mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-4-105-113mossj-598Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОсобенности хирургического лечения и подходов к реабилитации у пациентов с гнойными артритами пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кистиSurgical treatment features and rehabilitation approaches in patients with septic arthritis of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints of the handhttps://orcid.org/0000-0002-9902-2650ЛипатовК. В.LipatovK. V.

Липатов Константин Владимирович – доктор медицинских наук, профессор

119021, Москва, ул. Россолимо 11, стр. 2

Lipatov Konstantin Vladimirovich – Doctor of Medical Sciences,Professor of the General Surgery Department

Rossolimo street, 11-2, 119021, Moscow

lipatov_k_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1238-1990КазанцевА. Д.KazantcevA. D.

Казанцев Александр Дмитриевич – аспирант, ассистент кафедры «Общей хирургии ИКМ»

119021, Москва, ул. Россолимо 11, стр. 2

Kazantcev Aleksandr Dmitrievich – PhD student, Assistant of theDepartment of General Surgery

Rossolimo street, 11-2, 119021, Moscow

kazantsev_a_d@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8409-2605АсатрянА. Г.AsatryanA. G.

Асатрян Артур Генрикович – кандидат медицинских наук.Заведующий отделением гнойной хирургии

115446, Москва, Коломенский проезд 4, стр. 12

Asatryan Arthur Genrikovich – PhD, Head of Wound and WoundInfection Surgery Department

Kolomensky Drive, 4, 115142, Moscow

arthurasatryan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5364-8295СаркисьянИ. П.SarkisyanI. P.

Саркисьян Игорь Павлович – студент

119021, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Sarkisyan Igor Pavlovich – student

Bolshaya Pirogovskaya str., 2-4, Moscow

ig.sark.0201@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4810-5699ЕгороваД. О.EgorovaD. O.

Егорова Дарья Олеговна – студент

119021,Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр.4

Egorova Daria Olegovna – student

Bolshaya Pirogovskaya str., 2-4, Moscow

dashae1205@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7064-5689ГоловенкинЕ. С.GolovenkinE. S.

Головенкин Евгений Сергеевич – аспирант

195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова 8

Golovenkin Evgeniy Sergeevich – PhD student

Akademika Bajkova str., 4, 195427, St. Petersburg

golovenkin_1996@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8914-9893ПетрaченкоЕ. Е.PetrachenkoE. E.

Петраченко Елизавета Евгеньевна – студент

119021, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Petrachenko Elizaveta Evgenevna – student

Bolshaya Pirogovskaya str., 2-4, Moscow

0681522@gmail.comИнститут клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияDepartment of General Surgery, Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ»РоссияDepartment of Wound and Wound Infection Surgery, State Budgetary Institution «City Clinical Hospital named after S.S. Yudin of Moscow Healthcare Department»Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» МЗ РФРоссияRussian Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after R.R. VredenRussian Federation20220301202304105113Copyright © Липатов К.В., Казанцев А.Д., Асатрян А.Г., Саркисьян И.П., Егорова Д.О., Головенкин Е.С., Петрaченко Е.Е., 20232023Липатов К.В., Казанцев А.Д., Асатрян А.Г., Саркисьян И.П., Егорова Д.О., Головенкин Е.С., Петрaченко Е.Е.Lipatov K.V., Kazantcev A.D., Asatryan A.G., Sarkisyan I.P., Egorova D.O., Golovenkin E.S., Petrachenko E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/598Введение

Введение. Повреждения и заболевания кисти являются социально-значимой проблемой. Среди инфекционной патологии гнойные артриты пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти протекают с высокой степенью агрессии, последствия которых могут оказаться весьма трагичными. Ошибки хирургического лечения приводят к потере функции сустава в виде анкилоза или контрактуры до 15,8 % и 40,5 %, соответственно. Необходимость ампутации пальца в ряде исследований составляет до 26%. Вопросы относительно способа операции и подхода к реабилитации остаются предметом многочисленных дискуссий.

