mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-4-41-48mossj-590Research ArticleБАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯBARIATRIC SURGERYОценка прогностической ценности шкал Diarem и Ad-diarem у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после бариатрической хирургииThe prognostic value of diarem and Ad-Diarem in patients with type 2 diabetes mellitus after bariatric surgeryhttps://orcid.org/0000-0003-4925-0126НеймаркА. Е.NeimarkA. E.

Неймарк Александр Евгеньевич – к.м.н, доцент

eLibrary SPIN: 6554-3217

197341, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург

Neimark Aleksandr Evgenevich – PhD, associate professor

eLibrary SPIN: 6554-3217

197341, 2 Akkuratova street, St. Petersburg

sas_spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7703-4717МолотковаМ. А.MolotkovaМ. А.

Молоткова Мария Александровна – младший научный сотрудник НИЛ хирургии метаболических нарушений

197341, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург

Molotkova Mariia Aleksandrovna – Research Assistant

197341, 2 Akkuratova street, St. Petersburg

molot.kovam@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3457-8885МакароваЕ. О.MakarovaЕ. О.

Макарова Екатерина Олеговна – ординатор 2 года по специальности эндокринология

197341, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург

Makarova Ekaterina Olegovna – Postgraduate student of theDepartment of Endocrinology

197341, 2 Akkuratova street, St. Petersburg

makarova-katerina28@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5476-6058ГальченкоМ. И.GalchenkoM. I.

Гальченко Максим Иванович – старший преподаватель

eLibrary SPIN: 8858-2916

196601, Петербургское шоссе, дом 2, г. Пушкин, г. Санкт-Петербург

Galchenko Maxim Ivanovich – senior lecturer

eLibrary SPIN: 8858-2916

196601, 2 Peterburskoe sh, Pushkin, Saint-Petersburg

maxim.galchenko@gmail.comФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный аграрный университет»РоссияFSBEC HE SPbSAURussian Federation202202012023044148Copyright © Неймарк А.Е., Молоткова М.А., Макарова Е.О., Гальченко М.И., 20232023Неймарк А.Е., Молоткова М.А., Макарова Е.О., Гальченко М.И.Neimark A.E., Molotkova М.А., Makarova Е.О., Galchenko M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/590Введение

Введение. Бариатрическая хирургия демонстрирует отличные результаты в лечении ожирения и его осложнений, в том числе сахарного диабета

2 типа

2 типа. С целью прогнозирования эффекта оперативного лечения на течение сахарного диабета 2 типа были предложены несколько шкал.

Цель исследования

Цель исследования. Оценка точности шкал DiaRem и Ad-DiaRem в прогнозировании ремиссии СД 2 типа у пациентов, перенесших бариатрическое

вмешательство

вмешательство.

Материалы и методы исследования. На основании ретроспективного анализа в исследование были включены 38 пациентов с СД 2 после

бариатрической операции со сроком наблюдения не менее 1 года. Для обработки данных применялась платформа KNIME Analytics Platform

4

4.3.6 (KNIME AG, Швейцария).

Результаты лечения

Результаты лечения. Среди 38 пациентов 12,8 % достигли частичной ремиссии, 52,6 % – полной, 31,6 % не достигли ремиссии. Для шкалы DiaRem критерий хи-квадрат не позволяет говорить о наличии статистически значимой связи (χ2 = 6,76, DF = 4, p-value = 0,15). AUC = 0,744, k = 0,383. Прогностическая ценность шкалы DiaRem низкая. Для шкалы Ad-DiaRem получен статистически значимый результат (χ2 = 22,0, DF = 4, p-value = 0,0002). AUC = 0,88, k = 0,632. Для шкалы Ad-DiaRem прогностическая ценность высокая.

Заключение

Заключение. По результатам проведенного анализа сделан вывод о лучшей прогностической ценности шкалы Ad-DiaRem. Простота применения, хороший прогностический эффект позволяет рекомендовать Ad-DiaRem при планировании бариатрического лечения.

Introduction

Introduction. Bariatric surgery shows excellent results in the treatment of obesity and comorbidities including type 2 diabetes. To predict the effect of surgical treatment of type 2 diabetes mellitus, several scales have been proposed, including DiaRem and Ad-DiaRem.

Materials and methods of research. Based on a retrospective analysis study, 38 patients with type 2 diabetes were identified after bariatric surgery with a follow-up period of at least 1 year. The KNIME Analytics Platform 4.3.6 (KNIME AG, Switzerland) was used for data processing.

Treatment results

Treatment results. Among 38 patients, 12,8 % achieved partial remission of diabetes, 52,6 % complete remission, and 31,6 % did not achieve remission. According to the DiaRem, no significant results were detected in the remission groups (χ2 = 6,76, DF = 4, p-value = 0,15). AUC = 0,744, k = 0,383. DiaRem scale have a low predictive value. A significant result was obtained on the Ad-DiaRem (χ2 = 22,0, DF = 4, p-value = 0,0002). AUC = 0,88, k = 0,632. Ad-DiaRem predictive value is high.

