mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-3-40-46mossj-699Research ArticleУРОЛОГИЯUROLOGYСупракостальная бездренажная нефролитотрипсия: опыт нашего центраSupracosteal drainage-free nephrolitotripsy: the experience of our centerhttps://orcid.org/0000-0002-7487-8671БережнойА. Г.BerezhnoyA. G.

Бережной Александр Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

660022, ул. Партизана Железняка, д.1, Красноярск

Alexander G. Berezhnoy – Doctor of Medical Sciences, Professor, FSBEI HE “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky“.

660022, st. Partizan Zheleznyak, 1, Krasnoyarsk

alekb2008@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2820-4737ДунаевскаяС. С.DunaevskayaS. S.

Дунаевская Светлана Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

660022, ул. Партизана Железняка, д.1, Красноярск

Svetlana S. Dunaevskaya – Doctor of Medical Sciences, Professor, FSBEI HE “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky“.

660022, st. Partizan Zheleznyak, 1, Krasnoyarsk

viktopotapenk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5646-9279ЕршовА. В.ErshovA. V.

Ершов Артем Владимирович – кандидат медицинских наук ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

660022, ул. Партизана Железняка, д.1, Красноярск

Artem V. Ershov – Candidate of Medical Sciences, FSBEI HE “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky“.

660022, st. Partizan Zheleznyak, 1, Krasnoyarsk

ershov1989@mail.ru.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»; ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Красноярск»РоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Road hospital at the station Krasnoyarsk Russian RailwaysRussian Federation202324092023034046Copyright © Бережной А.Г., Дунаевская С.С., Ершов А.В., 20232023Бережной А.Г., Дунаевская С.С., Ершов А.В.Berezhnoy A.G., Dunaevskaya S.S., Ershov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/699Введение

Введение. Использование супракостального доступа при выполнении ПНЛТ обеспечивает наиболее простой доступ к верхней чашечке и рекомендуется при наличии сложных камней почки.

Цель исследования

Цель исследования: выявление наиболее безопасного и эффективного подхода к выполнению ПНЛТ и определению показаний к бездренажной ПНЛТ.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 56 пациентов, которым выполнялась надреберная ПНЛТ в урологическом отделении ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Красноярск с января 2018 года по декабрь 2022 года. Бездренажная ПНЛТ была выполнена у 42 пациентов из 56 (75 %). Во всех случаях выполнялся супракостальный доступ, а у 20 пациентов дополнительно формировался второй рабочий канал в стандартном положении ниже XII ребра.

Результаты лечения

Результаты лечения. Нами оценивалась эффективность ПНЛТ для двух групп пациентов: супракостальной группы без нефростомии и супракостальной группы с установленным нефростомическим дренажом в конце оперативного лечения. Результаты показали, что SFR для супракостальной группы без нефростомии составила 90 %, в то время как в супракотсальной группе с наружным дренированием этот показатель был 64 % (p < 0,05). Общий показатель SFR в исследовании составил 83,9 %. Общая частота осложнений составила 12,5 %, причем чаще всего встречались инфекционно-воспалительные осложнения, которые были купированы консервативно.

Заключение

Заключение. Надреберная бездренажная ПНЛТ может быть безопасной и эффективной процедурой при условии тщательного анатомического позиционирования, адекватной пункции полостной системы почки и опытном операторе.

Introduction

Introduction. The use of supracosteal access when performing ITP provides the easiest access to the upper calyx and is recommended in the presence of complex kidney stones.

Purpose of the study

Purpose of the study. Identification of the safest and most effective approach to the implementation of PTDTs and determination of indications for unpaired PTDTs. Materials and methods of research. A retrospective analysis of the case histories of 56 patients who underwent supra-rib PNLT in the urological department of ChUZ "KB" RZD-Meditsina "in Krasnoyarsk from January 2018 to December 2022 was carried out. Drainage-free PNLT was performed in 42 patients out of 56 (75 %). In all cases, supracosteal access was performed, and in 20 patients, a second working channel was additionally formed in a standard position below the XII rib.

Treatment results

Treatment results. We evaluated the efficacy of PNLT for two groups of patients: the supracostal group without nephrostomy and the supracostal group with established nephrostomic drainage at the end of operative treatment. The results showed that the SFR for the supracostal group without nephrostomy was 90 %, while in the supracotsal group with external drainage this figure was 64 % (p < 0,05). The overall SFR in the study was 83,9 %. The overall complication rate was 12,5 %, with infectious-inflammatory complications most often occurring, which were managed conservatively.

Conclusion

Conclusion. Supra-rib LAFT can be a safe and effective procedure with careful anatomical positioning, adequate puncture of the renal cavity system and an experienced operator.