Цель исследования

Цель исследования. Произвести анализ особенностей и результатов хирургического лечения, а также подходов к реабилитации после перенесенных гнойных артритов пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.

Материалы и методы исследования. Проведен поиск и анализ литературных источников в базах данных PubMed, Web of Science, Google Scholar, а также в системе РИНЦ в период с 1990 по 2022 год.

Заключение

Заключение. Анализ хронологии лечения показал, что безотлагательное хирургическое вмешательство оказывает решающее значение на отдаленный результат. Стойкое нарушение функции наряду с болевым артрозом после перенесенных гнойных артритов кисти могут являться поводом выполнения артродеза пальца у порядка 40 % пациентов. Найденные противоречия отражают сохраняющуюся актуальность данной патологии, поэтому внимание может быть направлено на поиск эффективных стратегий в комплексном лечении гнойных артритов пястно-фланговых и межфаланговых суставов кисти.

Introduction

Introduction. Hand trauma and the hand diseases are the socially significant problems. Septic arthritis of the metacarpophalangeal or interphalangeal joints are prone to aggressive course, with severe complications and inappropriate outcome, that is more likely in inadequately postponed or insufficient treatment. The indications for finger amputation in some studies were up to 26 %. Issues regarding the surgery technique and the rehabilitation approach remain the subject of discussion.

Purpose of the research

Purpose of the research. To analyze the features and results of surgical treatment, as well as approaches to rehabilitation after septic arthritis of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints.

Materials and methods of research. The search and analysis of literary sources in the PubMed, Web of Science, Google Scholar databases, as well as in the Russian Science Citation Index (RSCI) system in the period from 1990 to 2022 was carried out. More than 50 scientific publications have been explored.

Conclusion

Conclusion. The analysis of treatment timing showed that immediate surgical intervention is of critical importance for the long-term result. Persistent dysfunction along with painful arthrosis after septic arthritis of the hand may be the reason for performing arthrodesis of the finger in about 40 % of patients. Immobilization is still a question for discussion: ranges from 24 hours to 4 weeks or more. Public attention should be pointed to the search of an effective strategies of the septic arthritis of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints of the hand treatment.

