 20-year single-institution experience. Surgery Today, 2017, vol. 47, pр. 726–732.Kanzaki R., Kimura T., Kawamura T., Funaki S., Shintani Y., Minami M., Miyagawa Sh., Toda K., Sawa Y., Okumura M. Treatment of simultaneously discovered lung cancer and cardiovascular disease: a 20-year single-institution experience. Surgery Today, 2017, vol. 47, pр. 726–732.Wang Z., Guo F., Li J., Sun D. Safety and efficacy of lobectomy combined with off-pump coronary artery bypass grafting for lung cancer. J Thorac Dis., 2021, Jul; № 13(7), рр. 4438–4447. https://doi.org/10.21037/jtd-21-788Wang Z., Guo F., Li J., Sun D. Safety and efficacy of lobectomy combined with off-pump coronary artery bypass grafting for lung cancer. J Thorac Dis., 2021, Jul; № 13(7), рр. 4438–4447. https://doi.org/10.21037/jtd-21-788Li Z., Liu B., Ge W., Zhang W., Gu Ch., Liu J., Ke X., Zhang Y. Effect of simultaneous surgical treatment of severe coronary artery disease and lung cancer. J Int Med Res, 2019, Feb; № 47(2), рр. 591–599.Li Z., Liu B., Ge W., Zhang W., Gu Ch., Liu J., Ke X., Zhang Y. Effect of simultaneous surgical treatment of severe coronary artery disease and lung cancer. J Int Med Res, 2019, Feb; № 47(2), рр. 591–599.Ciriaco P., Carretta A., Calori G., Mazzone P., Zannini P. Lung resection for cancer in patients with coronary arterial disease: analysis of short-term results. Eur J Cardiothorac Surg, 2002, № 22, рр. 35–40.Ciriaco P., Carretta A., Calori G., Mazzone P., Zannini P. Lung resection for cancer in patients with coronary arterial disease: analysis of short-term results. Eur J Cardiothorac Surg, 2002, № 22, рр. 35–40.Al-Kindi S.G., Oliveira G.H. Prevalence of Preexisting Cardiovascular Disease in Patients with Different Types of Cancer: The Unmet Need for Onco-Cardiology. Mayo Clin Proc., 2016, Jan; № 91(1), рр. 81–83. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.09.009Al-Kindi S.G., Oliveira G.H. Prevalence of Preexisting Cardiovascular Disease in Patients with Different Types of Cancer: The Unmet Need for Onco-Cardiology. Mayo Clin Proc., 2016, Jan; № 91(1), рр. 81–83. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.09.009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.