Conclusion

Conclusion. The Ad-DiaRem have a better predictive value. Ease of use, good prognostic effect allows us to recommend Ad-DiaRem before bariatric treatment to. Duration of diabetes mellitus and number of hypoglycemic drugs taken seems to be one of the crucial factors in prognosis of DM remission.

бариатрическая хирургияметаболическая хирургияремиссия диабетаожирениешкала DiaRemшкала Ad-DiaRembariatric surgeryMetabolic surgeryDiabetes remissionОbesityDiaRemAd-DiaRemРабота выполнена за счет средств государственного задания № 121031000362-3.The study was sponsored by state fund № 121031000362–3.ReferencesBoutari C., Mantzoros C. S. A 2022 update on the epidemiology of obesity and a call to action: as its twin COVID-19 pandemic appears to be receding, the obesity and dysmetabolism pandemic continues to rage on. Metabolism: Clinical and Experimental, 2022, № 133, pp. 1–7. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2022.155217Boutari C., Mantzoros C. S. A 2022 update on the epidemiology of obesity and a call to action: as its twin COVID-19 pandemic appears to be receding, the obesity and dysmetabolism pandemic continues to rage on. Metabolism: Clinical and Experimental, 2022, № 133, pp. 1–7. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2022.155217Sun Н., Saeedi Р., Karuranga S., Pinkepank М., Ogurtsova К., Duncan B.B., Stein С., Basit А., Chan J.C.N., Mbanya J.C., Pavkov M.E., Ramachandaran A., Wild S.H., James S., Herman W.H., Zhang P., Bommer C., Kuo S., Boyko E.J, Magliano D.J. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract, 2022, № 183, pp. 1–13. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119Sun Н., Saeedi Р., Karuranga S., Pinkepank М., Ogurtsova К., Duncan B.B., Stein С., Basit А., Chan J.C.N., Mbanya J.C., Pavkov M.E., Ramachandaran A., Wild S.H., James S., Herman W.H., Zhang P., Bommer C., Kuo S., Boyko E.J, Magliano D.J. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract, 2022, № 183, pp. 1–13. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119Jakobsen G.S., Småstuen M., Sandbu R., Nordstrand N., Hofsø D., Lindberg M., Hertel J., Hjelmesæth J. Association of bariatric surgery vs medical obesity treatment with long-term medical complications and obesity-related comorbidities. JAMA - Journal of the American Medical Association, 2018, № 319 (3), pp. 291–301. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21055Jakobsen G.S., Småstuen M., Sandbu R., Nordstrand N., Hofsø D., Lindberg M., Hertel J., Hjelmesæth J. Association of bariatric surgery vs medical obesity treatment with long-term medical complications and obesity-related comorbidities. JAMA - Journal of the American Medical Association, 2018, № 319 (3), pp. 291–301. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21055Корнюшин О.В., Сакеян И.С., Кравчук Е.Н., Василевский Д.И., Данилов И.Н., Неймарк А.Е. Прогнозирование ремиссии сахарного диабета 2 типа после выполнения бариатрической операции. Сахарный диабет, 2021. № 24 (6). С. 565–570. https://doi.org/10.14341/ DM12814Kornyushin O. V., Sakeian I. S., Kravchuk E. N., Vasilevsky D. I., Danilov I. N., Neimark A. E. Prediction of remission of type 2 diabetes mellitus after bariatric surgery. Saharnyj Diabet, 2021, № 24 (6), pp. 565–570. (in Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12814Still C. D., Wood G. C., Benotti P., Petrick A. T., Gabrielsen J., Strodel W. E., Ibele A., Seiler J., Irving B. A., Celaya M. P., Blackstone R., Gerhard G. S., Argyropoulos G. Preoperative prediction of type 2 diabetes remission after Roux-en-Y gastric bypass surgery: A retrospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, № 2 (1), pp. 38–45. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70070-6Still C. D., Wood G. C., Benotti P., Petrick A. T., Gabrielsen J., Strodel W. E., Ibele A., Seiler J., Irving B. A., Celaya M. P., Blackstone R., Gerhard G. S., Argyropoulos G. Preoperative prediction of type 2 diabetes remission after Roux-en-Y gastric bypass surgery: A retrospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, № 2 (1), pp. 38–45. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70070-6Aron-Wisnewsky J., Sokolovska N., Liu Y., Comaneshter D.S., Vinker S., Pecht T., Poitou C., Oppert J.-М., Bouillot J.-L., Genser L., Dicker D., Zucker J.