коралловидный нефролитиазперкутанная нефролитотомиябездренажная ПНЛТсупракостальная нефролитотомияcoral-shaped nephrolithiasispercutaneous nephrolithotomydrainage-free PNLTsupracostal nephrolithotomyReferencesWinoker J.S., Chandhoke R.A., Atallah W., Gupta M. Morphometry scores: Clinical implications in the management of staghorn calculi. Asian J Urol, 2020, № 7(2), рр. 78–86. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2019.06.001Winoker J.S., Chandhoke R.A., Atallah W., Gupta M. Morphometry scores: Clinical implications in the management of staghorn calculi. Asian J Urol, 2020, № 7(2), рр. 78–86. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2019.06.001Бережной А.Г., Дунаевская С.С. Современные принципы хирургического лечения мочекаменной болезни. РМЖ. Медицинское обозрение, 2021. № 5(3). С. 118–122. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-3-118-122.Berezhnoy A.G., Dunaevskaya S.S. Modern surgical methods for the treatment of urolithiasis. Russian Medical Inquiry. 2021, № 5(3), рр. 118–122. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-3-118-122 (in Russ.)Бережной А.Г., Винник Ю.С., Ершов А.В. Ретроспективное исследование инфекционных осложнений у пациентов с мочекаменной болезнью в послеоперационном периоде. Московский хирургический журнал, 2018. №4. С.45–50. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.4.45-50.Berezhnoy A.G., Vinnik Y.S., Ershov A.V. Retrospective research of infectious complications at patients with the urolithiasis in the postoperative period. Moscow Surgical Journal, 2018, № 4, рр. 45–50. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.4.45-50 (in Russ.)Мазуренко Д.А., Живов А.В., Берников Е.В., Кадыров З.А., Абдуллин И.И., Нерсисян Л.А. Стратегия «fast-track» послеоперационного ведения пациентов после перкутанной нефролитотомии. Экспериментальная и клиническая урология, 2016. № 1. С. 36–42.Mazurenko D.A., Zhivov A.V., Bernikov E.V., Kadyrov Z.A., Abdullin I.I., Nersesyan L.A. «Fast track» postoperative strategy in patients after percutaneous nephrolithotomy. Experimental and clinical urology, 2016, № 1, рр. 36–42. (In Russ.)Akman T., Sari E., Binbay M., Yuruk E., Tepeler A., Kaba M., Muslumanoglu A.Y., Tefekli A. Comparison of outcomes after percutaneous nephrolithotomy of staghorn calculi in those with single and multiple accesses. J Endourol, 2010, № 24(6), рр. 955–960.Akman T., Sari E., Binbay M., Yuruk E., Tepeler A., Kaba M., Muslumanoglu A.Y., Tefekli A. Comparison of outcomes after percutaneous nephrolithotomy of staghorn calculi in those with single and multiple accesses. J Endourol, 2010, № 24(6), рр. 955–960.Vicentini F.C., Perrella R., Souza V.M.G., Hisano M., Murta C.B., Claro J.F.A. Impact of patient position on the outcomes of percutaneous neprolithotomy for complex kidney stones. Int Braz J Urol, 2018, № 44(5), рр. 965–971. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0163Vicentini F.C., Perrella R., Souza V.M.G., Hisano M., Murta C.B., Claro J.F.A. Impact of patient position on the outcomes of percutaneous neprolithotomy for complex kidney stones. Int Braz J Urol, 2018, № 44(5). рр. 965–971. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0163El-Hahas A.R., Shoker A.A., El-Assmy A.M., Mohsen T., Shoma A.M., Eraky I., El-Kenawy M.R. Postpercutaneous nephrolithotomy extensive hemorrhage: a study of risk factors. J Urol, 2007, № 177, рр. 576– 574.El-Hahas A.R., Shoker A.A., El-Assmy A.M., Mohsen T., Shoma A.M., Eraky I., El-Kenawy M.R. Postpercutaneous nephrolithotomy extensive hemorrhage: a study of risk factors. J Urol, 2007, № 177, рр. 576– 574.Cho H.J., Lee J.Y., Kim S.W., Hwang T.K., Hong S.H. Percutaneous nephrolithotomy for complex renal calculi: is multi-tract approach ok? Can J Urol, 2012, № 19(4), рр. 6360–6365.Cho H.J., Lee J.Y., Kim S.W., Hwang T.K., Hong S.H. Percutaneous nephrolithotomy for complex renal calculi: is multi-tract approach ok? Can J Urol, 2012, № 19(4), рр. 6360–6365.Бережной А.Г., Дунаевская С.С., Ершов А.В. Клинический пример перкутанной нефролитолапаксии полного коралловидного камня у пациента с поясничной дистопией почки. Сибирское медицинское обозрение, 2021. № 6). С. 94–98. https://doi.org/10.20333/25000136-2021-6-94-98Berezhnoy A.G., Dunaevskaya S.S., Ershov A.V. Aclinicalexample of percutaneous nephrolitolapaxy of complete staghorn kidney stone in patient with lumbar renal dystopia. Siberian Medical Review, 2021, № 6, рр. 94–98. https://doi.org/10.20333/25000136-2021-6-94-98 (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.