mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-2-74-82mossj-680Research ArticleГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯPURULENT SURGERYВысокочастотная электростимуляция пролежней у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии в связи с тяжелым поражением головного мозгаHigh-frequency electrical stimulation of pressure ulcers in patients in chronic critical condition due to severe brain damagehttps://orcid.org/0000-0002-8001-1601ШулуткоА. М.ShulutkoA. M.

Александр Михайлович Шулутко, доктор медицинских наук, профессор

кафедра факультетской хирургии № 2

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Alexander Mikhailovich Shulutko, Doctor of Medical Sciences, Professor

Department of Faculty Surgery № 2 named after I. G. Lukomsky IKM

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

shulutko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1451-1015ОсмановЭ. Г.OsmanovE. G.

Эльхан Гаджихан Османов оглы, доктор медицинских наук, профессор

кафедра факультетской хирургии № 2

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Elkhan Hajikhan Osmanov oglu, Doctor of Medical Sciences, Professor

Department of Faculty Surgery № 2 named after I. G. Lukomsky IKM

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

mma-os@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8306-2538АлтуховЕ. Л.AltukhovE. L.

Евгений Леонидович Алтухов, врач-хирург

141534

Московская область

Солнечногорский район

д. Лыткино

д. 777

Evgeny Leonidovich Altukhov, surgeon

Research Institute of Rehabilitation

141534

Moscow Region

Lytkino

777

Ealtuhov@fnkcrr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8482-1249ЯковлевА. А.JakovlevA. A.

Александр Алексеевич Яковлев, руководитель

141534

Московская область

Солнечногорский район

д. Лыткино

д. 777

Alexander Alekseevich Yakovlev, MD, Director

Research Institute of Rehabilitation

141534

Moscow Region

Lytkino

777

Ayakovlev@fnkcrr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9903-7257ЯковлеваА. В.JakovlevaA. V.

Александра Витальевна Яковлева, научный сотрудник

лаборатория инновационно-реабилитационных технологий

141534

Московская область

Солнечногорский район

д. Лыткино

д. 777

телефон: 8(925)859-34-56

Alexandra Vitalievna Yakovleva, Researcher

Research Institute of Rehabilitation

laboratory of innovative and rehabilitation technologies

141534

Moscow Region

Lytkino

777

avyakovleva@fnkcrr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3274-7371БеловС. В.BelovS. V.

Сергей Владимирович Белов, профессор, заведующий отделом, доктор технических наук

отдел нанотехнологий

119991

ул. Вавилова, д. 38

Москва

Sergey Vladimirovich Belov, Professor, Head of the Department, Doctor of Technical Sciences

Department of Nanotechnology

119991

38, Vavilova street

Moscow 

ser79841825@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6644-3328ДанилейкоЮ. К.DanilejkoYu. K.

Юрий Константинович Данилейко, заведующий лабораторией доктор физико-математических наук

119991

ул. Вавилова, д. 38

Москва

Yuri Konstantinovich Danileiko, Head of the laboratory, Doctor of Physical and Mathematical Sciences

119991

38, Vavilova street

Moscow

dyuk42@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7838-3054БоблакЮ. А.BoblakYu. A.

Юлия Александровна Боблак, ассистент

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Yulia Alexandrovna Boblak, assistant

Department of Faculty Surgery № 2 named after I. G. Lukomsky IKM

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

julia.boblak@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-3844-1632СемиковВ. И.SemikovV. I.

Василий Иванович Семиков, доктор медицинских наук, профессор

кафедра факультетской хирургии № 2

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Vasily Ivanovich Semikov, Doctor of Medical Sciences, Professor

Department of Faculty Surgery № 2 named after I. G. Lukomsky IKM

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

semik61@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091ПаталоваА. Р.PatalovaA. R.

Алла Рубеновна Паталова, кандидат медицинских наук, доцент

кафедра факультетской хирургии № 2

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Alla Rubenovna Patalova, Candidate of Medical Sciences, Docent

Department of Faculty Surgery № 2 named after I. G. Lukomsky IKM

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

alisamay2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4455-6716ХмыроваС. Е.KhmyrovaS. E.

