mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-3-90-97mossj-704Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYЛечение синдром Мея-Тернера, как причины хронической тазовой боли, с оценкой клинического эффекта после стентирования левой общей подвздошной веныTreatment of May-Turner syndrome as a cause of chronic pelvic pain, with an assessment of the clinical effect after stenting of the left common iliac veinhttps://orcid.org/0009-0003-7172-4014МацаевА. Б.MacaevA. B.

Мацаев Адам Борисович – кандидат медицинских наук, заведующий  отделением  урологии.

123056, Москва, Грузинский переулок, д. 3а

Adam B. Matsaev – Ph.D. Joint Stock Company «Medsi group».

123056, Moscow, Gruzinsky lane, 3a

adammacaev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1807-6228МыцыкС. А.MycykS. A.

Мыцык Сергей Александрович – врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

123056, Москва, Грузинский переулок, д. 3а

Sergey A. Mytsyk – doctor of X-ray endovascular methods of diagnostics and treatment, Joint Stock Company «Medsi group».

123056, Moscow, Gruzinsky lane, 3a

mytsyks@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6192-2581ПереходовС. Н.PerehodovS. N.

Переходов Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор Клинической Больницы № 1 МЕДСИ.

123056, Москва, Грузинский переулок, д. 3а

Sergey N. Perekhodov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director of the Clinical Hospital No. 1 MEDSI, Joint Stock  Company «Medsi group».

123056, Moscow, Gruzinsky lane,  3a

perekhodov.sn@medsigroup.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3246-7337СеменякинИ. В.SemenjakinI. V.

Семенякин Игорь Владимирович – доктор медицинских наук, медицинский директор АО «Группа компаний «Медси»; профессор кафедры госпитальной хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

123056, Москва, Грузинский переулок, д. 3а

Igor V. Semenyakin – Doctor of Medical Sciences, Ph.D, Medical Director of Medsi Group of Companies JSC, Professor of the Department of Hospital Surgery of the Moscow State Medical University A.I. Evdokimova, Joint Stock Company «Medsi group».

123056, Moscow, Gruzinsky lane, 3a

dr.semeniakin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3132-9143ВолковС. В.VolkovS. V.

Волков Сергей Владимирович – кандидат медицинских наук, главный специалист АО «ГК МЕДСИ» по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, руководитель регионального сосудистого центра КБ №1 МЕДСИ.

123056, Москва, Грузинский переулок, д. 3а

Sergey V. Volkov – Ph.D. chief specialist of JSC “GC MEDSI” for X-ray endovascular diagnostics and treatment, head of the regional vascular center of CB No. 1 MEDSI in Otradnoy, Joint Stock Company «Medsi group».

123056, Moscow, Gruzinsky lane, 3a

docvolkov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4884-6884КовалевГ. В.KovalevG. V.

Ковалев Глеб Валерьевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии.

190103, Санкт-Петербург,  наб.  р.  Фонтанки,  д.  154

Gleb V. Kovalev – Ph.D, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery, St. Petersburg State University.

190103, St. Petersburg, emb. R. Fontanki, 154

kovalev2207@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6255-0193ГаджиевН. К.GadzhievN. K.

Гаджиев Нариман Казиханович – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии СПбГУ, Заместитель директора по медицинской части (урология).

190103, Санкт-Петербург,  наб.  р.  Фонтанки,  д.  154

Nariman K. Gadzhiev – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surgery, St. Petersburg State University, Deputy Director for Medical Affairs (Urology) of the Clinic of High Medical Technologies named after. N.I. Pirogov St. Petersburg State University.

190103, St. Petersburg, nab. R. Fontanki, 154

nariman.gadjiev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5150-4274ФоминаМ. Н.FominaM. N.

Фомина Милана Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

Milana N. Fomina – Candidate of Medical Sciences, PhD, Associate Professor of the Department of the Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov, Ministry of Health of the Russian Federation.

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1

wlfomin83@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-0461-4512НахаевВ. И.NakhaevV. I.

Нахаев Виктор Иванович – доктор медицинских наук, профессор кафедры ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

Viktor I. Nakhaev – Doctor of Medical Sciences, Ph.D, Professor of the Department of the Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov, Ministry of Health of the Russian Federation.

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1

vinakhaev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1594-4704ФоминВ. С.FominV. S.

Фомин Владимир Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

Vladimir S. Fomin – Candidate of Medical Sciences, PhD, Associate Professor of the Department of the Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov, Ministry of Health of the Russian Federation.

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1

wlfomin83@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-4068-734XЧерепановА. Е.CherepanovA. E.

Черепанов Андрей Евгеньевич – Директор департамента управления операционной эффективностью, медицинская статистика АО «Группа компаний «Медси».