кистьгнойный артритпястно-фаланговый суставмежфаланговый суставхирургическое лечениереабилитацияhandseptic arthritismetacarpophalangeal jointinterphalangeal jointsurgical treatmentrehabilitationReferencesКрайнюков П.Е, Сафонов О.В., Колодкин Б.Б., Колодкин Б.Б. Гнойно-воспалительные заболевания кисти: современные особенности комплексного лечения. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, 2016. С. 48–54.Krainyukov P.E., Safonov O.V., Kolodkin B.B., Kolodkin B.B. [Septic-inflammatory diseases of the hand: modern features of complex treatment]. Gnojno-vospalitelnye zabolevaniya kisti: sovremennye osobennosti kompleksnogo lecheniya Bulletin of the N. I. Pirogov. National Medical and Surgical Center, 2016, pp. 48–54. (In Russ.)McDonald L.S., Bavaro M.F., Hofmeister E.P., Kroonen L.T. Hand infections. J Hand Surg Am., 2011, № 36 (8), pp. 1403–1412. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.05.035McDonald L.S., Bavaro M.F., Hofmeister E.P., Kroonen L.T. Hand infections. J Hand Surg Am., 2011, № 36 (8), pp. 1403–1412. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.05.035Koshy J.C., Bell B. Hand Infections. J Hand Surg Am., 2019, № 44 (1), pp. 46–54. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.05.027Koshy J.C., Bell B. Hand Infections. J Hand Surg Am., 2019, № 44 (1), pp. 46–54. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.05.027Wright M.A. Septic arthritis of the wrist and the hand: An Emergency department case study. Int Emerg Nurs., 2022, № 62, рр. 101150. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2022.101150Wright M.A. Septic arthritis of the wrist and the hand: An Emergency department case study. Int Emerg Nurs., 2022, № 62, рр. 101150. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2022.101150Chenoweth B. Septic Joints: Finger and Wrist. Hand Clin., 2020, № 36 (3), pp. 331–338. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2020.03.006Chenoweth B. Septic Joints: Finger and Wrist. Hand Clin., 2020, № 36 (3), pp. 331–338. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2020.03.006Крайнюков П.Е., Кокорин В.В., Колодкин Б.Б., Сафонов О.В. Этапы развития хирургии гнойной инфекции кисти и современные подходы к лечению. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. НИ Пирогова, 2017. № 3. С. 60–66.Krainyukov P.E., Kokorin V.V., Kolodkin B.B., Safonov O.V. [Stages of development of surgery for septic infection of the hand and modern approaches to treatment]. Etapy razvitiya hirurgii gnojnoj infekcii kisti i sovremennye podhody k lecheniyu. Bulletin of the N. I. Pirogov. National Medical and Surgical Center, 2017, № 3, pp. 60–66. (In Russ.)Teo WZW, Chung K.C. Hand Infections. Clin Plast Surg., 2019, № 46 (3), pp. 371–381. https://doi.org/10.1016/j.cps.2019.03.003Teo WZW, Chung K.C. Hand Infections. Clin Plast Surg., 2019, № 46 (3), pp. 371–381. https://doi.org/10.1016/j.cps.2019.03.003Hunter W. Of the structure and diseases of articulating cartilages. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, 1743, № 42, pp. 514–522.Hunter W. Of the structure and diseases of articulating cartilages. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, 1743, № 42, pp. 514–522.Brodie B.C. Pathological and Surgical Observations on Diseases of Joints. London. Longmans, 1819, 418 p.Brodie B.C. Pathological and Surgical Observations on Diseases of Joints. London. Longmans, 1819, 418 p.Flynn J.E. Hand Surgery. Williams and Wilkins, Baltimore, 1966, pp. 597–614.Flynn J.E. Hand Surgery. Williams and Wilkins, Baltimore, 1966, pp. 597–614.Зайцев Г.П. Острая гнойная инфекция кисти и пальцев руки (панариций). М.: Медгиз, 1938. 108 с. https://doi.org/10.14341/probl8602-1699Zaitsev G.P. Acute septic infection of the hand and fingers (panaritium). M. : Medgiz, 1938, 108 p. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl8602-1699McBride S., Mowbray J., Caughey W., Wong E., Luey C., Siddiqui A., Alexander Z., Playle V., Askelund T., Hopkins C., Quek N., Ross K., Orec R., Mistry D., Coomarasamy C., Holland D. Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults. Clin Infect Dis., 2020, № 70 (2), pp. 271–279. https://doi.org/10.1093/cid/ciz265McBride S., Mowbray J., Caughey W., Wong E., Luey C., Siddiqui A., Alexander Z., Playle V., Askelund T., Hopkins C., Quek N., Ross K., Orec R., Mistry D., Coomarasamy C., Holland D. Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults. Clin Infect Dis., 2020, № 70 (2), pp. 271–279. https://doi.org/10.1093/cid/ciz265Sendi P., Kaempfen A., Uçkay I., Meier R. Bone and joint infections of the hand. Clin Microbiol Infect., 2020, № 26 (7), pp. 848–856. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.12.007Sendi P., Kaempfen A., Uçkay I., Meier R. Bone and joint infections of the hand. Clin Microbiol Infect., 2020, № 26 (7), pp. 848–856. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.12.007Angly B., Steiger R., Zimmerli W. Infektiöse Arthritis der Fingergelenke [Septic arthritis of finger joints]. Handchir Mikrochir Plast Chir., 2007, № 39 (2), pp. 118–123. https://doi.org/10.1055/s-2007-965137Angly B., Steiger R., Zimmerli W. Infektiöse Arthritis der Fingergelenke [Septic arthritis of finger joints]. Handchir Mikrochir Plast Chir., 2007, № 39 (2), pp. 118–123. https://doi.org/10.1055/s-2007-965137Lamou H.J., Kim S., Kuchenbuch C., Thelen S., Eisenschenk A., Hakimi M. Gelenkinfektionen an Hand und Handgelenk [Septic Arthritis of the Hand and Wrist]. Handchir Mikrochir Plast Chir., 2021, № 53 (3), pp. 290–295. https://doi.org/10.1055/a-1512-0321Lamou H.J., Kim S., Kuchenbuch C., Thelen S., Eisenschenk A., Hakimi M. Gelenkinfektionen an Hand und Handgelenk [Septic Arthritis of the Hand and Wrist]. Handchir Mikrochir Plast Chir., 2021, № 53 (3), pp. 290–295. https://doi.org/10.1055/a-1512-0321Kwak S.H., Bae J.Y., Oh Y., Jang H.S., Ahn T.Y., Lee S.H. Primarily treated patients versus referred patients in the treatment of native septic arthritis of digits: a retrospective comparative study. BMC Musculoskelet Disord., 2020, № 21(1), p. 780. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03770-9Kwak S.H., Bae J.Y., Oh Y., Jang H.S., Ahn T.Y., Lee S.H. Primarily treated patients versus referred patients in the treatment of native septic arthritis of digits: a retrospective comparative study. BMC Musculoskelet Disord., 2020, № 21(1), p. 780. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03770-9Ferrand J., El Samad Y., Brunschweiler B., Grados F., Dehamchia-Rehailia N., Séjourne A., Schmit J.L., Gabrion A., Fardellone P., Paccou J. Morbimortality in adult patients with septic arthritis: a three-year hospital-based study. BMC Infect Dis., 2016, № 1 (16), p. 239. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1540-0Ferrand J., El Samad Y., Brunschweiler B., Grados F., Dehamchia-Rehailia N., Séjourne A., Schmit J.L., Gabrion A., Fardellone P., Paccou J. Morbimortality in adult patients with septic arthritis: a three-year hospitalbased study. BMC Infect Dis., 2016, № 1 (16), p. 239. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1540-0Meier R., Wirth T., Hahn F., Vögelin E., Sendi P. Pyogenic Arthritis of the Fingers and the Wrist: Can We Shorten Antimicrobial Treatment Duration? Open Forum Infect Dis., 2017, № 4 (2), рр. ofx058. https://doi.org/10.1093/ofid/ofx058Meier R., Wirth T., Hahn F., Vögelin E., Sendi P. Pyogenic Arthritis of the Fingers and the Wrist: Can We Shorten Antimicrobial Treatment Duration? Open Forum Infect Dis., 2017, № 4 (2), рр. ofx058. https://doi.org/10.1093/ofid/ofx058Unglaub F., Langer M.F., Unglaub J.M., Hohendorff B., Müller L.P., Hahn P., Löw S., Spies C.K. Gelenkinfektionen der Hand [Joint infections of the hand]. Unfallchirurg, 2016, № 119 (11), pp. 943–953. https://doi.org/10.1007/s00113-016-0261-6Unglaub F., Langer M.F., Unglaub J.M., Hohendorff B., Müller L.P., Hahn P., Löw S., Spies C.K. Gelenkinfektionen der Hand [Joint infections of the hand]. Unfallchirurg, 2016, № 119 (11), pp. 943–953. https://doi.org/10.1007/s00113-016-0261-6Tsuji K., Takahashi H., Fukano R., Sekiguchi M. Septic Arthritis of the Hand during