mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-2-89-97mossj-682Research ArticleХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКАSPINE SURGERYХирургическое лечение патологических переломов тел позвонковSurgical treatment of pathological fractures of vertebral bodieshttps://orcid.org/0000-0001-7898-2460АнтоновА. К.AntonovA. K.

Анатолий Кириллович Антонов, кандидат медицинских наук, ассистент

кафедра семейной медицины

129110

ул. Щепкина, д. 61/2

Москва

Тел.: 89163214244

Anatoly Kirillovich Antonov, Candidate of Medical Sciences, assistant

Department Family Medicine

129110

61/2 Shchepkina str.

Moscow

Tel.: 89163214244

antak60@mail.ruДулаевА. К.DulaevA. K.

Александр Кайсинович Дулаев, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

кафедра травматологии и ортопедии

199034

ул. Льва Толстого, д. 6, стр. 8

Санкт-Петербург

Alexander Kaisinovich Dulaev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department

Department of Traumatology and Orthopedics 

199034

Leo Tolstoy str., 6, p. 8

Saint Petersburg

akdulaev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0720-9934КомаровР. Н.KomarovR. N.

Роман Николаевич Комаров, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

кафедра факультетской хирургии № 1 им. Н. Н. Бурденко

119435

ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Москва

Roman Nikolaevich Komarov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department

Department of Faculty Surgery № 1 named after N. N. Burdenko

119435

Moscow

komarovroman@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5463-9158СоломянникИ. А.SolomyannikI. A.

Ирина Анатольевна Соломянник, кандидат медицинских наук, начальник управления

управление по реализации функций национального центра

127299

ул. Приорова, д. 10

Москва

Irina Anatolyevna Solomyannik, Candidate of Medical Sciences, Head of the Department

Department for the Implementation of the functions of the National Center 

127299

Priorova str., 10

Moscow

SolomyannikA@cito-priorov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6345-2942Филимонюк-СмелковА. В.Filimonyuk-SmelkovA. V.

Александр Валерьевич Филимонюк-Смелков, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

111123

шоссе Энтузиастов, 86

Москва

Alexander Valeryevich Filimonyuk-Smelkov, Doctor of Medical Sciences, senior researcher 

111123

highway Enthusiasts, 86

Moscow

alt99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4564-1605АнтоновК. А.AntonovK. A.

Кирилл Анатольевич Антонов, врач-онколог

111123

ул. Приорова, д. 10

Москва

Kirill Anatolyevich Antonov, oncologist

111123

10, Priorova str.

Moscow

antonov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1876-0767АнтоновА. А.AntonovA. A.

Александр Анатольевич Антонов, аспирант

127299

ул. Приорова, д. 10

Москва

Alexander Anatolyevich Antonov, post-graduate student

127299

10, Priorova str.

Moscow

kerzhakov-9@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9289-4010СимоноваА. В.SimonovaA. V.

Альбина Валерьевна Симонова, доктор медицинских наук, профессор

кафедра семейной медицины

129110

ул. Щепкина, 61/2

Москва

Albina Valeryevna Simonova, Doctor of Medical Sciences, Professor

Department Family Medicine

129110

Shchepkina str., 61/2

Moscow

medlabnews@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3483-7928ГоренковР. В.GorenkovR. V.

Роман Викторович Горенков, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

129110

ул. Воронцово поле, д. 12, строение 1

Москва

Roman Viktorovich Gorenkov, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher

129110

Vorontsovo Pole str., 12, building 1

Moscow

rogorenkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7807-8981СолодЭ. И.SolodE. I.

Эдуард Иванович Солод, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

127299

ул. Приорова, д. 10

Москва

Eduard Ivanovich Solod, Doctor of Medical Sciences, leading researcher

127299

10, Priorova str.

Moscow

doctorsolod@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5977-4436АнтоновЮ. К.AntonovYu. K.

Юрий Кириллович Антонов, кандидат медицинских наук, врач-хирург

119146

ул. 2-ая Фрунзенская, д. 9

Москва

Yuri Kirillovich Antonov, Candidate of Medical Sciences, surgeon

119146

9, 2nd Frunzenskaya str.

Moscow

antonovIyury@yandex.ruИльинаЕ. Р.IlyinaE. R.