123056, Москва, Грузинский переулок, д. 3а

Andrey E. Cherepanov – Director of the Department of Operational Efficiency Management, Medical Statistics of Medsi Group of Companies JSC.

3a Gruzinsky Lane, Moscow, 123056

cherepanovteam@gmail.comАО «Группа компаний «Медси»РоссияJoint Stock Company «Medsi group»Russian FederationАО «Группа компаний «Медси»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияJoint Stock Company «Medsi group»; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationСПбГУРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian FederationКлиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУРоссияClinic of High Medical Technologies, N.I. Pirogov St. Petersburg State UniversityRussian Federation202324092023039097Copyright © Мацаев А.Б., Мыцык С.А., Переходов С.Н., Семенякин И.В., Волков С.В., Ковалев Г.В., Гаджиев Н.К., Фомина М.Н., Нахаев В.И., Фомин В.С., Черепанов А.Е., 20232023Мацаев А.Б., Мыцык С.А., Переходов С.Н., Семенякин И.В., Волков С.В., Ковалев Г.В., Гаджиев Н.К., Фомина М.Н., Нахаев В.И., Фомин В.С., Черепанов А.Е.Macaev A.B., Mycyk S.A., Perehodov S.N., Semenjakin I.V., Volkov S.V., Kovalev G.V., Gadzhiev N.K., Fomina M.N., Nakhaev V.I., Fomin V.S., Cherepanov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/704

Хроническая тазовая боль (ХТБ) – хроническая или постоянная боль, воспринимаемая в структурах, относящихся к тазу мужчин и женщин. ХТБ – часто ассоциирована с компрессией левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, т.е. синдромом Мея-Тернера (СМТ).

Лечение СМТ заключается в хирургическом устранении компрессии вены эндоваскулярным методом – стентирование левой ОПВ.

Цель исследования

Цель исследования: Оценка клинического эффекта после стентирования левой ОПВ при СМТ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Нами выполнено 27 стентирований левых подвздошных вен при СМТ. Предъявляли жалобы на хронические боли в области малого таза  различной  степени  интенсивности  (по  шкале  ВАШ  4-8  баллов)  27  (100  %)  пациентов.   Оценка  клинического  статуса  оперированных, а также УЗДГ вен нижних конечностей и малого таза выполнялись на 30-е сутки после выписки из стационара и через 6 месяцев на контрольном визите.

Результаты исследования и обсуждение. Технический успех стентирования был достигнут у 100 % больных. По данным УЗДГ все стенты были проходимы. Нежелательных событий в 30-дневный период у данной группы пациентов не наблюдалось.

Субъективная оценка степени регресса первичных жалоб, по данным анкеты, составила 48,3 %. Пациенты отмечали улучшение качества жизни, стойкое снижение болевого синдрома.

Дальнейший анализ показал, что в течение 90–180 суток после оперативного вмешательства,  степень регресса первичных  жалоб приближается         к 86,3 %.

Заключение

Заключение. Стентирование левой ОПВ, устранение компрессии и улучшение венозного оттока от органов малого таза, в течение 90–180 суток после оперативного лечения, приводит к желаемому клиническому эффекту с купированием хронических тазовых болей или стойкому снижению степени болевого синдрома (степень регресса первичных жалоб 86,3 %).

Introduction

Introduction. Chronic pelvic pain (СPP) is chronic or persistent pain perceived in structures related to the pelvis of men and women.

CPP is often associated with compression of the left common iliac vein (CIV) by the right common iliac artery, i.e. May-Turner syndrome (MTS). MTS treatment consists in surgical elimination of vein compression by the endovascular method - stenting of the left CIV.

Purpose of the study

Purpose of the study. Evaluation of the clinical effect after stenting of the left OPV in STS

Materials and methods

Materials and methods. We performed 27 stentings of the left iliac veins for MTS. 27 (100 %) complained of chronic pain in the pelvic area of varying degrees of intensity (4-8 points on the VAS scale). Assessment of the clinical status of the operated patients, as well as ultrasound of the veins of the lower extremities and small pelvis, was performed on the 30th day after discharge from the hospital and 6 months later at the control visit.

Research results and discussion. The technical success of stenting was achieved in 100 % of patients. All stents were patent by ultrasound. No adverse events were observed in this group of patients during the 30-day period.

The subjective assessment of the degree of regression of primary complaints, according to the questionnaire, was 48.3 %. Patients noted an improvement in the quality of life, a persistent reduction in pain.

Further analysis showed that within 90-180 days after surgery, the degree of regression of primary complaints approaches 86.3%.

