mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-4-31-40mossj-589Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYЭндоскопически ассистированная пункционная гастростомия у взрослых и детей. Опыт клиникиEndoscopically assisted puncture gastrostomy in adults and children. Clinic experiencehttps://orcid.org/0000-0001-6551-8810ВыборныйМ. И.VyborniyM. I.

Выборный Михаил Игоревич – кандидат медицинских наук,заместитель главного врача по хирургии, руководитель отделения минимально инвазивной хирургии и эндоскопии

143421 ул. Рублевское предместье, д.2, корп.2., д. Глухово, г.о. Красногорск, Московская область, г.о. Красногорск

Vyborniy Mikhail Igorevich – Candidate of Medical Sciences,Deputy Chief Physician for Surgery, Head of the Department ofMinimally Invasive Surgery and Endoscopy

143421, 2 build. 2 Rublevskoe predmestie st., vil. Glukhovo, Krasnogorsk district, Moscow region

m.vyborniy@ihospital.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8335-9921ПахомоваА. Ю.PakhomovaA. Yu.

Пахомова Анастасия Юрьевна – врач-эндоскопист отделенияминимально инвазивной хирургии и эндоскопии

143421 ул. Рублевское предместье, д.2, корп.2., д. Глухово, г.о. Красногорск, Московская область, г.о. Красногорск

Pakhomova Anastasiya Yurievna – Endoscopist, Department ofMinimally Invasive Surgery and Endoscopy

143421, 2 build. 2 Rublevskoe predmestie st., vil. Glukhovo, Krasnogorsk district, Moscow region

a.pahomova@ihospital.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2465-807XКуликовД. В.KulikovD. V.

Куликов Денис Валентинович – руководитель отделения дет-ской хирургии

143421 ул. Рублевское предместье, д.2, корп.2., д. Глухово, г.о. Красногорск, Московская область, г.о. Красногорск

Kulikov Denis Valentinovich – Head of the Department of Pediatric Surgery

143421, 2 build. 2 Rublevskoe predmestie st., vil. Glukhovo, Krasnogorsk district, Moscow region

d.kulikov@ihospital.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0036-0546ЩаповН. Ф.ShchapovN. F.

Щапов Николай Федорович – кандидат медицинских наук ведущий хирург отделения детской хирургии

143421 ул. Рублевское предместье, д.2, корп.2., д. Глухово, г.о. Красногорск, Московская область, г.о. Красногорск

Shchapov Nikolay Fedorovich – Candidate of Medical Sciences,Leading surgeon of the Department of Pediatric Surgery

143421, 2 build. 2 Rublevskoe predmestie st., vil. Glukhovo, Krasnogorsk district, Moscow region

 

n.shchapov@ihospital.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3432-5140СадиковИ. С.SadikovI. S.

Садиков Игорь Сергеевич – врач-эндоскопист отделенияминимально инвазивной хирургии и эндоскопии

143421 ул. Рублевское предместье, д.2, корп.2., д. Глухово, г.о. Красногорск, Московская область, г.о. Красногорск

Sadikov Igor Sergeevich – Endoscopist, Department of MinimallyInvasive Surgery and Endoscopy

143421, 2 build. 2 Rublevskoe predmestie st., vil. Glukhovo, Krasnogorsk district, Moscow region

i.sadikov@ihospital.ruАО «Ильинская больница»РоссияIlyinskaya Hospital, JSCRussian Federation202202012023043140Copyright © Выборный М.И., Пахомова А.Ю., Куликов Д.В., Щапов Н.Ф., Садиков И.С., 20232023Выборный М.И., Пахомова А.Ю., Куликов Д.В., Щапов Н.Ф., Садиков И.С.Vyborniy M.I., Pakhomova A.Y., Kulikov D.V., Shchapov N.F., Sadikov I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/589Введение

Введение. Пероральное поступление питательных веществ является физиологичным. Однако, некоторые пациенты не могут принимать пищу peros. В связи с этим возникает необходимость в поиске альтернативных вариантов введения питания. При наличии показаний к длительному энтеральному питанию наиболее предпочтительно выполнение гастростомии.

Целью данной работы является показать опыт гастростомий у взрослых и детей в нашей клинике, а также относительную простоту и преимущества использования эндоскопически ассистированной гастростомии с оценкой показаний и возможных осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы. С июля 2019 г. по октябрь 2022 г. в АО «Ильинская больница» было выполнено 50 эндоскопически ассистированных пункционных гастростомий, из них пять у детей.