Елена Родионовна Ильина, студентка

117997

ул. Островитянова, д. 1

Москва

Elena Rodionovna Ilina, student

117997

1 Ostrovityanova str.

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4744-5640ТалиповИ. А.TalipovI. A.

Илья Анатольевич Талипов, студент

109004

ул. Николоямская, д. 33

Москва

Ilya Anatolyevich Talipov, student

109004

Nikoloyamskaya str., 33

Moscow

antak60@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the Moscow region "Moscow Regional Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirsky"Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияThe first St. Petersburg State Medical University named after Academician I. P. PavlovRussian FederationКлинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. СеченоваРоссияClinical Center of the I. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации. «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова»РоссияFederal state budgetary institution of the Ministry of Health of the Russian Federation. "N. N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics"Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова департамента здравоохранения города Москвы»РоссияThe state Budgetary healthcare Institution of the city of Moscow "Moscow Clinical Scientific and Practical Center named after A. S. Loginov of the Department of Healthcare of the City of Moscow"Russian FederationМедицинские услуги АО Детский центр диагностики и лечения им. Н. А. СемашкоРоссияMedical services of JSC Children's Center for Diagnostics and Treatment named after N. A. SemashkoRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov" of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения Москвы «Медицинский колледж № 7»РоссияState budgetary professional Educational Institution of the Moscow Department of Health "Medical College No. 7"Russian Federation202316072023028997Copyright © Антонов А.К., Дулаев А.К., Комаров Р.Н., Соломянник И.А., Филимонюк-Смелков А.В., Антонов К.А., Антонов А.А., Симонова А.В., Горенков Р.В., Солод Э.И., Антонов Ю.К., Ильина Е.Р., Талипов И.А., 20232023Антонов А.К., Дулаев А.К., Комаров Р.Н., Соломянник И.А., Филимонюк-Смелков А.В., Антонов К.А., Антонов А.А., Симонова А.В., Горенков Р.В., Солод Э.И., Антонов Ю.К., Ильина Е.Р., Талипов И.А.Antonov A.K., Dulaev A.K., Komarov R.N., Solomyannik I.A., Filimonyuk-Smelkov A.V., Antonov K.A., Antonov A.A., Simonova A.V., Gorenkov R.V., Solod E.I., Antonov Y.K., Ilyina E.R., Talipov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/682   Введение

   Введение. Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения пациентов с патологическими переломами тел позвонков и улучшения качества жизни.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Прооперированно 100 пациентов с патологическими переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. 50 человек (основная группа) – передним доступом с применением индивидуального металлополимерного и полимерного эндопротезирования тел позвонков, 50 человек (контрольная группа) – задним доступом с транспедикулярной фиксацией и задней инструментальной фиксацией ламинарной системой типа СД. В основной группе использовалась сопроводительная терапия с применением адаптогена (Адаптол) и оригинального антисептика Анолита нейтрального (АНК). А в контрольной группе сопроводительная терапия не использовалась.

   Результаты

   Результаты. Полученные результаты говорят о эффективности хирургического лечения патологических переломов передним доступом с применением сопроводительной терапии, что повышает качество жизни, сокращает число инфекционных послеоперационных осложнений и время пребывания в стационаре.

   Заключение

   Заключение. Преимущества переднего доступа – значительно благоприятная экспозиция операционной раны, позволяющая легко удалить опухоль позвонков в пределах здоровых тканей, справиться с кровотечением, предупредить кровопотерю, сократить время оперативного вмешательства. Применение сопроводительной терапии позволяет исключить послеоперационные инфекционные осложнения.

   Introduction

   Introduction. The purpose of the study: to analyze the results of surgical treatment of patients with pathological fractures of the vertebral bodies and to improve the quality of life.

   Materials and methods

   Materials and methods. 100 patients with pathological fractures of the vertebral bodies of the thoracic and lumbar spine were operated on. 50 people (main group) – anterior access using individual metal–polymer and polymer endoprosthetics of vertebral bodies, 50 people (control group) – posterior access with transpedicular fixation and posterior instrumental fixation with a laminar system of the SD type. In the main group, accompanying therapy with the use of adaptogen (Adaptol) and the original antiseptic Anolyte neutral (ANC) was used. And in the control group, accompanying therapy was not used.

