mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2018.2.30-36mossj-59Research ArticleСтатьиВИДЕОТОРАКОСКОПИЯ И ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ПРОТОКОЛАХ ТАКТИКИ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕVIDEOTORACOSCOPY AND VIDEOLAPAROSCOPY IN LARGE TRAUMA TACTIC PROTOCOLSПознанскийС. В.PoznanskiS. V.sergey.poznanski@gmail.comГагуаА. К.GaguaA. K.sanatatex@gmail.comКаф-дра фак-тетской хирургии и урологии, ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия»РоссияDepartment of Faculty Surgery and Urology, Ivanovo State Medical AcademyRussian Federation201831072020023036Copyright © Познанский С.В., Гагуа А.К., 20202020Познанский С.В., Гагуа А.К.Poznanski S.V., Gagua A.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/59

Работа проведена с целью определения перспектив применения видеоторакоскопии (ВТС) и видеолапароскопии (ВЛС) в диагности- ке и лечении пострадавших с сочетанной травмой. Представлены результаты оказания помощи 456 пострадавшим с закрытой сочетанной травмой груди и живота, проходившим лечение в Ивановской областной клинической больнице. В контрольных группах отражена тактика с традиционным подходом, заклю-чающимся в использовании неинвазивной диагностики и открытых вмешательств без учета морфологии и степени тяжести повреждений. Проведен анализ применения видеоторако- и видеолапароскопии в целях диагностики и одновременной хирургической коррекции выявленной патологии, в том числе с их последовательным применением. После сравнительной оценки предложены показания к проведению видеоторако- и видеолапа-роскопии в зависимости от наличия и тяжести шока, а также показания к одновременному минимально инвазивному вмешательству в зависимости от данных видеоревизии. Минимально инвазивные технологии у 2/3 пострадавших являлись окончательным видом вмешательства. При этом малотравматичность и быстрота видеоэндоскопических операций незаменимы в случаях травматического шока. Представлен тактический алгоритм, осно-ванный на активном применении эндовидеохирургических техноло- гий у пациентов с со-четанной травмой.

The work was carried out to determine the prospects for the use of videotoracoscopy (VTS) and videolaparoscopy (VLS) in the diagnosis and treatment of victims with large trauma. The article presents the results of management of 456 cases with a closed combined trauma of the chest and abdo- men, who were treated in the Ivanovo regional clinical hospital. The cases in the control groups demonstrate a tactic with the traditional approach, based on the use of non-invasive diagnostics and open surgery without taking into account the morphology and severity of injuries. The general samples show the ex- perience of videotoracoscopy and videolaparoscopy application for diagnosis and simultaneous surgical correction of identified pathology, including their consistent sequenced use. After a comparative observation, the indications for videotoracoscopy and videolaparoscopy, depending on the presence and severity of shock, as well as indications for a one-time minimally invasive intervention, depending on the video audit data, are proposed. Minimally invasive technologies in 2/3 of the victims were the comprehensive type of intervention. At the same time, low traumaticity and shortened time of videoendoscopic operations are indispensable in cases of traumatic shock. An approximate tac-tical algorithm based on the active use of endovideosurgical technologies in patients with combined trauma is presented.

