Бедин Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор; заместитель главного врача по хирургии
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Vladimir Vladimirovich Bedin – Doctor of Medical Sciences, Chief of Surgical Department; professor, surgery department, head of surgical department
125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow
Тавобилов Михаил Михайлович – доктор медицинских наук, профессор; заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Tavobilov Mikhail Mikhailovich – Doct.of Med. Sci., Associate Professor Surgery Department; Head of the HPB surgical department
125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow
Карпов Алексей Андреевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Karpov Alexey Andereevich – Cand.of Med. Sci., HPB surgical department
125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow
Михайлянц Георгий Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор; ведущий научный сотрудник
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Mikhailyants George Sergeyevich – Doct. of Med. Sci., professor
125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow
Ланцынова Айса Владимировна – младший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Lantsynova Aysa Vladimirovna – HPB surgeon, HPB surgical department
125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow
Абрамов Кирилл Андреевич – младший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Abramov Kirill Andreevich – HPB Surgeon, HPB surgical department
125284, 5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow
Введение. При тотальной дуоденопанкреатэктомии сложность сохранения желудка заключается в пресервации основных вен желудка, особенно левой желудочной вены. Цель представленного исследования – изучение основных анатомических вариантов расположения левой желудочной вены и профилактика ее травмирования при ТДПЭ в модификации Боткинской больницы.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов тотальной дуоденопанкреатэктомии у пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы в хирургической клинике Боткинской больницы с сентября 2007 по ноябрь 2022 года. В ходе разработки и внедрения в практику пилоросохраняющей тотальной дуоденопанкреатэктомии в модификации Боткинской больницы были проанализированы аспекты особенностей венозной анатомии желудка, главным образом ЛЖВ, влияющие на возможность выполнения проведения данной модификации ТДПЭ.
Результаты. Тотальных дуоденопанкреатэктомий всего выполнено 52, из них 27 органосохраняющих тотальных дуоденопанкреатэктомий. Наиболее распространенным вариантом расположения ЛЖВ по данным хирургической клиники Боткинской больницы был Ip тип, при котором ЛЖВ проходит позади ОПА. Данный вариант анатомии ЛЖВ встречался у 25 пациентов из 52 (48 %). У 11 (21,2 %) пациентов ЛЖВ интраоперационно была повреждена во время тотальной дуоденопанкреатэктомии, выполненной в хирургической клинике Боткинской больницы. Частота травмы ЛЖВ различалась среди вариабельных типов расположения ЛЖВ. Как правило, ЛЖВ, проходящая позади сосуда, травмировалась чаще, чем передние типы дренирования.
Выводы. Знание анатомических вариантов ЛЖВ позволяет профилактировать интраоперационную травму ЛЖВ и, соответственно, увеличить возможность выполнения органосохраняющих тотальных дуоденопанкреатэктомий.
Introduction. In total pancreatectomy, the main difficulty of stomach preservation was main vein preservation, especially the left gastric vein. The purpose of this study is to research all the variants of left gastric vein anatomy and prevention of its injuries while performing TP in the modification of the surgical clinic of Botkin Hospital.
Materials and methods. A retrospective analysis of the results of total pancreatectomy in patients with pancreatic tumors was carried out in the surgical clinic of Botkin Hospital from September 2007 to November 2022. During the development and implementation of pylorus-preserving total pancreatectomy with spleen preservation in the modification of Botkin Hospital, aspects of the venous anatomy of the stomach, mainly LGV affecting the possibility of performing the modification of TP, were analyzed.
Results. A total of 52 pancreatectomies were performed, including 27 pylorus-preserving total pancreatectomies. The most common LGV variant was Ip type, in which LGV passes behind the CHA. This anatomy variant of LGV was observed in 25 patients out of (48%). In 11 (21,2%) patients, LGV was damaged intraoperatively during total pancreatectomy. The incidence of LGV injury differed among variable anatomy types of LGV. As a rule, LGV passing posterior to any vessel was injured more often than the anterior types of LGV.
Conclusions. Knowledge of the anatomical variants of LGV, preoperative abdominal CT scan in order to inspect the course of LGV leads to prevention of intraoperative trauma of LGV and the increase in number of performed pylorus-preserving total pancreatectomies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.