Светлана Евгеньевна Хмырова, кандидат медицинских наук, доцент

кафедра факультетской хирургии № 2

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Svetlana Evgenievna Khmyrova, Candidate of Medical Sciences, Docent

Department of Faculty Surgery № 2 named after I. G. Lukomsky IKM

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

sunshine_h@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7183-0456ЖарковН. В.ZharkovN. V.

Николай Владимирович Жарков, кандидат биологических наук, биолог, научный сотрудник

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Nikolay Vladimirovich Zharkov, Candidate of Biological Sciences, biologist, research associate

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

nickzharkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2125-693XГогохияТ. Р.GogohijaT. R.

Тристан Ражденович Гогохия, кандидат медицинских наук, ассистент

кафедра факультетской хирургии № 2

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Tristan Razhdenovich Gogokhia, Candidate of Medical Sciences, assistant

Department of Faculty Surgery № 2 named after I. G. Lukomsky IKM

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

tristan5959@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5985-4383ХарьковД. И.Khar'kovD. I.

Даниил Игоревич Харьков, студент

119991

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Москва

Daniil Igorevich Khar'kov, student

119991

8–2, Trubetskaya street

Moscow

kharkov_d_i@student.sechenov.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFSAEI HE First Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov Ministry of Health of Russia (Sechenovskiy University)Russian FederationНИИ Реабилитологии ФГБНУ Федеральный научно-исследовательский центр реаниматологии и реабилитологииРоссияResearch Institute of Rehabilitation Federal Research Center for Resuscitation and RehabilitationRussian FederationФГБУН Федеральный исследовательский центр «Институт общей физики им. А. М. Прохорова Российской академии наук»РоссияFSBUN Federal Research Center "Institute of General Physics named after A. M. Prokhorov of the Russian Academy of Sciences"Russian FederationИнститут клинической морфологии и цифровой патологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияInstitute of Clinical Morphology and Digital Pathology, FSAEI HE Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationИнститут клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияInstitute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky, FSAEI HE Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia (Sechenovskiy University)Russian Federation202316072023027482Copyright © Шулутко А.М., Османов Э.Г., Алтухов Е.Л., Яковлев А.А., Яковлева А.В., Белов С.В., Данилейко Ю.К., Боблак Ю.А., Семиков В.И., Паталова А.Р., Хмырова С.Е., Жарков Н.В., Гогохия Т.Р., Харьков Д.И., 20232023Шулутко А.М., Османов Э.Г., Алтухов Е.Л., Яковлев А.А., Яковлева А.В., Белов С.В., Данилейко Ю.К., Боблак Ю.А., Семиков В.И., Паталова А.Р., Хмырова С.Е., Жарков Н.В., Гогохия Т.Р., Харьков Д.И.Shulutko A.M., Osmanov E.G., Altukhov E.L., Jakovlev A.A., Jakovleva A.V., Belov S.V., Danilejko Y.K., Boblak Y.A., Semikov V.I., Patalova A.R., Khmyrova S.E., Zharkov N.V., Gogohija T.R., Khar'kov D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/680   Введение

   Введение. Цель работы. Оптимизация результатов лечения пролежней у пациентов, пребывающих в хроническом критическом состоянии в связи с церебральной катастрофой.

   Материал и методы исследования. В исследование включено 48 пациентов вышеуказанной категории, пролеченных с применением технологии высокочастотной электростимуляции (ВЧЭС) в возрасте от 28 до 74 лет и глубиной поражения II–III степени по классификации Agency For Health Care Policy and Research (1992). Для объективной оценки полученные результаты сравнивали с таковыми у 46 пациентов контрольной группы (традиционная терапия), сопоставимой по демографическим и клиническим критериям. Объективный контроль включал бактериологическое, цитологическое и морфологическое исследования, а также шкалу Bates-Jensen.

   Результаты лечения

   Результаты лечения. Высокочастотная электростимуляция способствовала качественному ускорению репаративных процессов в пролежнях, сокращению общих сроков лечения и реабилитации. Комплексное инструментальное исследование подтвердило более выраженную положительную динамику осложненного раневого процесса на фоне периодической высокочастотной электростимуляции.

