mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-4-90-96mossj-596Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEСтентирование главного панкреатического протока в лечении пациентов с острым деструктивным панкреатитом в раннюю фазу заболеванияExperience in endoscopic transpapillary stent placement in patients with early phase of necrotizing pancreatitishttps://orcid.org/0000-0001-8441-6561БединВ. В.BedinV. V.

Бедин Владимир Владимирович – д.м.н., профессор кафедры хирургии; заместитель главного врача по хирургии

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Bedin Vladimir Vladimirovich – MD, Professor of the Chair ofSurgery of Russian Medical Academy of Postgraduate Education of Healthcare Ministry of the Russian Federation, Vice Chief Doctor

125284, 2nd Botkin Passage, 5, Moscow

bedinvv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5984-5660КоржеваИ. Ю.KorzhevaI. Yu.

Коржева Ирина Юрьевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндоскопии

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Korzheva Irina Yurevna – MD, Professor, Head of the Chair ofEndoscopy of Russian Medical Academy of Postgraduate Education of Healthcare Ministry of the Russian Federation, Head of the Department of Endoscopy

125284, 2nd Botkin Passage, 5, Moscow

korg-2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1754-0199ШиковД. В.ShikovD. V.

Шиков Дмитрий Владимирович – к.м.н., заведующий экстренным операционным блоком № 45 и операционным блоком № 58

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Shikov Dmitry Vladimirovich – Ph.D., Head of the EmergencyOperational Unit №45 and Operational Unit №58

125284, 2nd Botkin Passage, 5, Moscow

gunyadv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9294-4724КолотильщиковА. А.KolotilshchikovA. A.

Колотильщиков Андрей Александрович – к.м.н., заведующий отделением экстренной хирургической помощи №76

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Kolotilshchikov Andrey Aleksandrovich – PhD, Head of theEmergency Surgery Unit №76

125284, 2nd Botkin Passage, 5, Moscow

kolotun2110@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9917-1667КалашниковаЕ. А.KalashnikovaE. A.

Калашникова Елена Алексеевна – врач-хирург отделения экстренной хирургической помощи №76

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Kalashnikova Elena Alekseevna – Surgeon of the EmergencySurgery Unit №76

125284, 2nd Botkin Passage, 5, Moscow

ekalaschnikova7@gmail.comГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного последипломного образования Российская Медицинская Академия Непрерывного Профессионального Образования Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBotkin City Clinical hospital of Department of Health of Moscow; Russian Medical Academy of Postgraduate Education of Healthcare Ministry of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города МосквыРоссияBotkin City Clinical hospital of Department of Health of MoscowRussian Federation202203012023049096Copyright © Бедин В.В., Коржева И.Ю., Шиков Д.В., Колотильщиков А.А., Калашникова Е.А., 20232023Бедин В.В., Коржева И.Ю., Шиков Д.В., Колотильщиков А.А., Калашникова Е.А.Bedin V.V., Korzheva I.Y., Shikov D.V., Kolotilshchikov A.A., Kalashnikova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/596Введение

Введение. В статье описывается уникальный клинический случай применения эндоскопического стентирования главного панкреатического протока в лечении пациента с острым деструктивным панкреатитом (в раннюю фазу заболевания). Учитывая наличие признаков разобщения панкреатической протоковой системы (диагностированной по данным инструментальных методов исследования), было принято решение о применении эндоскопического стентирования главного панкреатического протока пластиковым стентом.

Обсуждение

Обсуждение. Острый деструктивный панкреатит остается актуальной хирургической проблемой в связи с сохраняющимся значительным количеством разнообразных осложнений и высокими показателями летальности, несмотря на достигнутые успехи в лечении данной группы пациентов. В настоящее время отмечена тенденция к появлению в публикации статей, посвященных использованию эндоскопического стентирования главного панкреатического протока в раннюю фазу заболевания у пациентов с признаками разобщения протоковой системы. Кроме того, описаны случаи применение комбинированных методик с целью наиболее эффективного лечения данной группы пациентов.

Вывод

Вывод. Применение по строгим показаниям эндоскопического стентирования главного панкреатического протока является оптимальным малотравматичным способом лечения пациентов с острым деструктивным панкреатитом (в раннюю фазу заболевания) и признаками разобщения проксимальных и дистальных отделов панкреатической протоковой системы.

Introduction

Introduction. This article is about the immediate clinical case of application the endoscopic stenting of the main pancreatic duct in a patient with acute destructive pancreatitis in the early phase of the disease. Frequent presence of signs of separation of the pancreatic duct system (diagnosed according to the instrumental methods of research), it was decided to use stenting of the main pancreatic duct with a plastic stent.

Discussion

Discussion. Acute destructive pancreatitis remains an urgent surgical problem due to the persisting significant number of various complications and deaths, despite the progress made in the treatment of this group of patients. Currently, there is a tendency to appear in the publication articles about endoscopic stenting of the main pancreatic duct in the early phase of the disease in patients with signs of separation of the ductal system. In addition, cases of using combined techniques for the most effective treatment of this group of patients are described.

Conclusion

Conclusion. The use of endoscopic stenting of the main pancreatic duct is the best way to treat patients with acute destructive pancreatitis with signs of separation of the pancreatic duct system.