-D., Rudich A., Clément K. The advanced-DiaRem score improves prediction of diabetes remission 1 year post-Roux-en-Y gastric bypass. Diabetologia, 2017, № 60 (10), pp. 1892–1902. https://doi.org/10.1007/S00125-017-4371-7Aron-Wisnewsky J., Sokolovska N., Liu Y., Comaneshter D.S., Vinker S., Pecht T., Poitou C., Oppert J.-М., Bouillot J.-L., Genser L., Dicker D., Zucker J.-D., Rudich A., Clément K. The advanced-DiaRem score improves prediction of diabetes remission 1 year post-Roux-en-Y gastric bypass. Diabetologia, 2017, № 60 (10), pp. 1892–1902. https://doi.org/10.1007/S00125-017-4371-7Shen S.-C., Wang W., Tam K.-W., Chen H.-A., Lin Y.-K., Wang S.-Y., Huang M.-T., Su Y.-H. Validating Risk Prediction Models of Diabetes Remission After Sleeve Gastrectomy. Obesity Surgery, 2018, № 29(1), pp.221- 229. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3510-7Shen S.-C., Wang W., Tam K.-W., Chen H.-A., Lin Y.-K., Wang S.-Y., Huang M.-T., Su Y.-H. Validating Risk Prediction Models of Diabetes Remission After Sleeve Gastrectomy. Obesity Surgery, 2018, № 29(1), pp. 221-229. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3510-7Fatima F., Hjelmesæth J., Hertel J. K., Svanevik M., Sandbu R., Småstuen M. C., Hofsо D. Validation of Ad-DiaRem and ABCD Diabetes Remission Prediction Scores at 1-Year After Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy in the Randomized Controlled Oseberg Trial. Obesity Surgery, 2022, № 32 (3), pp. 801–809. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05856-2Fatima F., Hjelmesæth J., Hertel J. K., Svanevik M., Sandbu R., Småstuen M. C., Hofsø D. Validation of Ad-DiaRem and ABCD Diabetes Remission Prediction Scores at 1-Year After Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy in the Randomized Controlled Oseberg Trial. Obesity Surgery, 2022, № 32 (3), pp. 801–809. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05856-2Plaeke P., Beunis A., Ruppert M., de Man J. G., de Winter B. Y., Hubens G. Review, Performance Comparison, and Validation of Models Predicting Type 2 Diabetes Remission After Bariatric Surgery in a Western European Population. Obesity Surgery, 2021, № 31 (4), pp. 1549–1560. https://doi.org/10.1007/s11695-020-05157-0Plaeke P., Beunis A., Ruppert M., de Man J. G., de Winter B. Y., Hubens G. Review, Performance Comparison, and Validation of Models Predicting Type 2 Diabetes Remission After Bariatric Surgery in a Western European Population. Obesity Surgery, 2021, № 31 (4), pp. 1549–1560. https://doi.org/10.1007/s11695-020-05157-0Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. 10-й выпуск. М., 2021. 222 с. https://doi.org/10.14341/DM12802Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 10th Edition. М., 2021, 222 р. (in Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12802Classification and diagnosis of diabetes: Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care, 2021, № 44 (Supplement 1), pp. S15–S33. https://doi.org/10.2337/dc21-S002Classification and diagnosis of diabetes: Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care, 2021, № 44 (Supplement 1), pp. S15–S33. https://doi.org/10.2337/dc21-S002Berthold M. R., Cebron N., Dill F., Gabriel T. R., Kötter T., Meinl T., Ohl P., Sieb C., Thiel K., Wiswedel B. KNIME: The Konstanz Information Miner. Studies in Classification, Data Analysis, and Knowledge Organization, 2007, pp. 319–326. https://doi.org/10.1007/978-3-540-78246-9_38Berthold M. R., Cebron N., Dill F., Gabriel T. R., Kötter T., Meinl T., Ohl P., Sieb C., Thiel K., Wiswedel B. KNIME: The Konstanz Information Miner. Studies in Classification, Data Analysis, and Knowledge Organization, 2007, pp. 319–326. https://doi.org/10.1007/978-3-540-78246-9_38Kurgan L. А., Krzysztof J. C. CAIM discretization algorithm. IEEE Transactions on Knowledge and Data Engineering, 2004, № 16 (2), pp. 145–153. https://doi.org/10.1109/tkde.2004.1269594Kurgan L. А., Krzysztof J. C. CAIM discretization algorithm. IEEE Transactions on Knowledge and Data Engineering, 2004, № 16 (2), pp. 145–153. https://doi.org/10.1109/tkde.2004.1269594McHugh M. L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia Medica, 2012, № 22 (3), pp. 276–82. https://doi.org/10.11613/BM.2012.031McHugh M. L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia Medica, 2012, № 22 (3), pp. 276–82. https://doi.org/10.11613/BM.2012.031

The authors declare that there are no conflicts of interest present.