   Заключение

   Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о перспективности комплексного подхода в лечении декубитальной язвы у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии в связи с тяжелым поражением головного мозга. Стимуляция пролежней высокочастотной электростимуляцией индуцирует акселерацию регенераторных процессов в пролежневой ране, сокращая период стационарного лечения и время начала дальнейших реабилитационных мероприятий у лиц данной клинической категории.

   Introduction

   Introduction. Optimizing the treatment of pressure ulcers in patients in chronic critical condition due to cerebral catastrophe.

   Material and methods

   Material and methods. The study included 48 patients of the above category treated with the use of high-frequency electrical stimulation (HPS) technology aged 28 to 74 years and the depth of damage of the II-III degree according to the classification Agency For Health Care Policy and Research (1992). For objective evaluation, the results were compared with those of 46 patients in the control group (conventional therapy), comparable in demographic and clinical criteria. Objective controls included bacteriological, cytological and morphological studies, as well as the Bates-Jensen scale.

   Results

   Results. High-frequency electrical stimulation contributed to a qualitative acceleration of reparative processes in pressure ulcers, a reduction in the total duration of treatment and rehabilitation. A comprehensive instrumental study confirmed a more pronounced positive dynamics of the complicated wound process against the background of periodic high-frequency electrical stimulation.

   Conclusion

   Conclusion. The obtained results allow us to conclude that an integrated approach is promising in the treatment of decubital ulcer in patients in chronic critical condition due to severe brain damage. Stimulation of pressure sores by high-frequency electrical stimulation induces acceleration of regenerative processes in the pressure ulcer wound, reducing the period of inpatient treatment and the time for the start of further rehabilitation measures in persons of this clinical category.