Острый деструктивный панкреатитсиндром разобщения панкреатической протоковой системыэндоскопическое стентирование панкреатического протокаAcute destructive pancreatitispancreatic duct dissociation syndromeendoscopic stenting of the pancreatic ductReferencesIsaji S., Takada T., Mayumi T., Yoshida M., Wada K., Yokoe M., Gabata T. Revised Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis 2015: Revised concepts and updated points. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci., 2015, № 22 (6), рр. 433–445. https://doi.org/10.1002/jhbp.260.Isaji S., Takada T., Mayumi T., Yoshida M., Wada K., Yokoe M., Gabata T. Revised Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis 2015: Revised concepts and updated points. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci., 2015, № 22 (6), рр. 433–445. https://doi.org/10.1002/jhbp.260.Baron T.H., DiMaio C.J., Wang A.Y., Morgan K.A. American Gastroenterological Association clinical practice update: management of pancreatic necrosis. Gastroenterology, 2020, № 158 (1), pp. 67–75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.201907.064.Baron T.H., DiMaio C.J., Wang A.Y., Morgan K.A. American Gastroenterological Association clinical practice update: management of pancreatic necrosis. Gastroenterology, 2020, № 158 (1), pp. 67–75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.201907.064.Дюжева Т.Г., Шефер А.В., Джус Е.В., Новоселова Е.В., Котовский А.Е., Гальперин Э.И. Роль конфигурации некроза поджелудочной железы в дифференцированном подходе к лечению больных острым панкреатитом. Материалы пленума правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. М., 2015. С. 49–51.Dyuzheva T.G., Shefer A.V., Dzhus E.V., Novoselova E.V., Kotovsky A.E., Galperin E.I. The role of the configuration of pancreonecrosis in a differentiated approach to the treatment of patients with acute pancreatitis. Materials of the plenary of the Association of hepatopancreatobiliary surgeons of the CIS countries, 2015, pp. 49–51. (In Russ.).Шабунин А.В., Араблинский А.В., Лукин А.Ю. Панкреонекроз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 89 с.Shabunin A.V., Arablinskii A.V., Lukin A.Y. Pancreonecrosis. Diagnosis and treatment. М.: GEOTARMedia, 2014, 89 p. (In Russ.).Maatman T.K., Roch A.M., Lewellen K.A., Heimberger M.A., Ceppa E.P., House M.G., Nakeeb A., Schmidt C.M., Zyromski N.J. Disconnectedpancreatic duct syndrome: spectrum of operative management. J. Surg. Res., 2020, № 247, pp. 297–303. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.068.Maatman T.K., Roch A.M., Lewellen K.A., Heimberger M.A., Ceppa E.P., House M.G., Nakeeb A., Schmidt C.M., Zyromski N.J. Disconnected pancreatic duct syndrome: spectrum of operative management. J. Surg. Res., 2020, № 247, pp. 297–303. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.068.Machado N.O. Disconnected duct syndrome: a bridge to nowhere. Pancreat. Disord. Ther., 2015, № 5 (2), pp. 15–19. https://doi.org/10.4172/2165-7092.1000153.Machado N.O. Disconnected duct syndrome: a bridge to nowhere. Pancreat. Disord. Ther., 2015, № 5 (2), pp. 15–19. https://doi.org/10.4172/2165-7092.1000153.Shyu J., Sainani N., Sahni V. et al. Necrotizing Pancreatitis: Diagnosis, Imaging, and Intervention. RadioGraphics., 2014, № 34 (5), pp. 1218–1239. https://doi.org/10.1148/rg.345130012.Shyu J., Sainani N., Sahni V. et al. Necrotizing Pancreatitis: Diagnosis, Imaging, and Intervention. RadioGraphics., 2014, № 34 (5), pp. 1218–1239. https://doi.org/10.1148/rg.345130012.Werge M., Novovic S., Schmidt P., Gluud L. Infection increases mortality in necrotizing pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Pancreatology, 2016, № 16 (5), pp. 698–707. https://doi.org/10.1016/j.pan.2016.07.004.Werge M., Novovic S., Schmidt P., Gluud L. Infection increases mortality in necrotizing pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Pancreatology, 2016, № 16 (5), pp. 698–707. https://doi.org/10.1016/j.pan.2016.07.004.Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Шиков Д.В., Колотильщиков А.А., Маер Р.Ю. Эндоскопическое стентирование протока поджелудочной железы в лечении больных панкреонекрозом. Анналы хирургической гепатологии, 2021. № 26 (2). С. 32–38. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-2-32-38.Shabunin A.V., Bedin V.V., Tavobilov M.M., Shikov D.V., Kolotilshchikov A.A., Maer R.Y. Endoscopic transpapillary pancreatic duct stent placement in patients with necrotizing pancreatitis. Annals of hpb surgery, 2021, № 26 (2), pp. 32–38. (In Russ.). https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-2-32-38.Yang Y., Yao W., Lan Zh., Zhao Ch., Peng B., Dong T., Shi J., Wang Z. Early endoscopic transpapillary drainage through the minor papilla in the treatment of acute pancreatitis. Gland Surg., 2022, № 11 (2), pp. 442–450. https://doi.org/10.21037/gs-22-38.Yang Y., Yao W., Lan Zh., Zhao Ch., Peng B., Dong T., Shi J., Wang Z. Early endoscopic transpapillary drainage through the minor papilla in the treatment of acute pancreatitis. Gland Surg., 2022, № 11 (2), pp. 442–450. https://doi.org/10.21037/gs-22-38.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.