mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-4-70-75mossj-593Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYВыбор сроков малых ампутаций у больных с критической ишемией и изолированной гангреной пальцевTiming of minor amputations in patients with critical ischemia and isolated finger gangrenehttps://orcid.org/0000-0002-7051-0917АслановА. Д.AslanovA. D.

Асланов Ахмед Дзонович – доктор медицинских наук, общий хирург, сердечно-сосудистый хирург, профессор, заведующий кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Aslanov Ahmed Dzonovich – Doctor of Medical Sciences,General surgeon, cardiovascular surgeon, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

dr-aslanov1967@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7462-9993ЛогвинаО. Е.LogvinaO. E.

Логвина Оксана Евгеньевна – кандидат медицинских наук, хирург. Доцент кафедры госпитальной хирургии кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Logvina Oksana Evgenievna – Candidate of Medical Sciences,surgeon. Associate Professor of the Department of Hospital Surgeryof the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

oxy2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2050-759XКардановаЛ. Ю.KardanovaL. Yu.

Карданова Лиана Юрьевна – врач-хирург. Ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Kardanova Liana Yurievna – surgeon. Assistant of the Departmentof Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

kardanowa.liana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2332-8271ДунаевС. А.DunaevS. A.

Дунаев Сайхан Абдурахманович – врач-хирург. Аспиранткафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Dunaev Saykhan Abdurakhmanovich – surgeon. Postgraduatestudent of the Department of Hospital Surgery of the Faculty ofMedicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

dunaev.1974@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2270-5891ГотыжевМ. А.GotyzhevM. A.

Готыжев Мурат Арсенович – врач-хирург, врач сердечно-сосудистый хирург. Ассистент кафедры госпитальной хирургиимедицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Gotyzhev Murat Arsenovich – surgeon, cardiovascular surgeon.Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty ofMedicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

gotyzhev85@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5350-104XКуготовА. Г.KugotovA. G.

Куготов Амирби Газизович – кандидат медицинских наук.Доцент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Kugotov Amirbi Gazizovich – Candidate of Medical Sciences.Associate Professor of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

amirbishka@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5922-5920КуготовА. Х.KugotovA. H.

Куготов Ахмед Харабиевич – врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург. Ассистент кафедры госпитальной хирургиимедицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Kugotov Ahmed Kharabievich – surgeon, cardiovascularsurgeon. Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

dr.k-ahmed1986@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3150-3631ЭдиговА. Т.EdigovA. T.

Эдигов Асланбек Талиевич – врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург. Ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Edigov Aslanbek Talievich – surgeon, cardiovascular surgeon.Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty ofMedicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

aedigov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7564-9432ТаукеноваЛ. И.TaukenovaL. I.

Таукенова Лиза Ибрагимовна – кандидат медицинских наук. Врач – онколог. Доцент кафедры госпитальной хирургиимедицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Taukenova Lisa Ibragimovna – Candidate of Medical Sciences.Oncologist. Associate Professor of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

taukenova.64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5560-4889ЖириковА. В.ZhirikovA. V.

Жириков Артур Владимирович – врач-хирург, хирург-эндоскопист. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедрыгоспитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Zhirikov Artur Vladimirovich – surgeon, endoscopist. Candidateof Medical Sciences. Associate Professor of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

arturmed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5228-870XБетугановаА. Л.BetuganovaA. L.

Бетуганова Алина Латифовна – ассистент кафедры нормальной и патологической анатомии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Betuganova Alina Latifovna – Assistant of the Department ofNormal and Pathological Anatomy of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

betuganovaa@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4759-7663ХашевА. Ч.KhashevA. Ch.

Хашев Ахъед Чамалович – врач-хирург. Ассистент кафедрыгоспитальной хирургии медицинского факультета

360004, Россия, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Khashev Akhed Chamalovich – surgeon. Assistant of theDepartment of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic. Nalchik, Chernyshevsky str., 173

baksanski_099@mail.ruФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»РоссияKabardino-Balkar State University named after Kh. Berbekova, Department of Hospital SurgeryRussian Federation202203012023047075Copyright © Асланов А.Д., Логвина О.Е., Карданова Л.Ю., Дунаев С.А., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Жириков А.В., Бетуганова А.Л., Хашев А.Ч., 20232023Асланов А.Д., Логвина О.Е., Карданова Л.Ю., Дунаев С.А., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Жириков А.В., Бетуганова А.Л., Хашев А.Ч.Aslanov A.D., Logvina O.E., Kardanova L.Y., Dunaev S.A., Gotyzhev M.A., Kugotov A.G., Kugotov A.H., Edigov A.T., Taukenova L.I., Zhirikov A.V., Betuganova A.L., Khashev A.C.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/593Введение

