mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-2-22-31mossj-673Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYЭкспериментальное обоснование оригинальной методики герниопластики вентральных грыж боковой локализацииExperimental substantiation of the original technique of hernioplasty of ventral hernias of lateral localizationhttps://orcid.org/0000-0003-3205-4647КоробкаВ. Л.KorobkaV. L.

Вячеслав Леонидович Коробка, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой

кафедра реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии

344022

пер. Нахичеванский, 29

344015

Ростов-на-Дону

Vyacheslav Leonidovich Korobka, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department

Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology

344022

lane. Nakhichevan

344015

Rostov-on-Don

korobka_vl@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8204-401XКоробкаА. В.KorobkaA. V.

Алексей Вячеславович Коробка, хирург

344015

ул. Благодатная, 170

Ростов-на-Дону

Alexey Vyacheslavovich Korobka, Surgeon

344015

Blagodatnaya str., 170

Rostov-on-Don

alexey_korobka@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0003-1579-4555ТатьянченкоВ. К.TatyanchenkoV. K.

Владимир Константинович Татьянченко, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

кафедра оперативной хирургии, клинической анатомии и патологической анатомии

344022

пер. Нахичеванский, 29

Ростов-на-Дону

Vladimir Konstantinovich Tatyanchenko, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department

Department of Operative Surgery, Clinical Anatomy and Pathological Anatomy

344022

lane. Nakhichevan, 29

Rostov-on-Don

vladimirtatyanchenko1949@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1865-8049ЛагезаА. Б.LagezaA. B.

Аркадий Борисович Лагеза, кандидат медицинских наук, доцент

кафедра реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии

344022

пер. Нахичеванский, 29

344015

Ростов-на-Дону

Arkady Borisovich Lageza, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology; GBU RO "Rostov Regional Clinical Hospital"

344022

lane. Nakhichevan, 29

344015

Rostov-on-Don

lageza_ab@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2054-4690ЧижиковН. Б.ChizhikovN. B.

Николай Борисович Чижиков, кандидат медицинских наук, хирург, ассистент 

кафедра реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии

344022

пер. Нахичеванский, 29

344015

Ростов-на-Дону

Nikolay Borisovich Chizhikov, Candidate of Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Assistant

Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology

344022

lane. Nakhichevan, 29

344015

Rostov-on-Don

chizhikov_nb@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3397-5292КанцуровК. Н.KansurovK. N.

Кирилл Николаевич Канцуров, студент

лечебно-профилактический факультет

344022

пер. Нахичеванский, 29

Ростов-на-Дону

Kirill Nikolayevich Kansurov, student

Medical and Preventive Faculty

344022

lane. Nakhichevan, 29

Rostov-on-Don

kanzlerov_kirill@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский Государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»РоссияRostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; GBU RO "Rostov Regional Clinical Hospital"Russian FederationГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»РоссияGBU RO "Rostov Regional Clinical Hospital"Russian FederationФГБОУ ВО «Ростовский Государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияRostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202315072023022231Copyright © Коробка В.Л., Коробка А.В., Татьянченко В.К., Лагеза А.Б., Чижиков Н.Б., Канцуров К.Н., 20232023Коробка В.Л., Коробка А.В., Татьянченко В.К., Лагеза А.Б., Чижиков Н.Б., Канцуров К.Н.Korobka V.L., Korobka A.V., Tatyanchenko V.K., Lageza A.B., Chizhikov N.B., Kansurov K.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/673   Введение

   Введение. Надежность ненатяжной аллопластики вентральных грыж боковой локализации определяется способом фиксации сетчатого протеза.

   Целью исследования стала морфологическая и биомеханическая оценка степени изменений целевых структур боковых отделов передней брюшной стенки при грыже и определение возможностей хирургической коррекции выявленных изменений.

   Материалы и методы исследования. Работа базировалась на анатомических исследованиях 36 трупов людей и изучении биомеханических параметров нативных, рубцово-измененных и укрепленных по оригинальной хирургической методике каркасной нитью фасциальных структур передней брюшной стенки на стенде ИСС-500 с помощью датчика силы Scaima ZF-500. Статистический анализ данных проводили с использованием программы Statistica 10.