Результаты лечения

Результаты лечения. У 97 % пациентов гастростомические трубки в послеоперационном периоде сохраняли свою герметичность, нарушение проходимости канала не отмечено в 100 % случаях. Малые по степени тяжести осложнения зафиксированы в 8 % случая; большие – 6 %.

Заключение

Заключение. Необходимо отдавать предпочтение эндоскопически ассистированной пункционной гастростомии по Push-методу с использованием низкопрофильных балонных гастростомических трубок, что обусловлено малой инвазивностью, безопасностью, небольшой длительностью вмешательства и относительной простотой его выполнения.

Introducion

Introducion. Oral intake of nutrients is physiological. However, some patients cannot eat per os. In this regard, there is a need to find alternative options for the introduction of nutrition. In the presence of indications for long-term enteral nutrition, gastrostomy is most preferable.

The purpose of this paper is to show the experience of gastrostomy in adults and children in our clinic, as well as the relative simplicity and advantages of using endoscopically assisted gastrostomy with an assessment of the indications and possible complications.

Materials and methods of research. From July 2019 to October 2022, 50 endoscopically assisted puncture gastrostomies were performed at Ilyinskaya Hospital JSC, five of them in children.

Treatment results

Treatment results. In 97% of patients, gastrostomy tubes in the postoperative period retained their tightness, no obstruction of the canal was observed in 100% of cases. Minor complications were recorded in 8% of cases; large – 6%.

Conclusion

Conclusion. It is necessary to give preference to endoscopically assisted puncture gastrostomy by the Push method using low-profile balloon gastrostomy tubes, which is due to low invasiveness, safety, short duration of intervention and relative ease of its implementation.

