mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-3-27-33mossj-698Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWПослеоперационный гастростаз после панкреатодуоденальной резекции: анализ методов диагностикиDelayed gastric emptying following pancreaticoduodenectomy: an analysis of diagnostic methodshttps://orcid.org/0000-0003-0335-1204ТавобиловМ. М.TavobilovM. M.

Тавобилов Михаил Михайлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии РМАНПО; старший научный сотрудник, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина.

125284, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва

Mikhail M. Tavobilov – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor Surgical Faculty  RMACPS, Botkin Hospital, chief  of HPB surgical department of Botkin Hospital.

125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow

botkintmm@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5142-1302КарповА. А.KarpovA. A.

Карпов Алексей Андреевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина.

125284, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва

Alexey A. Karpov – Candidate of Medical Sciences, HPB surgical department of Botkin Hospital.

125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow

botkin.karpov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9871-114XАбрамовК. А.AbramovK. A.

Абрамов Кирилл Андреевич – младший научный сотрудник, врач-хирург  отделения хирургии  печени  и  поджелудочной  железы ГКБ им. С.П. Боткина.

125284, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва

Kirill A. Abramov – HPB Surgeon, HPB surgical department of Botkin Hospital.

125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow

botkin.abramov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9461-6791ЛанцыноваА. В.LantsynovaA. V.

Ланцынова Айса Владимировна – младший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П.  Боткина.

125284, 2-й  Боткинский  проезд,  д. 5, Москва

Aysa V. Lantsynova – HPB Surgeon, HPB surgical department of Botkin Hospital.

125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow

AysaLantsynova@mail.ruГородская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBotkin Hospital; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГородская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города МосквыРоссияBotkin HospitalRussian Federation202324092023032733Copyright © Тавобилов М.М., Карпов А.А., Абрамов К.А., Ланцынова А.В., 20232023Тавобилов М.М., Карпов А.А., Абрамов К.А., Ланцынова А.В.Tavobilov M.M., Karpov A.A., Abramov K.A., Lantsynova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/698Введение

Введение. Цель исследования. Анализ клинических и объективных методов диагностики послеоперационного гастростаза после панкреатодуоденальной резекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В рамках данного обзора мы проанализировали научные публикации и исследования, связанные с проблемой диагностики послеоперационного гастростаза. Были рассмотрены клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики, включая: унифицированные критерии гастростаза в соответствии с классификацией ISGPS, индекс  основных  симптомов  гастростаза  (GCSI),  дыхательный тест с каприловой кислотой, тест абсорбции ацетаминофена, рентгеноскопию желудка, ультрасонографию, магнитно-резонансную томографию, электрогастрографию, исследование с использованием видеокапсулы (SmartPill) и сцинтиграфический метод.

Результаты

Результаты. На основании проанализированных данных было установлено, что большинство доступных методов диагностики послеоперационного гастростаза имеют определенные ограничения и не обеспечивают полную и объективную оценку моторики желудка. Сцинтиграфический метод, признанный золотым стандартом, обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью, поскольку обеспечивает физиологичную, неинвазивную и количественную оценку желудочной эвакуации в послеоперационном периоде.

Выводы

Выводы. Различные методы диагностики послеоперационного гастростаза предоставляют возможность оценить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и выявить наличие гастростаза. Сцинтиграфическое исследование является наиболее информативным методом, который обеспечивает объективную оценку функции гастроэнтеро- и билиодигестивного анастомозов.

Introduction

Introduction. Objective of the study. This study aims to analyze clinical and objective methods of diagnosing delayed gastric emptying following pancreaticoduodenectomy.

Materials and methods

Materials and methods. Within the scope of this review, we analyzed scientific publications and studies related to the problem of diagnosing delayed gastric emptying. Clinical, laboratory, and instrumental diagnostic methods were considered, including: unified gastroparesis criteria according to ISGPS classification, Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI), caprylic acid breath test, acetaminophen absorption test, gastric radiography, ultrasound, magnetic resonance imaging, electrogastrography, examination using a video capsule (SmartPill), and scintigraphic method.

Results

Results. Based on the analyzed data, it was established that the majority of available methods for diagnosing delayed gastric emptying have certain limitations and do not provide a complete and objective evaluation of gastric motility. The scintigraphic method, recognized as the gold standard, has the highest sensitivity and specificity, as it provides a physiological, non-invasive, and quantitative assessment of gastric evacuation in the postoperative period.