   Результаты

   Результаты. Целевыми структурами (слабыми местами) боковых отделов передней брюшной стенки, участвующими в формировании грыж, следует считать: паравертебральный, подреберный и латеральный фасциальные узлы (парные). Дегенеративные процессы фасциально-мышечных тканей в области грыжевых ворот приводят к снижению их биомеханических параметров по сравнению с нативными препаратами более чем в два раза, что приводит к рецидиву заболевания после герниопластики. При выполнении герниопластики оригинальным способом предел прочности тканей в зоне пластики грыжевого дефекта повышается на 44,2 %, а модуль упругости на 49,1 % по сравнению с такими показателями у грыженосителя.

   Заключение

   Заключение. Предложенная методика укрепления краев грыжевых ворот двумя каркасными нитями при фиксации сетчатого трансплантата повышает способность тканей противостоять возрастающему после операции внутрибрюшному давлению, что предотвращает угрозу рецидива заболевания.

Introduction

Introduction. The aim of the study was a morphological and biomechanical assessment of the degree of changes in the target structures of the lateral parts of the anterior abdominal wall during hernia and to determine the possibilities of surgical correction of the identified changes.

   Materials and methods of research. The work was based on anatomical studies of 36 human corpses. Biomechanical parameters of native, scar-modified and reinforced fascial structures of the anterior abdominal wall with a skeleton thread according to the original surgical technique were studied at the ISS-500 stand using the Scaima ZF-500 force sensor.

   Results

   Results. The target structures (weak points) of the lateral parts of the anterior abdominal wall involved in the formation of hernias should be considered: paravertebral, subcostal and lateral fascial nodes (paired). Degenerative processes of fascial-muscular tissues in the area of hernial gates lead to a decrease in their biomechanical parameters compared to native drugs by more than two times, which leads to a relapse of the disease after hernioplasty. When performing hernioplasty in an original way, the tensile strength of tissues in the area of hernial defect plasty increases by 44,2 %, and the modulus of elasticity by 49,1 % compared to such indicators in a herniator.

   Conclusion

   Conclusion. The proposed technique of strengthening the edges of the hernial gate with two frame threads when fixing the mesh graft increases the ability of tissues to withstand the increasing intra-abdominal pressure after surgery, which prevents the threat of relapse of the disease.

