Николаев Дмитрий Владимирович – врач-хирург, ассистент кафедры; Старший преподаватель кафедры хирургических болезней
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1
107564, г. Москва, ул. Краснобогатырская д. 2, стр. 2, подъезд 22
Nikolaev Dmitry Vladimirovich – surgeon; Senior lecturer; Senior lecturer
20/1 Delegatskaya str., Moscow, 12747
Krasnobogatyrskaya st., 2, building 2, entrance 22, 107564 Moscow
Фомина Милана Николаевна – к.м.н., доцент кафедры
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1
Milana Nikolaevna Fomina – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department
20/1 Delegatskaya str., Moscow, 12747
Дьякова Ольга Владимировна – студент
107564, г. Москва, ул. Краснобогатырская д. 2, стр. 2, подъезд 22
Diakova Olga Vladimirovna – student
Krasnobogatyrskaya st., 2, building 2, entrance 22, 107564 Moscow
Фомин Владимир Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры; Врач–хирург
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1
127644, г. Москва, улица Лобненская, д. 10
Fomin Vladimir Sergeevich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department; Surgeon
20/1 Delegatskaya str., Moscow, 12747
Lobnenskaya st., 10, 127644, Moscow
Введение. Развитие средств и методов экстренного устранения витальных расстройств на этапах интенсивной терапии способствует снижению летальности, однако, даже применение новейшего медицинского оборудования не гарантирует успешного исхода оперативных мероприятий, если при этом не учитываются закономерные особенности течения жизненно–важных процессов в условиях травматического шока, стадии развития травматической болезни. Обобщенные алгоритмы хирургической тактики уже более столетия помогают хирургам, реаниматологам и другим специалистам оптимизировать процессы лечении политравмы, сохранять жизни пациентам, ранее считавшихся безнадежными.
Цель – представить аналитический обзор хирургической тактики лечения политравмы на госпитальном этапе, получившей общепринятое название «damage control surgery» – на основании обзора литературы.
Материалы и методы. Проведен поиск отечественных и зарубежных литературных источников по ключевым словам на доступных интернет-ресурсах с последующим анализом: более 60 публикаций, 39 из них которых цитированы в данной статье.
Заключение. Хирургическая тактика «Damage control surgery» определяет перспективу снижения летальности пациентов с тяжелым травматическим шоком и декомпенсированной кровопотерей. При этом отмечается увеличение процента выживаемости и улучшение отдаленных результатов хирургического лечения пострадавших с тяжелой травмой живота, груди, таза, черепно-мозговой травмой, сочетающимися с повреждениями трубчатых костей.
Вместе с тем, остаются высокими показатели количества послеоперационных осложнений, не определены чёткие показания к применению многоэтапной хирургической тактики, не определены оптимальные сроки для выполнения этапов хирургического лечения.
Introduction. The development of means and methods for the emergency elimination of vital disorders at the stages of intensive care helps to reduce mortality, however, even the use of the latest medical equipment does not guarantee the successful outcome of surgical measures, if this does not take into account the regular features of the course of vital processes in conditions of traumatic shock, the stage of development of traumatic illness. The polysystemic and multiorgan nature of lesions in polytrauma determines the variability of measures to provide medical care to the victims. This is due to the lack of a standardized treatment program for such patients at the hospital and pre–hospital stages. The second reason is the fragmentation and inconsistency of data on this topic. A systematic approach that would fully reflect the specifics of the lesions, taking into account the damaged organs and systems, the severity of the condition and the degree of organ dysfunction, is currently in its infancy. Surgical tactics for the treatment of patients with severe injuries does not have clear algorithms. For more than a century, generalized algorithms of surgical tactics have been helping surgeons, resuscitators and other specialists optimize the processes of polytrauma treatment, save the lives of patients who were previously considered hopeless.
The purpose of this article is to present an analytical review of the surgical tactics for the treatment of polytrauma at the hospital stage, which has received the generally accepted name "damage control surgery" or "surgical damage control" based on scientific literature.
Materials and methods. The analysis of domestic and foreign literary sources by keywords on available Internet resources was carried out. More than 60 scientific publications were studied, 39 of them are listed in this article.
Conclusion. Surgical tactics "Damage control surgery" determines the prospect of reducing the mortality of patients with severe traumatic shock and decompensated blood loss. At the same time, there is an increase in the percentage of survival and an improvement in the long–term results of surgical treatment of patients with severe trauma to the abdomen, chest, pelvis, craniocerebral trauma, combined with damage to tubular bones.
At the same time, the number of postoperative complications remains high, clear indications for the use of multi–stage surgical tactics have not been determined, and the optimal timing for performing the stages of surgical treatment has not been determined.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.