Conclusion

Conclusion. Stenting of the left CIV, elimination of compression and improvement of venous outflow from the pelvic organs, within 90-180 days after surgical treatment, leads to the desired clinical effect with the relief of chronic pelvic pain or a persistent decrease in the degree of pain syndrome (the degree of regression of primary complaints is 86.3 %).

синдром Мей-Тернерахроническая тазовая больстентирование левой общей подвздошной веныэндоваскулярное лечениеварикозное расширение вен малого тазаMay-Turner syndromechronic pelvic painstenting of the left common iliac veinendovascular treatmentvaricose veins of the small pelvisReferencesEngeler D., Baranowski A.P., Borovicka J. et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen, 2018, 84 p.Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J. et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen, 2018, 84 p.Гительзон Д. Г., Файбушевич А. Г., Максимкин Д. А., Веретник Г. И., Баранович В. Ю., Гительзон Е. А., Астахов М. Н., Извеков М. П., Васильев А. Э., Данишян К. И. Синдром Мэя-Тернера: современные методы диагностики и лечения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2021. Т.10, № 1. С. 89–96. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-1-89-96Gitelzon D. G., Faibushevich A. G., Maksimkin D. A., Veretnik G. I., Baranovich V. Yu., Gitelzon E. A., Astakhov M. N., Izvekov M. P., Vasiliev A. E., Danishyan K. I. May-Turner syndrome: modern methods of diagnosis and treatment. Complex problems of cardiovascular diseases, 2021, vol.10,№ 1, pp. 89–96. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-1-89-96Bradley M.H., Rawlins A., Brinker C.A. Physical Therapy Treatment of Pelvic Pain. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am., 2017, № 28, рр. 589–601.Bradley M.H., Rawlins A., Brinker C.A. Physical Therapy Treatment of Pelvic Pain. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am., 2017, № 28, рр. 589–601.Smith C.P. Male chronic pelvic pain: an update. Indian J. Urol., 2016, vol. 32 (1), рр. 34–39.Smith C.P. Male chronic pelvic pain: an update. Indian J. Urol., 2016, vol. 32 (1), рр. 34–39.Weissman E., Boothe E., Wadhwa V. et al. Magnetic Resonance Neurography of the Pelvic Nerves. Semin Ultrasound CT MR, 2017, № 38, рр. 269–278.Weissman E., Boothe E., Wadhwa V. et al. Magnetic Resonance Neurography of the Pelvic Nerves. Semin Ultrasound CT MR, 2017, № 38, рр. 269–278.Javed I., Yu T., Li J. et al. Does Pollen Trigger Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome Flares? A Case-Crossover Analysis in the Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network. J. Urol., 2021, № 205 (4), рр. 1133–1138.Javed I., Yu T., Li J. et al. Does Pollen Trigger Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome Flares? A Case-Crossover Analysis in the Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network. J. Urol., 2021, № 205 (4), рр. 1133–1138.Yang C.C., Miller J.L., Omidpanah A., Krieger J.N. Physical examination for men and women with urologic chronic pelvic pain syndrome: a MAPP (Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain) Network Study. Urology, 2018, № 116, рр. 23–29.Yang C.C., Miller J.L., Omidpanah A., Krieger J.N. Physical examination for men and women with urologic chronic pelvic pain syndrome: a MAPP (Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain) Network Study. Urology, 2018, № 116, рр. 23–29.Passavanti M.B., Pota V., Sansone P. et al. Chronic pelvic pain: assessment, evaluation, and objectivation. Pain Res. Treat., 2017, № 2, рр. 1–15.Passavanti M.B., Pota V., Sansone P. et al. Chronic pelvic pain: assessment, evaluation, and objectivation. Pain Res. Treat., 2017, № 2, рр. 1–15.Lai H.H., Thu J.H.L., Moh F.V. et al. Clustering of Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome and Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. J. Urol., 2019, № 202 (3), рр. 546–551.Lai H.H., Thu J.H.L., Moh F.V. et al. Clustering of Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome and Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. J. Urol., 2019, № 202 (3), рр. 546–551.Lamvu G., Carrillo J., Ouyang C., Rapkin A. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA, 2021, № 325 (23), рр. 2381–2391.Lamvu G., Carrillo J., Ouyang C., Rapkin A. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA, 2021, № 325 (23), рр. 2381–2391.Berghmans B. Physiotherapy for pelvic pain and female sexual dysfunction: an untapped resource. Int. Urogynecol J., 2018, № 29 (5), рр. 631–638.Berghmans B. Physiotherapy for pelvic pain and female sexual dysfunction: an untapped resource. Int. Urogynecol J., 2018, № 29 (5), рр. 631–638.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.