Введение. Поражение периферических артерий является одним из грозных состояний в группе заболеваний болезней системы кровообращения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В нашем исследовании мы сформировали изолированную группу по лечению больных без выраженного инфицирования, но с дистальными некрозами, которые следовало удалять после восстановления кровотока. Открытым остается вопрос о сроках выполнения ампутации. Такая операция возможна как одномоментно, так и этапно. Целью настоящего исследования явилась оценка влияния сроков малых ампутаций на результаты лечения. В группу с одномоментной ампутацией мы включили 26 больных, которым операцию выполнили или одномоментно с шунтирующим вмешательством или в течение суток после эндоваскулярной реваскуляризации. Отсроченная ампутация пальцев выполнялась в сроки от 5 до 14 суток с момента реваскуляризации, таких больных было 36.

Обсуждение

Обсуждение. Мы не нашли статистически значимых различий между отдаленными результатами по представленному параметру.

Результаты

Результаты. Показатель выживаемости в течение года составил 92 % в группе с одномоментной ампутацией пальцев и 88 % – с этапной.

Introduction

Introduction. The lesion of peripheral arteries is one of the formidable conditions in the group of diseases of the circulatory system diseases.

Materials and methods

Materials and methods. In our study, we formed an isolated group for the treatment of patients without severe infection, but with distal necrosis, which should be removed after the restoration of blood flow. The question of the timing of amputation remains open. Such an operation is possible both simultaneously and in stages. The purpose of this study was to assess the impact of the timing of small amputations on the results of treatment. In the group with simultaneous amputation, we included 26 patients who underwent surgery either simultaneously with bypass surgery or within a day after endovascular revascularization. Delayed amputation of fingers was performed within 5 to 14 days from the moment of revascularization, there were 36 such patients.

Discussion

Discussion. We did not find statistically significant differences between the long-term results for the presented parameter.

Results

Results. The survival rate during the year was 92 % in the group with simultaneous amputation of fingers and 88 % – with a staged one.

критическая ишемия нижней конечностиампутация нижних конечностейэтапные малые ампутации нижних конечностейcritical ischemia of the lower limbamputation of the lower limbsstage-by-stage small amputations of the lower limbsReferencesFowkes F.G., Rudan D., Rudan I. et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet, 2013, № 382(9901), рр. 1329–1340. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61249-0Fowkes F.G., Rudan D., Rudan I. et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet, 2013, № 382(9901), рр. 1329–1340. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61249-0Conte M.S. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) and the (hoped for) dawn of evidence-based treatment for advanced limb ischemia. J Vasc Surg., 2010, № 51(5 Suppl), рр. 69–75. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.02.001Conte M.S. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) and the (hoped for) dawn of evidence-based treatment for advanced limb ischemia. J Vasc Surg., 2010, № 51(5 Suppl), рр. 69–75. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.02.001Zhan L.X., Branco B.C., Armstrong D.G., Mills J.L. Sr. The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing. J Vasc Surg., 2015, № 61(4), рр. 939–944. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.11.045Zhan L.X., Branco B.C., Armstrong D.G., Mills J.L. Sr. The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing. J Vasc Surg., 2015, № 61(4), рр. 939–944. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.11.045Silva L.R., Fernandes G.M., Morales N.U. et al. Results of One-Stage or Staged Amputations of Lower Limbs Consequent to Critical Limb Ischemia and Infection. Ann Vasc Surg., 2018, № 46, рр. 218–225. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.144Silva L.R., Fernandes G.M., Morales N.U. et al. Results of One-Stage or Staged Amputations of Lower Limbs Consequent to Critical Limb Ischemia and Infection. Ann Vasc Surg., 2018, № 46, рр. 218–225. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.144Menard M.T., Farber A., Assmann S.F. et al. Design and Rationale of the Best Endovascular Versus Best Surgical Therapy for Patients with Critical Limb Ischemia (BEST-CLI) Trial. J Am Heart Assoc., 2016, № 5(7), рр. 003219. Published 2016 Jul 8. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003219Menard M.T., Farber A., Assmann S.F. et al. Design and Rationale of the Best Endovascular Versus Best Surgical Therapy for Patients with Critical Limb Ischemia (BEST-CLI) Trial. J Am Heart Assoc., 2016, № 5(7), рр. 003219. Published 2016 Jul 8. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003219Альтудов Ю. К., Асланов А. Д., Муков М. Б., Бетуганова Л. М. Современные подходы по снижению частоты высоких ампутаций при синдроме диабетической стопы. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2019. № 3. С. 119–126. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.3.119-126Altudov Yu. K., Aslanov A.D., Mukov M. B., Betuganova L. M.Modern approaches to reducing the frequency of high amputations in diabetic foot syndrome. Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, rehabilitation and rehabilitation Industry, 2019, № 3, pp. 119–126. 10.17238/issn1999-2351.2019.3.119-126 (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.