mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-3-106-115mossj-575Research ArticleЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫLITERARY REVIEWSОптимизация выбора бариатрического вмешательства у пациентов с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезньюOptimization of the choice of bariatric surgery in a patient with heartburn and gastroesophageal reflux diseasehttps://orcid.org/0000-0001-7379-6896БеркоО. М.BerkoO. M.

Берко Олеся Михайловна – врач-гастроэнтеролог

197110, ул. Пионерская д. 16, Санкт-Петербург

Berko Olesya Mikhailovna – gastroenterologist

197110, st. Pionerskaya 16, St. Petersburg

berkoolesya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3454-4690КорнюшинО. В.KornyushinO. V.

Корнюшин Олег Викторович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИЛ хирургической коррекции метаболических нарушений, старший научный сотрудник НИЛ метаболизма миокарда, врач-хирург

197341, ул. Аккуратова д.2, Санкт-Петербург

Kornyushin Oleg Viktorovich – Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher at the Research Laboratory for Surgical Correction of Metabolic Disorders, Senior Researcher at the Research Laboratory of Myocardial Metabolism, Surgeon

197341, st. Akkuratova 2, St. Petersburg

o.kornyushin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7367-9219МехтиевС. Н.MekhtievS. N.

Мехтиев Сабир Насрединович – доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика М.В. Черноруцкого с клиникой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова;  председатель гепатосекции Санкт-Петербургского общества терапевтов имени С.П. Боткина; главный врач, гастроэнтерологический центр «Эксперт»

197110, ул. Пионерская д. 16, Санкт-Петербург

Mehtiyev Sabir Nasredinovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Therapy with a Course of Allergology and Immunology named after Academician M.V. Chernorutsky with the clinic, First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlova; Chairman of the Hepatosection of the St. Petersburg Society of Therapists named after S.P. Botkin; chief physician, gastroenterological center “Expert”

197110, st. Pionerskaya 16, St. Petersburg

sabirm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4925-0126НеймаркА. Е.NeimarckA. E.

Неймарк Александр Евгеньевич – кандидат медицинских наук, доцент, руководитель лаборатории НИЛ хирургии метаболических нарушений, ведущий научный сотрудник, врач-хирург ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; врач-хирург, гастроэнтерологический центр «Эксперт»

197341, ул. Аккуратова д.2, Санкт-Петербург197110, ул. Пионерская д. 16, Санкт-Петербург

Neimark Alexander Evgenievich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Laboratory of the Research Laboratory for Surgery of Metabolic Disorders, Leading Researcher, Surgeon of the Federal State Budgetary Institution “N.N. V. A. Almazov, Ministry of Health of Russia; surgeon, gastroenterological center “Expert”

197341, st. Akkuratova 2, St. Petersburg197110, st. Pionerskaya 16, St. Petersburg

sas_spb@mail.ruГастроэнтерологический центр «Эксперт»РоссияGastroenterological Center «Expert»Russian FederationФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссия«Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГастроэнтерологический центр «Эксперт»; ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияGastroenterological Center «Expert»; «Almazov National Medical Research Centre» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20220911202203106115Copyright © Берко О.М., Корнюшин О.В., Мехтиев С.Н., Неймарк А.Е., 20222022Берко О.М., Корнюшин О.В., Мехтиев С.Н., Неймарк А.Е.Berko O.M., Kornyushin O.V., Mekhtiev S.N., Neimarck A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/575

   В настоящее время не вызывает сомнения эффективность бариатрических операций для снижения веса и улучшения течения метаболического синдрома. Однако эффективность их влияния на такую патологию, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ее основной симптом – изжогу, остается дискутабельной. Одна из наиболее часто выполняемых операций – это лапароскопическая продольная резекция желудка (ПРЖ). Считается, что ПРЖ может приводить к возникновению de novo или усилению имеющихся проявлений рефлюкса, но в ряде случаев послеоперационный период напротив сопровождается регрессом симптоматики на фоне снижения веса. В связи с этим не существует единого мнения о том, стоит ли рассматривать имеющуюся ГЭРБ как абсолютное противопоказание к выполнению ПРЖ. Влияние гастрошунтированияб (ГШ) на течение ГЭРБ представляется более благоприятным. В то же время, случаи послеоперационного ухудшения также описаны в литературе. В данной статье приводится обзор литературы по естественному течению и лечению ГЭРБ, влиянию бариатрических операций на заболевание и предлагается алгоритм выбора хирургического вмешательства, созданный на основе проведенного обзора.

   Nowadays, there is no questions about the effectiveness of bariatric surgery for weight loss and improvement of the course of the metabolic syndrome. However, their influence on gastroesophageal reflux disease (GERD) and its main symptom – heartburn – remains discutable. Sleeve gastrectomy (SG) is one of the most frequently performed laparoscopic bariatric operations. It is considered that SG may lead to occurrence de novo or escalation of existing symptoms of reflux. But sometimes weight loss after bariatric surgery lead to decrease of such symptoms. In this regard, there is no consensus on whether it is worth considering the existing GERD as an absolute contraindication to the implementation of SG. The effect of gastric bypass (GBP) on the course of GERD seems to be more favorable. At the same time, cases of postoperative deterioration are also described in the literature. This article provides a review of the literature on the natural course and treatment of GERD, the impact of bariatric surgery on the disease, and proposes an algorithm for choosing a surgical intervention based on the review.