Treatment of Complex Regional Pain Syndrome. Open Journal of Orthopedics, 2018, № 8, pp. 317–321. https://doi.org/10.4236/ojo.2018.88034Tsuji K., Takahashi H., Fukano R., Sekiguchi M. Septic Arthritis of the Hand during Treatment of Complex Regional Pain Syndrome. Open Journal of Orthopedics, 2018, № 8, pp. 317–321. https://doi.org/10.4236/ojo.2018.88034Spies C.K., Hohendorff B., Löw S., Müller L.P., Oppermann J., Hahn P., Unglaub F. Die Fingerendgelenkversteifung mit der Doppelgewindeschraube [Arthrodesis of the distal interphalangeal joint using the headless compression screw]. Oper Orthop Traumatol, 2017, № 29.Spies C.K., Hohendorff B., Löw S., Müller L.P., Oppermann J., Hahn P., Unglaub F. Die Fingerendgelenkversteifung mit der Doppelgewindeschraube [Arthrodesis of the distal interphalangeal joint using the headless compression screw]. Oper Orthop Traumatol, 2017, № 29.Усольцева Б.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л. : Медицина, 1986. 352 с.Usoltseva B.V., Mashkara K.I. Surgery of diseases and injuries of the hand. M. : Medicine, 1986, 352 p. (In Russ.)Brown H. Hand infections. Amer. Fam. Physician, 1978, № 18 (3), pp. 515–523.Brown H. Hand infections. Amer. Fam. Physician, 1978, № 18 (3), pp. 515–523.Sammer D.M., Shin A.Y. Comparison of arthroscopic and open treatment of septic arthritis of the wrist. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am., 2010, № 92 (1), pp. 107–113. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01315Sammer D.M., Shin A.Y. Comparison of arthroscopic and open treatment of septic arthritis of the wrist. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am., 2010, № 92 (1), pp. 107–113. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01315Rotunno T., Müller C., Heidekrueger P., Gjika E., Gauthier M., Lauper N., Beaulieu J-Y., Erba P., Christen T., Uçkay I. Outcomes of Septic Joint Arthritis of the Hand: A DualCenter Study. Clin Surg., 2019, № 4, pp. 1–5. https://doi.org/10.5167/uzh-183928Rotunno T., Müller C., Heidekrueger P., Gjika E., Gauthier M., Lauper N., Beaulieu J-Y., Erba P., Christen T., Uçkay I. Outcomes of Septic Joint Arthritis of the Hand: A DualCenter Study. Clin Surg., 2019, № 4, pp. 1–5.Boustred A.M., Singer M., Hudson D.A., Bolitho G.E. Septic arthritis of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints of the hand. Ann Plast Surg., 1999, № 42 (6), pp. 623–628. https://doi.org/10.1097/00000637-199906000-00007https://doi.org/10.5167/uzh-183928Curtiss Jr., Klein L. Destruction of articular cartilage in septic arthritis. II. In vivo studies. J Bone Joint Surg Am., 1965, № 47 (8), pp. 1595–1604.Boustred A.M., Singer M., Hudson D.A., Bolitho G.E. Septic arthritis of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints of the hand. Ann Plast Surg., 1999, № 42 (6), pp. 623–628. https://doi.org/10.1097/00000637-199906000-00007Chung S.R., Kang Y.C., McGrouther D.A. Techniques for Continuous Irrigation of Septic Joints of the Hand. Tech Hand Up Extrem Surg., 2019, № 23 (3), pp. 133–137. https://doi.org/10.1097/BTH.0000000000000241Curtiss Jr., Klein L. Destruction of articular cartilage in septic arthritis. II. In vivo studies. J Bone Joint Surg Am., 1965, № 47 (8), pp. 1595–1604.Sinha M., Jain S., Woods D.A. Septic arthritis of the small joints of the hand. J Hand Surg Br., 2006, № 31 (6), pp. 665–672. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2006.08.011Chung S.R., Kang Y.C., McGrouther D.A. Techniques for Continuous Irrigation of Septic Joints of the Hand. Tech Hand Up Extrem Surg., 2019, № 23 (3), pp. 133–137. https://doi.org/10.1097/BTH.0000000000000241Sinha M., Jain S., Woods D.A. Septic arthritis of the small joints of the hand. J Hand Surg Br., 2006, № 31 (6), pp. 665–672. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2006.08.011Sinha M., Jain S., Woods D.A. Septic arthritis of the small joints of the hand. J Hand Surg Br., 2006, № 31 (6), pp. 665–672. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2006.08.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.