пролежнидекубитальные язвывысокочастотная электростимуляция ранpressure ulcersdecubital ulcershigh-frequency electrical stimulation of woundsReferencesБелова А. Н., Прокопенко С. В. Нейрореабилитация : руководство для врачей. М. : Медицина, 2010. С. 511–519.Belova A. N., Prokopenko S. V. Neurorehabilitation: a guide for doctors. M. : Medicine, 2010, pp. 511–519. (In Russ.)Басков А. В. Особенности хирургического лечения пролежней разной локализации. Нейрохирургия, 2002. № 1. С. 3–11.Baskov A. V. Characteristics of surgical treatment of differently located bedsores. Russian journal of neurosurgery, 2002, № 1, pp. 3–11. (In Russ.)Алексеева Г. В., Радаев С. М., Лосев В. В., Боттаев Н. А. Алексеева Г. В Клиническая анестезиология и реаниматология, 2004. № 3. С. 26–34.Alekseeva G. V., Radaev S. M., Losev V. V., Bottaev N. A. The results of rehabilitation of a patient with severe brain pathology and pronounced purulent-inflammatory disorders. Klinicheskaja anesteziologija i reanimatologija, 2004, № 3, pp. 26–34. (In Russ.)Дибиров М. Д. Пролежни: профилактика и лечение. Амбулаторная хирургия, 2016. № 1. С. 55–63.Dibirov M. D. Decubitus: prevention and treatment. Ambulatory Surgery, 2016, № 1, pp. 55–63. (In Russ.)Ахтямова Н. Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов. Российский медицинский журнал, 2015. № 26. С. 1549–1552.Ahtjamova N. E. Treatment of bedsores in sedentary patients. Medical Journal of the Russian Federation, 2015, № 26, pp. 1549–1552. (In Russ.)Sprigle S., McNair D., Sonenblum S. Pressure Ulcer Risk Factors in Persons with Mobility-Related Disabilities. Adv Skin Wound Care, 2020, № 33 (3), рp. 146–154. doi: 10.1097/01.ASW.0000653152.36482.7dSprigle S., McNair D., Sonenblum S. Pressure Ulcer Risk Factors in Persons with Mobility-Related Disabilities. Adv Skin Wound Care, 2020, № 33 (3), рp. 146–154. doi: 10.1097/01.ASW.0000653152.36482.7dLiao X., Ju Y., Liu G., Zhao X., Wang Y., Wang Y. Risk Factors for Pressure Sores in Hospitalized Acute Ischemic Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2019. № 28 (7), рp. 2026–2030. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.033Liao X., Ju Y., Liu G., Zhao X., Wang Y., Wang Y. Risk Factors for Pressure Sores in Hospitalized Acute Ischemic Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2019. № 28 (7), рp. 2026–2030. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.033Bates-Jensen B., McCreath H., Harputlu D., Patlan A. Reliability of the Bates-Jensen wound assessment tool for pressure injury assessment: The pressure ulcer detection study. Wound Repair Regen, 2019, № 27 (4), pр. 386–395. doi: 10.1111/wrr.12714Bates-Jensen B., McCreath H., Harputlu D., Patlan A. Reliability of the Bates-Jensen wound assessment tool for pressure injury assessment: The pressure ulcer detection study. Wound Repair Regen, 2019, № 27 (4), pр. 386–395. doi: 10.1111/wrr.12714Доброхотова Ю. Э., Данилейко Ю. К., Салюк В. А. Кореева Н., Кореев А., Барсуков. Ю., Ковалевский Е. Применение аппарата ЭХВЧ-250 «КиК-Медимастер» в лечении патологии шейки матки. Врач, 2006. № 13. С. 62–64.Dobrohotova Ju. Je., Danilejko Ju. K., Saljuk V. A. Koreeva N., Koreev A., Barsukov. Ju., Kovalevskij E. The use of the KiK-Medimaster EKh-VCh-250 apparatus in the treatment of cervical pathology. Vrach, 2006, № 13, pp. 62–64. (In Russ.)Anil S., Farhatullah S., Donna P. et al. Acceleration of cutaneous healing by electrical stimulation: Degenerate electrical waveform down-regulates inflammation, up-regulates angiogenesis and advances remodeling in temporal punch biopsies in a human volunteer study. Wound Repair and Regeneration, 2011, pp. 693–708. doi: 10.1111/j.1524-475X.2011.00736.xAnil S., Farhatullah S., Donna P. et al. Acceleration of cutaneous healing by electrical stimulation: Degenerate electrical waveform down-regulates inflammation, up-regulates angiogenesis and advances remodeling in temporal punch biopsies in a human volunteer study. Wound Repair and Regeneration, 2011, pp. 693–708. doi: 10.1111/j.1524-475X.2011.00736.xLi L., Wei G., Juan D. et al. Electric fields guide migration of epidermal stem cells and promote skin wound healing. Wound Repair and Regeneration, 2012, pp. 840–851. doi: 10.1111/j.1524-475X.2012.00829.xLi L., Wei G., Juan D. et al. Electric fields guide migration of epidermal stem cells and promote skin wound healing. Wound Repair and Regeneration, 2012, pp. 840–851. doi: 10.1111/j.1524-475X.2012.00829.xArora M., Harvey L. A., Glinsky J. V., Nier L., Lavrencic L., Kifley A., Cameron I. D. Electrical stimulation for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD012196.pub2Arora M., Harvey L. A., Glinsky J. V., Nier L., Lavrencic L., Kifley A., Cameron I. D. Electrical stimulation for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD012196.pub2Girgis B., Duarte J. A. High Voltage Monophasic Pulsed Current (HVMPC) for stageII-IV pressure ulcer healing. A systematic review and meta-analysis. J TissueViability, 2018. doi: 10.1016/j.jtv.2018.08.003Girgis B., Duarte J. A. High Voltage Monophasic Pulsed Current (HVMPC) for stageII-IV pressure ulcer healing. A systematic review and meta-analysis. J TissueViability, 2018. doi: 10.1016/j.jtv.2018.08.003Крылов К. Ю., Гречко А. В., Петрова М. В., Шестопалов А. Е., Ягубян Р. С. Нутритивно-метаболическая терапия у пациентов в хроническом критическом состоянии после церебральной катастрофы (пособие для врачей) ФГБУ ФНКЦ РР. М. : Грин Принт, 2018. 39 с.Krylov K. Ju., Grechko A. V., Petrova M. V., Shestopalov A. E., Jagubjan R. S. Nutritional and metabolic therapy in patients in a chronic critical condition after a cerebral catastrophe (manual for doctors) FSBI FNCC RR. M..: Green Print, 2018, 39 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.