фасциальные структурыпередняя брюшная стенкабоковая грыжаненатяжная герниопластикаfascial structuresanterior abdominal walllateral hernianon-tensioning hernioplastyReferencesГригорян Р. А. Абдоминальная хирургия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. Том 1. 107 с.Grigoryan R. A. Abdominal surgery. M.: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2006, Vol. 1, pp. 107. (In Russian)Иванова Т. Е., Жидков С. А. Послеоперационные грыжи живота: метод. Рекомендации. Минск: БГМУ, 2007. 20 с.Ivanova T. E., Zhidkov S. A. Postoperative abdominal hernias: method. Recommendations. Minsk: BSMU, 2007, 20 p. (In Russian)Попов А. Ю., Петровский А. Н., Губиш А. В. и др. Результаты восстановления передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах с использованием сетчатых имплантатов. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2020. № 3. С. 35–42.Popov A. Y., Petrovskiy A. N., Gubish A. V. and others. Results of restoration of the anterior abdominal wall in postoperative ventral hernias using mesh implants. Hirurgia. Journal im. N. I. Pirogova, 2020, № 3, рр. 35–42. (In Russian)Parker S. G., Wood C. P., Butterworth J. W., et al. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia, 2018, № 22, pp. 215–226.Parker S. G., Wood C. P., Butterworth J. W., et al. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia, 2018, № 22, pp. 215–226. (In Russian)Ермолов А. С., Благовестнов Д. А., Алексеев А. К. и др. Хирургическое лечение пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2019. № 9. С. 38–43.Ermolov A. S., Blagovestnov D. A., Alekseev A. K., et al. Surgical treatment of patients with large and giant postoperative ventral hernias. Hirurgia. Journal im. N. I. Pirogova, 2019, № 9, рр. 38–43. (In Russian)Федосеев А. В., Рыбачков В. В., Трушин С. Н., Лебедев С. Н., Инютин А. С. Превентивное эндопротезирование брюшной стенки в группах риска развития послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2019. № 1. С. 32–36.Fedoseev A. V., Rybachkov V. V., Trushin S. N., Lebedev S. N., Inyutin A. S. Preventive abdominal wall replacement in risk groups for post-operative ventral hernias. Journal im. N. I. Pirogova, 2019, № 1, рр. 32–36. (In Russian)Bueno-Lledó, J., Torregrosa-Gallud, A., Sala-Hernandez, A., Carbonell-Tatay, F., Pastor, P. G., Diana, S. B., & Hernández, J. I. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. The American Journal of Surgery, 2017, № 213 (1), pp. 50–57.Bueno-Lledó, J., Torregrosa-Gallud, A., Sala-Hernandez, A., Carbonell-Tatay, F., Pastor, P. G., Diana, S. B., & Hernández, J. I. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. The American Journal of Surgery, 2017, № 213 (1), pp. 50–57.Chandra R., Jacobson, R., Poirier J., et al. Successful non-operative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after complex ventral hernia repair: a case series. The American Journal of Surgery, 2018, № 216 (4), pp. 819–823.Chandra R., Jacobson, R., Poirier J., et al. Successful non-operative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after complex ventral hernia repair: a case series. The American Journal of Surgery, 2018, № 216 (4), pp. 819–823.Pawlak M., Tulloh B., de Beaux, A. Current trends in hernia surgery in NHS England. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 2017, № 102 (1), pp. 25–27.Pawlak M., Tulloh B., de Beaux, A. Current trends in hernia surgery in NHS England. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 2017, № 102 (1), pp. 25–27.Dietz U., Menzel S., Lock, J. et al. The treatment of incisional hernia. Deutsches Ärzteblatt International, 2018, № 115 (3), pp. 31–37.Dietz U., Menzel S., Lock, J. et al. The treatment of incisional hernia. Deutsches Ärzteblatt International, 2018, № 115 (3), pp. 31–37.«Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях». Постановление Правительства РФ от 21. 07. 2012 N 750 (ред. От 17. 12. 2016) https://t.me/publicationpravogovru. Дата обращения 21. 09. 2022.On approval of the Rules for the Transfer of unclaimed body, organs and tissues of a Deceased Person for use in medical, scientific and educational purposes, as well as the use of unclaimed body, organs and tissues of a deceased person for these purposes. Decree of the Government of the Russian Federation dated 21. 07. 2012 № 750 (ed. dated 17. 12. 2016) https://t.me/publicationpravogovru. Accessed 21. 09. 2022. (In Russian).Способ исследования фасций и клетчаточных пространств: Патент № 2271740 Российская Федерация, A61B 5/103 (2006. 01), № 2004115696: заявл. 25. 05. 2004: опубл. 20. 03. 2006; заявитель Татьянченко В. К., Саркисян В. А., Андреев Е. В., Чубарян К. А.Method for the study of fascia and cellular spaces: Patent № 2271740 Russian Federation, A61B 5/103 (2006. 01), № 2004115696: application 25. 05. 2004: publ. 20. 03. 2006; applicant Tatianchenko V. K., Sarkisyan V. A., Andreev E. V., Chubaryan K. A. (In Russian).Способ ненатяжной пластики рецидивных вентральных грыж: Патент № 2739679 Российская Федерация, A61B 17/00 (2020.08), A61F 2/0063 (2020.08), A61L 17/04 (2020. 08), № 2020126179; заявл. 03. 08. 2020; опубл. 28. 12. 2020. Коробка В. Л., Шаповалов А. М., Коробка А. В., Даблиз Р. О.Method of non-tensioning plastic surgery of recurrent ventral hernias: Patent № 2739679 Russian Federation, A61B 17/00 (2020. 08), A61F 2/0063 (2020. 08), A61L 17/04 (2020. 08), No. 2020126179; application 03. 08. 2020; publ. 28. 12. 2020. Korobka V. L., Shapovalov A. M., Korobka A. V., Dabliz R. O. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.