сочетанная травмавидеоторакоскопиявидеолапароскопияэндовидеохиругияlarge traumavideotoracoscopyvideolaparoscopyendovideosurgeryReferencesЕрмолов А.С., Хубутия М.Ш., Абакумов М.М. Абдоминальная травма : рук-во для врачей. ВИДАР, 2010. 496 сЕрмолов А.С., Хубутия М.Ш., Абакумов М.М. Абдоминальная травма : рук-во для врачей. ВИДАР, 2010. 496 сPape H.C. Classification of patients with multiple injuries in the poly- trauma patient defined adequately in 2012. Injury. 2012; 43 (2): S. 127-128Pape H.C. Classification of patients with multiple injuries in the poly- trauma patient defined adequately in 2012. Injury. 2012; 43 (2): S. 127-128Синдром «свободной жидкости в брюшной полости» при закрытой абдоминальной травме: диагностическая и леченая тактика / А.А. Щеголев [и др.] // XII съезд хирургов России : тез. докл. М., 2015. С. 109-110Синдром «свободной жидкости в брюшной полости» при закрытой абдоминальной травме: диагностическая и леченая тактика / А.А. Щеголев [и др.] // XII съезд хирургов России : тез. докл. М., 2015. С. 109-110Hettrich C.M., Browner B. High-energy trauma. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2012; 26 (2): S. 281-288. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М. : ГЭО- ТАР-Медиа, 2006. С. 688Hettrich C.M., Browner B. High-energy trauma. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2012; 26 (2): S. 281-288. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М. : ГЭО- ТАР-Медиа, 2006. С. 688Harris T., Davenport R. Improving outcome in severe trauma: trau- ma systems and initial management - intubation, ventilation and resuscita- tion. Postgrad. Med. J. 2012; 88 (1044): S. 588-594Harris T., Davenport R. Improving outcome in severe trauma: trau- ma systems and initial management - intubation, ventilation and resuscita- tion. Postgrad. Med. J. 2012; 88 (1044): S. 588-594Диагностическая и лечебная торакоскопия при травме грудной клетки / Г.М. Рутенбург [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2012. № 3. С. 57-63Диагностическая и лечебная торакоскопия при травме грудной клетки / Г.М. Рутенбург [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2012. № 3. С. 57-63Уханов А.П., Гаджиев Ш.А. Использование эндовидеохирур- гического метода в диагностике и лечении повреждений диафрагмы / // Эндоскопическая хирургия. 2011. № 5. С. 9-13Уханов А.П., Гаджиев Ш.А. Использование эндовидеохирур- гического метода в диагностике и лечении повреждений диафрагмы / // Эндоскопическая хирургия. 2011. № 5. С. 9-13Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с пов- еждениями селезёнки / В.С. Алексеев, В.А. Иванов, С.В. Алексеев, В.П. Ванюков // Вестн. хирургии. 2013. № 1 (172). С. 50-54Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с пов- еждениями селезёнки / В.С. Алексеев, В.А. Иванов, С.В. Алексеев, В.П. Ванюков // Вестн. хирургии. 2013. № 1 (172). С. 50-54Carlino, W. Damage control resuscitation from major haemorrhage in polytrauma. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2013; 59 (13): S. 1172-1127Carlino, W. Damage control resuscitation from major haemorrhage in polytrauma. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2013; 59 (13): S. 1172-1127Хмара А.Д., Норкин И.А., Хмара Т.Г. Тактика лечения при со- четанной травме груди и сегментов конечностей // Саратовский на- учно-медицинский журн. 2012. № 4. С. 982-988Хмара А.Д., Норкин И.А., Хмара Т.Г. Тактика лечения при со- четанной травме груди и сегментов конечностей // Саратовский на- учно-медицинский журн. 2012. № 4. С. 982-988Абакумов М.М., Зубарева О.В., Радченко Ю.А. Лечение па- циентов с ранениями шеи, груди и живота при суицидальных и ауто- агрессивных действиях // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2013. № 4. С. 4-8Абакумов М.М., Зубарева О.В., Радченко Ю.А. Лечение па- циентов с ранениями шеи, груди и живота при суицидальных и ауто- агрессивных действиях // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2013. № 4. С. 4-8Carlino W. Damage control resuscitation from major haemorrhage in polytrauma. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2013; 59 (13): S. 1172-1127Carlino W. Damage control resuscitation from major haemorrhage in polytrauma. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2013; 59 (13): S. 1172-1127Сравнительная оценка эффективности тактики «damage con- trol» при сочетанных механических травмах / А.Ю. Анисимов [и др.] // Международный форум «Хирурги против терроризма. Хирургия повреждений. Ошибки, опасности, осложнения»: тез. докл. М., 2016. С. 31-32Сравнительная оценка эффективности тактики «damage con- trol» при сочетанных механических травмах / А.Ю. Анисимов [и др.] // Международный форум «Хирурги против терроризма. Хирургия повреждений. Ошибки, опасности, осложнения»: тез. докл. М., 2016. С. 31-32Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Динамика основных показателей смертности населения Ленинграда - Санкт- Петербурга от травм и воздействий внешних причин (итоги монито- ринга, проведенного с 1976 по 2008 гг.) // Травматология и ортопедия России. 2010. № 1 (55). С. 106-114Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Динамика основных показателей смертности населения Ленинграда - Санкт- Петербурга от травм и воздействий внешних причин (итоги монито- ринга, проведенного с 1976 по 2008 гг.) // Травматология и ортопедия России. 2010. № 1 (55). С. 106-114Kispert P.H. Nonoperative management of major liver trauma- when failure may be a success: comment on «successful nonoperative man- agement of the most severe blunt liver injuries». Arch. Surg. 2012; 147 (5): S. 428-429Kispert P.H. Nonoperative management of major liver trauma- when failure may be a success: comment on «successful nonoperative man- agement of the most severe blunt liver injuries». Arch. Surg. 2012; 147 (5): S. 428-429O’Malley E., Boyle E. Role of laparoscopy in penetrating abdomi- nal trauma: a systematic re-view. World J. Surg. 2013; 37 (1): S. 113-122O’Malley E., Boyle E. Role of laparoscopy in penetrating abdomi- nal trauma: a systematic re-view. World J. Surg. 2013; 37 (1): S. 113-122Торакоскопическая хирургия / Е.И. Сигал [и др.]. М., 2012. С. 312Торакоскопическая хирургия / Е.И. Сигал [и др.]. М., 2012. С. 312Сорока А.К. Оперативная диагностика ранений и травм жи- вота в ограниченных условиях оказания медицинской помощи // Эн- доскопическая хирургия. 2013. № 1. С. 16-19Сорока А.К. Оперативная диагностика ранений и травм жи- вота в ограниченных условиях оказания медицинской помощи // Эн- доскопическая хирургия. 2013. № 1. С. 16-19Beltrà P. R., Guindos R. S. Very severe hepatic trauma in childhood. The report of two cases with minimally invasive treatment. Cir. Pediatr. 2011; 24 (1): S. 23-26Beltrà P. R., Guindos R. S. Very severe hepatic trauma in childhood. The report of two cases with minimally invasive treatment. Cir. Pediatr. 2011; 24 (1): S. 23-26Moriwaki Y., Toyoda H. Gauze packing as damage control for un- controllable haemorrhage in severe thoracic trauma. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2013; 95 (1): S. 20-25Moriwaki Y., Toyoda H. Gauze packing as damage control for un- controllable haemorrhage in severe thoracic trauma. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2013; 95 (1): S. 20-25

The authors declare that there are no conflicts of interest present.