гастростомаэндоскопиядисфагияэнтеральное питаниенутритивная поддержкаgastrostomyendoscopydysphagiaenteral nutritionnutritional supportReferencesKurien M., Penny H. and Sanders D.S. Impact of direct drug delivery via gastric access devices. Expert opinion on drug delivery, 2015, Vol. 12, № 3, pp. 455–463. https://doi.org/10.1517/17425247.2015.966683Kurien M., Penny H. and Sanders D.S. Impact of direct drug delivery via gastric access devices. Expert opinion on drug delivery, 2015, Vol. 12, № 3, pp. 455–463. https://doi.org/10.1517/17425247.2015.966683Welbank T. and Kurien M. To PEG or not to PEG that is the question. The Proceedings of the Nutrition Society, 2021, Vol. 80, № 1, pp. 1–8. https://doi.org/10.1017/S002966512000703XWelbank T. and Kurien M. To PEG or not to PEG that is the question. The Proceedings of the Nutrition Society, 2021, Vol. 80, № 1, pp. 1–8. https://doi.org/10.1017/S002966512000703XArvanitakis M., Gkolfakis P., Despott E. J., Ballarin A., Beyna T., Boeykens K., Elbe P., Gisbertz I., Hoyois A., Mosteanu O., Sanders D.S., Schmidt P.T., Schneider S.M. and van Hooft J.E. Endoscopic managementof enteral tubes in adult patients - Part 1: Definitions and indications. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 2021, Vol. 53, № 1, pp. 81–92. https://doi.org/10.1055/a-1303-7449Arvanitakis M., Gkolfakis P., Despott E. J., Ballarin A., Beyna T., Boeykens K., Elbe P., Gisbertz I., Hoyois A., Mosteanu O., Sanders D.S., Schmidt P.T., Schneider S.M. and van Hooft J.E. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients - Part 1: Definitions and indications. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 2021, Vol. 53, № 1, pp. 81–92. https://doi.org/10.1055/a-1303-7449Buchman A.L., Moukarzel A.A., Bhuta S., Belle M., Ament M.E., Eckhert C.D., Hollander D., Gornbein J., Kopple J.D. and Vijayaroghavan S.R. Parenteral nutrition is associated with intestinal morphologic and functional changes in humans. JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition, 1995, Vol. 19, № 6, pp. 453–460. https://doi.org/10.1177/0148607195019006453Buchman A.L., Moukarzel A.A., Bhuta S., Belle M., Ament M.E., Eckhert C.D., Hollander D., Gornbein J., Kopple J.D. and Vijayaroghavan S.R. Parenteral nutrition is associated with intestinal morphologic and functional changes in humans. JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition, 1995, Vol. 19, № 6, pp. 453–460. https://doi.org/10.1177/0148607195019006453Braunschweig C.L., Levy P., Sheean P. M. and Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis. The American journal of clinical nutrition, 2001, Vol. 74, № 4, pp. 534–542. https://doi.org/10.1093/ajcn/74.4.534Braunschweig C.L., Levy P., Sheean P. M. and Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis. The American journal of clinical nutrition, 2001, Vol. 74, № 4, pp. 534–542. https://doi.org/10.1093/ajcn/74.4.534Pironi L., Boeykens K., Bozzetti F., Joly F., Klek S., Lal S., Lichota M., Mühlebach S., Van Gossum A., Wanten G., Wheatley C. and Bischoff S.C. ESPEN guideline on home parenteral nutrition. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 2020, Vol. 39, № 6, pp. 1645–1666. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.005Pironi L., Boeykens K., Bozzetti F., Joly F., Klek S., Lal S., Lichota M., Mühlebach S., Van Gossum A., Wanten G., Wheatley C. and Bischoff S.C. ESPEN guideline on home parenteral nutrition. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 2020, Vol. 39, № 6, pp. 1645–1666. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.005Chow R., Bruera E., Chiu L., Chow S., Chiu N., Lam H., McDonald R., DeAngelis C., Vuong S., Ganesh V. and Chow E. Enteral and parenteral nutrition in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Annals of palliative medicine, 2016, Vol. 5, № 1, pp. 30–41. https://doi.org/10.3978/j.issn.2224-5820.2016.01.01Chow R., Bruera E., Chiu L., Chow S., Chiu N., Lam H., McDonald R., DeAngelis C., Vuong S., Ganesh V. and Chow E. Enteral and parenteral nutrition in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Annals of palliative medicine, 2016, Vol. 5, № 1, pp. 30–41. https://doi.org/10.3978/j.issn.2224-5820.2016.01.01Fugazza A., Capogreco A., Cappello A., Nicoletti R., Da Rio L., Galtieri P.A., Maselli R., Carrara S., Pellegatta G., Spadaccini M., Vespa E., Colombo M., Khalaf K., Repici A. and Anderloni A. Percutaneous endoscopic gastrostomy and jejunostomy: Indications and techniques. World journal of gastrointestinal endoscopy, 2022, Vol. 14, № 5, pp. 250–266. https://doi.org/10.4253/wjge.v14.i5.250Fugazza A., Capogreco A., Cappello A., Nicoletti R., Da Rio L., Galtieri P.A., Maselli R., Carrara S., Pellegatta G., Spadaccini M., Vespa E., Colombo M., Khalaf K., Repici A. and Anderloni A. Percutaneous endoscopic gastrostomy and jejunostomy: Indications and techniques. World journal of gastrointestinal endoscopy, 2022, Vol. 14, № 5, pp. 250–266. https://doi.org/10.4253/wjge.v14.i5.250McClave S.A., DiBaise J.K., Mullin G.E. and Martindale R.G. ACG Clinical Guideline: Nutrition Therapy in the Adult Hospitalized Patient. The American journal of gastroenterology, 2016, Vol. 111, № 3, pp. 315–335. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.28McClave S.A., DiBaise J.K., Mullin G.E. and Martindale R.G. ACG Clinical Guideline: Nutrition Therapy in the Adult Hospitalized Patient. The American journal of gastroenterology, 2016, Vol. 111, № 3, pp. 315–335. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.28Heaney A. and Tham T.C. Percutaneous endoscopic gastrostomies: attitudes of general practitioners and how management may be improved. The British journal of general practice: the journal of the Royal College of General Practitioners, 2001, Vol. 51, № 463, pp. 128–129. PMID: 11217626Heaney A. and Tham T.C. Percutaneous endoscopic gastrostomies: attitudes of general practitioners and how management may be improved. The British journal of general practice: the journal of the Royal College of General Practitioners, 2001, Vol. 51, № 463, pp. 128–129. PMID: 11217626Abuksis G., Mor M., Plaut S., Fraser G. and Niv Y. Outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG): comparison of two policies in a 4-year experience. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 2004, Vol. 23, № 3, pp. 341–346. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2003.08.001Abuksis G., Mor M., Plaut S., Fraser G. and Niv Y. Outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG): comparison of two policies in a 4-year experience. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 2004, Vol. 23, № 3, pp. 341–346. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2003.08.001Gauderer M.W., Ponsky J. L. and Izant R. J., Jr. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique. Journal of pediatric surgery, 1980, Vol. 15, № 6, pp. 872–875. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(80)80296-xGauderer M.W., Ponsky J. L. and Izant R. J., Jr. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique. Journal of pediatric surgery, 1980, Vol. 15, № 6, pp. 872–875. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(80)80296-xYuan Y., Zhao Y., Xie T. and Hu Y. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus percutaneous radiological gastrostomy for swallowing disturbances. The Cochrane database of systematic reviews, 2016, Vol. 2, № 2, CD009198. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009198.pub2Yuan Y., Zhao Y., Xie T. and Hu Y. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus percutaneous radiological gastrostomy for swallowing disturbances. The Cochrane database of systematic reviews, 2016, Vol. 2, № 2, CD009198. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009198.pub2Backman T., Arnbjörnsson E., Berglund Y. and Larsson L.T. Video-assisted gastrostomy in infants less than 1 year. Pediatric surgery international, 2006, Vol. 22, № 3, pp. 243–246. https://doi.org/10.1007/s00383-005-1628-xBackman T., Arnbjörnsson E., Berglund Y. and Larsson L.T. Videoassisted gastrostomy in infants less than 1 year. Pediatric surgery international, 2006, Vol. 22, № 3, pp. 243–246. https://doi.org/10.1007/s00383-005-1628-xRetes F.A., Kawaguti F.S., de Lima M.S., da Costa Martins B., Uemura R.S., de Paulo G.A., Pennacchi C.M., Gusmon C., Ribeiro A.V., Baba E.R., Geiger S.N., Sorbello M.P., Kulcsar M.A., Ribeiro U., Jr. and Maluf-Filho F. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer. United European gastroenterology journal, 2017, Vol. 5, № 3, pp. 365–373. https://doi.org/10.1177/2050640616662160Retes F.A., Kawaguti F.S., de Lima M.S., da Costa Martins B., Uemura R.S., de Paulo G.A., Pennacchi C.M., Gusmon C., Ribeiro A.V., Baba E.R., Geiger S.N., Sorbello M.P., Kulcsar M.A., Ribeiro U., Jr. and Maluf-Filho F. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer. United European gastroenterology journal, 2017, Vol. 5, № 3, pp. 365–373. https://doi.org/10.1177/2050640616662160Fortunato J.E., Troy A.L., Cuffari C., Davis J.E., Loza M.J., Oliva-Hemker M. and Schwarz K.B. Outcome after percutaneous endoscopic gastrostomy in children and young adults. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2010, Vol. 50, № 4, pp. 390–393. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181aed6f1Fortunato J.E., Troy A.L., Cuffari C., Davis J.E., Loza M.J., Oliva-Hemker M. and Schwarz K.B. Outcome after percutaneous endoscopic gastrostomy in children and young adults. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2010, Vol. 50, № 4, pp. 390–393. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181aed6f1Бондаренко С.Б., Котловский А.М., Шароев Т.А. и Иванова Н.М. Применение пункционной гастростомии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2015, Т. 5. № 1. С. 93–97.Bondarenko S.B., Kotlovsky A.M., Sharoev T.A. and Ivanova N.M. The use of puncture gastrostomy among children. Russian journal of pediatric surgery, anesthesia and intensive care, 2015, Vol. 5, № 1, pp. 93–97 (In Russ.)Di Leo G., Pascolo P., Hamadeh K., Trombetta A., Ghirardo S., Schleef J., Barbi E. and Codrich D. Gastrostomy Placement and Management in Children: A Single-Center Experience. Nutrients, 2019, Vol. 11, № 7, p. 1555. https://doi.org/10.3390/nu11071555Di Leo G., Pascolo P., Hamadeh K., Trombetta A., Ghirardo S., Schleef J., Barbi E. and Codrich D. Gastrostomy Placement and Management in Children: A Single-Center Experience. Nutrients, 2019, Vol. 11, № 7, p. 1555. https://doi.org/10.3390/nu11071555

The authors declare that there are no conflicts of interest present.