Conclusions

Conclusions. Various methods for diagnosing delayed gastric emptying provide an opportunity to assess disruptions in the motor-evacuatory function of the stomach and to detect the presence of gastroparesis. Scintigraphic examination is the most informative method, providing an objective assessment of the function of gastrojejunostomy and choledochojejunostomy.

сцинтиграфия желудочно-кишечного трактапанкреатодуоденальная резекцияпослеоперационный гастростазgastrointestinal tract scintigraphypancreaticoduodenectomydelayed gastric emptyingReferencesVarghese C., Bhat S., Wang T.H., O’Grady G., Pandanaboyana S. Impact of gastric resection and enteric anastomotic configuration on delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy: a network meta-analysis of randomized trials. BJS open., 2021, May; № 5(3), рр. zrab035. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab035Varghese C., Bhat S., Wang T.H., O’Grady G., Pandanaboyana S. Impact of gastric resection and enteric anastomotic configuration on delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy: a network meta-analysis of randomized trials. BJS open., 2021, May; № 5(3), рр. zrab035. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab035Francken M.F., van Roessel S., Swijnenburg R.J., Erdmann J.I., Busch O.R., Dijkgraaf M.G., Besselink M.G. Hospital costs of delayed gastric emptying following pancreatoduodenectomy and the financial headroom for novel prophylactic treatment strategies. HPB, 2021, Dec 1; № 23(12), рр. 1865–1872. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2021.04.025Francken M.F., van Roessel S., Swijnenburg R.J., Erdmann J.I., Busch O.R., Dijkgraaf M.G., Besselink M.G. Hospital costs of delayed gastric emptying following pancreatoduodenectomy and the financial headroom for novel prophylactic treatment strategies. HPB, 2021, Dec 1; № 23(12), рр. 1865–1872. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2021.04.025Watanabe Y., Tsumura H., Sakurai H., Haba T., Ono S., Aonuma H. Gastric emptying after pancreatoduodenectomy with total stomach preservation and selective proximal vagotomy. Surgery Today, 1992, Sep; № 22, рр. 426–431. https://doi.org/10.1007/BF00308792Watanabe Y., Tsumura H., Sakurai H., Haba T., Ono S., Aonuma H. Gastric emptying after pancreatoduodenectomy with total stomach preservation and selective proximal vagotomy. Surgery Today, 1992, Sep; № 22, рр. 426–431. https://doi.org/10.1007/BF00308792Thor P.J., Matyja A., Popiela T., Szybinski Z., Huszno B., Sobocki J. Early effects of standard and pylorus-preserving pancreatectomy on myoelectric activity and gastric emptying. Hepato-gastroenterology, 1999, May 1; № 46(27), рр. 1963–1967.Thor P.J., Matyja A., Popiela T., Szybinski Z., Huszno B., Sobocki J. Early effects of standard and pylorus-preserving pancreatectomy on myoelectric activity and gastric emptying. Hepato-gastroenterology, 1999, May 1; № 46(27), рр. 1963–1967.Tamandl D., Sahora K., Prucker J., Schmid R., Holst J.J., Miholic J., Goetzinger P., Gnant M. Impact of the reconstruction method on delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized study. World journal of surgery, 2014. Feb; № 38, рр. 465–475. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2274-4Tamandl D., Sahora K., Prucker J., Schmid R., Holst J.J., Miholic J., Goetzinger P., Gnant M. Impact of the reconstruction method on delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized study. World journal of surgery, 2014. Feb; № 38, рр. 465–475. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2274-4Malleo G., Crippa S., Butturini G., Salvia R., Partelli S., Rossini R., Bacchion M., Pederzoli P., Bassi C. Delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy: validation of International Study Group of Pancreatic Surgery classification and analysis of risk factors. HPB, 2010, Nov 1; № 12(9), рр. 610–618. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00203.xMalleo G., Crippa S., Butturini G., Salvia R., Partelli S., Rossini R., Bacchion M., Pederzoli P., Bassi C. Delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy: validation of International Study Group of Pancreatic Surgery classification and analysis of risk factors. HPB, 2010, Nov 1; № 12(9), рр. 610–618. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00203.xForrester R., Michel M. Sarela APTU-174 Can gastroparesis cardinal symptom index (GCSI) sub-scores and total score predict delayed gastric emptying? Gut, 2015. № 64, рр. A139–A140.Forrester R., Michel M. Sarela APTU-174 Can gastroparesis cardinal symptom index (GCSI) sub-scores and total score predict delayed gastric emptying? Gut, 2015. № 64, рр. A139–A140.Ghoos Y.F., Maes B.D., Geypens B.J., Mys G., Hiele M.I., Rutgeerts P.J., Vantrappen G. Measurement of gastric emptying rate of solids by means of a carbon-labeled octanoic acid breath test. Gastroenterology, 1993, Jun 1, № 104(6), рр. 1640–1647. https://doi.org/10.1016/0016-5085(93)90640-XGhoos Y.F., Maes B.D., Geypens B.J., Mys G., Hiele M.I., Rutgeerts P.J., Vantrappen G. Measurement of gastric emptying rate of solids by means of a carbon-labeled octanoic acid breath test. Gastroenterology, 1993, Jun 1, № 104(6), рр. 1640–1647. https://doi.org/10.1016/0016-5085(93)90640-XClements J.A., Heading R.C., Nimmo W.S., Prescott .LF. Kinetics of acetaminophen absorption and gastric emptying in man. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 1978, Oct; № 24(4), рр. 420–431. https://doi.org/10.1002/cpt1978244420Clements J.A., Heading R.C., Nimmo W.S., Prescott .LF. Kinetics of acetaminophen absorption and gastric emptying in man. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 1978, Oct; № 24(4), рр. 420–431. https://doi.org/10.1002/cpt1978244420Kuo B., McCallum R.W., Koch K.L., Sitrin M.D., Wo J.M., Chey W.D., Hasler W.L., Lackner J.M., Katz L.A., Semler J.R., Wilding G.E. Comparison of gastric emptying of a nondigestible capsule to a radio‐labelled meal in healthy and gastroparetic subjects. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2008, Jan; № 27(2), рр. 186–196. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03564.xKuo B., McCallum R.W., Koch K.L., Sitrin M.D., Wo J.M., Chey W.D., Hasler W.L., Lackner J.M., Katz L.A., Semler J.R., Wilding G.E. Comparison of gastric emptying of a nondigestible capsule to a radio‐labelled meal in healthy and gastroparetic subjects. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2008, Jan; № 27(2), рр. 186–196. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03564.xSamaddar A., Kaman L., Dahiya D., Bhattachyarya A., Sinha S.K. Objective assessment of delayed gastric emptying using gastric scintigraphy in post pancreaticoduodenectomy patients. ANZ Journal of Surgery, 2017, Sep; № 87(9), рр. E80-84. https://doi.org/10.1111/ans.13360Samaddar A., Kaman L., Dahiya D., Bhattachyarya A., Sinha S.K. Objective assessment of delayed gastric emptying using gastric scintigraphy in post pancreaticoduodenectomy patients. ANZ Journal of Surgery, 2017, Sep; № 87(9), рр. E80-84. https://doi.org/10.1111/ans.13360Шабунин А.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А. Сцинтиграфическое исследование функционального состояния желудка и тонкой кишки у больных после панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургии, 2016. Т. 21, № 1–2. С. 134–138. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-1-134-138Shabunin A.V., Tavobilov M.M., Karpov A.A. Scintigraphic study of the functional state of the stomach and small intestine in patients after pancreatoduodenal resection. Annals of Surgery, 2016, № 21 (1–2), 134-8. (In Russian). https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-1-134-138Wilkinson A.R., Johnston D.A. Effect of truncal, selective and highly selective vagotomy on gastric emptying and intestinal transit of a food-barium meal in man. Annals of surgery, 1973, Aug; № 178(2), рр. 190. https://doi.org/10.1097/00000658-197308000-00013Wilkinson A.R., Johnston D.A. Effect of truncal, selective and highly selective vagotomy on gastric