   Results

   Results. The results obtained indicate the effectiveness of surgical treatment of pathological fractures by anterior approach with the use of accompanyingtherapy, which improves the quality of life, reduces the number of infectious postoperative complications and hospital stay.

   Conclusion

   Conclusion. The advantages of anterior access are a significantly favorable exposure of the surgical wound, which makes it easy to remove a vertebral tumor within healthy tissues, cope with bleeding, prevent blood loss, and reduce the time of surgical intervention. The use of accompanying therapy makes it possible to exclude postoperative infectious complications.

передний доступметаллополимерноеполимерноеэндопротезирование тел позвонковсопроводительная терапияanterior accessmetal-polymerpolymerendoprosthetics of vertebral bodiesaccompanying therapyReferencesКаприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2019 г. (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2020. 252 с.Kaprin A. D., Starinsky V. V., Shakhzadova A. O. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow: P. A. Herzen Moscow State Research Institute, 2020, 252 p. (In Russian)Пташников Д. А., Магомедов Ш. Ш., Татаринцев А. П., Роминский С. П. Анализ классификаций и алгоритмов хирургического лечения опухолей позвоночника, современный подход в планировании. Вопросы онкологии, 2018. № 64 (2). С. 185–189. doi: 10.37469/0507-3758-2018-64-2-185-189Ptashnikov D. A., Magomedov Sh. Sh., Tatarintsev A. P., Rominsky S. P. Analysis of classifications and algorithms of surgical treatment of spinal tumors, modern approach in planning. Questions of Oncology, 2018, № 64 (2), pp. 185–189. doi: 10.37469/0507-3758-2018-64-2-185-189 (in Russian)Мушкин А. Ю., Вишневский А. А., Перецманас Е. О., Базаров А. Ю., Басанкин И. В. Инфекционные поражения позвоночника: Проект национальных клинических рекомендаций. Хирургия позвоночника, 2019. № 16 (4). С. 63–76. doi: 10.14531/ss2019.4.63-76Mushkin A. Yu., Vishnevsky A. A., Peretsmanas E. O., Bazarov A. Yu., Basankin I. V. Infectious lesions of the spine: Draft national clinical guidelines. Spine Surgery, 2019, № 16 (4), pp. 63–76. doi: 10.14531/ss2019.4.63-76 (in Russian)Дулаев А. К., Аликов З. Ю., Горанчук Д. В., Дулаева Н. М., Мушкин М. А., Дулаев Д. В. и др. Неотложное специализированное лечение пациентов с опухолевыми поражениями позвоночника. Кафедра травматологии и ортопедии (Спецвыпуск), 2016. С. 93.Dulaev A. K., Alikov Z. Yu., Goranchuk D. V., Dulaeva N. M., Mushkin M. A., Dulaev D. V., etc. Emergency specialized treatment of patients with tumor lesions of the spine. Department of Traumatology and Orthopedics (Special Issue), 2016, p. 93. (in Russian)Marco R. A. W., Brindise J., Dong D. MOSS: A patientcentered approach. In: Metastatic Spine Disease: A Guide to Diagnosis and Management. Springer, 2018, рp. 1–20. URL: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-76252-4_1Marco R. A. W., Brindise J., Dong D. MOSS: A patientcentered approach. In: Metastatic Spine Disease: A Guide to Diagnosis and Management. Springer, 2018, рp. 1–20. URL: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-76252-4_1Мушкин А. Ю., Вишневский А. А. Клинические рекомендации по диагностике инфекционных спондилитов (проект для обсуждения). Медицинский альянс, 2018. № (3). С. 65–74.Mushkin A. Yu., Vishnevsky A. A. Clinical recommendations for the diagnosis of infectious spondylitis (draft for discussion). Medical Alliance, 2018, № (3), pp. 65-74. (In Russian)Дулаев А. К., Кутянов Д. И., Мануковский В. А., Брижань С. Л. Основные заболевания позвоночника: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. Учебное пособие. СПб. : Фолиант (мед.), 2019. С. 1–40. URL: https://www.iprbookshop.ru/90216.htmlDulaev A. K., Kutyanov D. I., Manukovsky V. A., Brizhan S. L. The main diseases of the spine: differential diagnosis and therapeutic