emptying and intestinal transit of a food-barium meal in man. Annals of surgery, 1973, Aug; № 178(2), рр. 190. https://doi.org/10.1097/00000658-197308000-00013Olausson E.A., Brock C., Drewes A.M., Grundin H., Isaksson M., Stotzer P., Abrahamsson H., Attvall S., Simrén M. Measurement of gastric emptying by radiopaque markers in patients with diabetes: correlation with scintigraphy and upper gastrointestinal symptoms. Neurogastroenterology & Motility, 2013, Mar; № 25(3), рр. e224–232. https://doi.org/10.1111/nmo.12075Olausson E.A., Brock C., Drewes A.M., Grundin H., Isaksson M., Stotzer P., Abrahamsson H., Attvall S., Simrén M. Measurement of gastric emptying by radiopaque markers in patients with diabetes: correlation with scintigraphy and upper gastrointestinal symptoms. Neurogastroenterology & Motility, 2013, Mar; № 25(3), рр. e224–232. https://doi.org/10.1111/nmo.12075Schmidt P.T., Abrahamsson H., Dolk A., Hausken T., Karling P., Lindberg G., Nyhlin H., Ohlsson B., Simrèn M., Sjölund K., Stotzer .PO. Methods to assess gastric motility and sensation. Scandinavian journal of gastroenterology, 2008, Jan 1; № 43(11), рр. 1285–1295. https://doi.org/10.1080/00365520802240263Schmidt P.T., Abrahamsson H., Dolk A., Hausken T., Karling P., Lindberg G., Nyhlin H., Ohlsson B., Simrèn M., Sjölund K., Stotzer .PO. Methods to assess gastric motility and sensation. Scandinavian journal of gastroenterology, 2008, Jan 1; № 43(11), рр. 1285–1295. https://doi.org/10.1080/00365520802240263Kunz P., Crelier G.R., Schwizer W., Borovicka J., Kreiss C., Fried M., Boesiger P. Gastric emptying and motility: assessment with MR imaging--preliminary observations. Radiology, 1998, Apr; № 207(1), рр. 33–40. https://doi.org/10.1148/radiology.207.1.9530296Kunz P., Crelier G.R., Schwizer W., Borovicka J., Kreiss C., Fried M., Boesiger P. Gastric emptying and motility: assessment with MR imaging--preliminary observations. Radiology, 1998, Apr; № 207(1), рр. 33–40. https://doi.org/10.1148/radiology.207.1.9530296Feinle C., Kunz P., Boesiger P., Fried M., Schwizer W. Scintigraphic validation of a magnetic resonance imaging method to study gastric emptying of a solid meal in humans. Gut. 1999, Jan 1 № 44(1), рр. 106–111.Feinle C., Kunz P., Boesiger P., Fried M., Schwizer W. Scintigraphic validation of a magnetic resonance imaging method to study gastric emptying of a solid meal in humans. Gut. 1999, Jan 1 № 44(1), рр. 106–111.Chen JD, Lin Z, Pan J, McCallum RW. Abnormal gastric myoelectrical activity and delayed gastric emptying in patients with symptoms suggestive of gastroparesis. Digestive diseases and sciences. 1996 Aug;41:1538-45. https://doi.org/10.1007/BF02087897Chen JD, Lin Z, Pan J, McCallum RW. Abnormal gastric myoelectrical activity and delayed gastric emptying in patients with symptoms suggestive of gastroparesis. Digestive diseases and sciences. 1996 Aug;41:1538-45. https://doi.org/10.1007/BF02087897Griffith G.H., Owen G.M., Kirkman S., Shields R. Measurement of rate of gastric emptying using chromium-51. Lancet. 1966. № 1, рр. 1244– 1245.Griffith G.H., Owen G.M., Kirkman S., Shields R. Measurement of rate of gastric emptying using chromium-51. Lancet. 1966. № 1, рр. 1244– 1245.Abell T.L., Camilleri M., Donohoe K., Hasler W.L., Lin H.C., Maurer A.H., McCallum R.W., Nowak T., Nusynowitz M.L., Parkman H.P., Shreve P. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: a joint report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Journal of nuclear medicine technology, 2008, Mar 1; № 36(1), рр. 44–54. https://doi.org/10.2967/jnmt.107.048116Abell T.L., Camilleri M., Donohoe K., Hasler W.L., Lin H.C., Maurer A.H., McCallum R.W., Nowak T., Nusynowitz M.L., Parkman H.P., Shreve P. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: a joint report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Journal of nuclear medicine technology, 2008, Mar 1; № 36(1), рр. 44–54. https://doi.org/10.2967/jnmt.107.048116

The authors declare that there are no conflicts of interest present.