tactics. Study guide. St. Petersburg : Folio (med.), 2019, pp. 1–40. URL: https://www.iprbookshop.ru/90216.html (in Russian)Fan Y., Zhou X., Wang H., Jiang P., Cai S., Zhang J. et al. The timing of surgical intervention in the treatment of complete motor paralysis in patients with spinal metastasis. Eur Spine J., 2016, № 25 (12), рр. 4060–4066. doi: 10.1007/s00586-016-4406-7Fan Y., Zhou X., Wang H., Jiang P., Cai S., Zhang J. et al. The timing of surgical intervention in the treatment of complete motor paralysis in patients with spinal metastasis. Eur Spine J., 2016, № 25 (12), рр. 4060–4066. doi: 10.1007/s00586-016-4406-7Wänman J., Grabowski P., Nyström H., Gustafsson P., Bergh A., Widmark A. et al. Metastatic spinal cord compression as the first sign of malignancy. Acta Orthop., № 2017, № 88 (4), рр. 457–462. doi: 10.1080/17453674.2017.1319179Wänman J., Grabowski P., Nyström H., Gustafsson P., Bergh A., Widmark A. et al. Metastatic spinal cord compression as the first sign of malignancy. Acta Orthop., № 2017, № 88 (4), рр. 457–462. doi: 10.1080/17453674.2017.1319179Мушкин М. А., Дулаев А. К., Аликов З. Ю., Мушкин А. Ю. Влияние догоспитальной паузы на исходы неотложных декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с опухолевым и инфекционным поражением позвоночника. Травматология и ортопедия России, 2021. № 27 (4). С. 53–64. doi: 10.21823/2311-2905-1698Mushkin M. A., Dulaev A. K., Alikov Z. Yu., Mushkin A. Yu. The effect of prehospital pause on the outcomes of emergency decompression-stabilizing operations in patients with tumor and infectious lesions of the spine. Traumatology and Orthopedics of Russia, 2021, № 27 (4), pp. 53–64. doi: 10.21823/2311-2905-1698 (in Russian)Дулаев А. К., Мануковский В. А., Кутянов Д. И., Брижань С. Л., Дулаева Н. М., Булахтин Ю. Ю. и др. Диагностическая и лечебная тактика при оказании специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями позвоночника в условиях отделения неотложной хирургической вертебрологии. Гений ортопедии, 2017. № 23 (4). С. 429–438. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-429-438Dulaev A. K., Manukovsky V. A., Kutyanov D. I., Brizhan S. L., Dulaeva N. M., Bulakhtin Yu. Yu. et al. Diagnostic and therapeutic tactics in the provision of specialized medical care to patients with spinal diseases in the emergency department of surgical vertebrology. The Genius of Orthopedics, 2017, № 23 (4), pp. 429–438. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-429-438 (in Russian)Pipola V., Terzi S., Tedesco G., Bandiera S., Bròdano G. B., Ghermandi R. et al. Metastatic epidural spinal cord compression: does timing of surgery influence the chance of neurological recovery? An observational observational case-control study. Support Care Cancer, 2018, № 26 (9), рр. 3181–3186. doi: 10.1007/s00520-018-4176-3Pipola V., Terzi S., Tedesco G., Bandiera S., Bròdano G. B., Ghermandi R. et al. Metastatic epidural spinal cord compression: does timing of surgery influence the chance of neurological recovery? An observational observational case-control study. Support Care Cancer, 2018, № 26 (9), рр. 3181–3186. doi: 10.1007/s00520-018-4176-3Яриков А. В., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А., Денисов А. А., Масевнин С. В., Смирнов И. И. и др. Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника: спондилодисцит, эпидурит. Журнал им. Н. В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь, 2019. № 8 (2). С. 175–185. URL: https://www.jnmp.ru/jour/article/download/637/660Yarikov A. V., Fraerman A. P., Perlmutter O. A., Denisov A. A., Masevnin S. V., Smirnov I. I., etc. Nonspecific purulent-inflammatory lesions of the spine: spondylodiscitis, epiduritis. Journal named after N. V. Sklifosovsky. Emergency medical care, 2019, № 8 (2), pp. 175–185. URL: https://www.jnmp.ru/jour/article/download/637/660 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.