бариатрическая хирургияГЭРБизжогавыбор операцииbariatric surgeryGERDheartburnchoice of surgeryReferencesИвашкин В. Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В. Т. Ивашкин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – № 30 (4). – С. 70–97. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97Ivashkin V. T., Maev I. V., Trukhmanov A. S., Lapina T. L., Storonova O. A., Zayratyants O. V., Dronova O. B., Kucheryavyy Yu. A., Pirogov S. S., Sayfutdinov R. G., Uspenskiy Yu. P., Sheptulin A. A., Andreev D. N., Rumyantseva D. E. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2020, № 30 (4), pp. 70–97. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97 (In Russ.)Старостин Б. Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (часть 1). Эпидемиология: факторы риска / Б. Д. Старостин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2014. – № 1-2. – С. 2–14.Starostin B. D. Gastroesophageal reflux disease (Part I). Epidemiology, risk factors. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga, 2014, № 1–2, pp. 2–14. (In Russ.)Анаев Э. Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при бронхиальной астме / Э. Х. Анаев, Е. В. Бобков // Практическая пульмонология. – 2020. – № 2. – С. 22–32.Anaev E. H., Bobkov E. V. Gastroesophageal reflux disease in bronchial asthma. Prakticheskaya pul’monologiya, 2020, № 2, рр. 22–32. (In Russ.)Leodolter A., Penagini R. On-demand therapy is a valid strategy in GERD patients: pros and cons. Dig Dis., 2007, № 25(3), pp. 175–178. doi: 10.1159/000103880Leodolter A., Penagini R. On-demand therapy is a valid strategy in GERD patients: pros and cons. Dig Dis., 2007, № 25(3), pp. 175–178. doi: 10.1159/000103880Savarino E., de Bortoli N., De Cassan C., Della Coletta M., Bartolo O., Furnari M., Ottonello A., Marabotto E., Bodini G., Savarino V. The natural history of gastro-esophageal reflux disease: a comprehensive review. Dis Esophagus, 2017, № 30 (2), рр. 1–9. doi: 10.1111/dote.12511Savarino E., de Bortoli N., De Cassan C., Della Coletta M., Bartolo O., Furnari M., Ottonello A., Marabotto E., Bodini G., Savarino V. The natural history of gastro-esophageal reflux disease: a comprehensive review. Dis Esophagus, 2017, № 30 (2), рр. 1–9. doi: 10.1111/dote.12511Isshi K., Matsuhashi N., Joh T., Higuchi K., Iwakiri K., Kamiya T., Manabe N., Nakada T., Ogawa M., Arihiro S., Haruma K., Nakada K. Clinical features and therapeutic responses to proton pump inhibitor in patients with severe reflux esophagitis: A multicenter prospective observational study. JGH Open, 2020, № 5 (1), рр. 99–106. doi: 10.1002/jgh3.12455Isshi K., Matsuhashi N., Joh T., Higuchi K., Iwakiri K., Kamiya T., Manabe N., Nakada T., Ogawa M., Arihiro S., Haruma K., Nakada K. Clinical features and therapeutic responses to proton pump inhibitor in patients with severe reflux esophagitis: A multicenter prospective observational study. JGH Open, 2020, № 5 (1), рр. 99–106. doi: 10.1002/jgh3.12455Vilallonga R., Sanchez-Cordero S., Umpiérrez Mayor N., Molina A., Cirera de Tudela A., Ruiz-Úcar E., Carrasco M. A. GERD after Bariatric Surgery. Can We Expect Endoscopic Findings? Medicina (Kaunas), 2021, № 57 (5), p. 506. doi: 10.3390/medicina57050506Vilallonga R., Sanchez-Cordero S., Umpiérrez Mayor N., Molina A., Cirera de Tudela A., Ruiz-Úcar E., Carrasco M. A. GERD after Bariatric Surgery. Can We Expect Endoscopic Findings? Medicina (Kaunas), 2021, № 57 (5), p. 506. doi: 10.3390/medicina57050506Signorini F., Olguín S., Viscido G., Obeide L., Moser F. Esophagitis evolution after sleeve gastrectomy or gastric bypass in consecutive cases. Surg Endosc., 2020, № 34 (10), рр. 4330–4335. doi: 10.1007/s00464-019-07199-7Signorini F., Olguín S., Viscido G., Obeide L., Moser F. Esophagitis evolution after sleeve gastrectomy or gastric bypass in consecutive cases. Surg Endosc., 2020, № 34 (10), рр. 4330–4335. doi: 10.1007/s00464-019-07199-7Gu L., Chen B., Du N., Fu R., Huang X., Mao F., Khadaroo P. A., Zhao S. Relationship Between Bariatric Surgery and Gastroesophageal Reflux Disease: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg., 2019, № 29 (12), рр. 4105–4113. doi: 10.1007/s11695-019-04218-3Gu L., Chen B., Du N., Fu R., Huang X., Mao F., Khadaroo P. A., Zhao S. Relationship Between Bariatric Surgery and Gastroesophageal Reflux Disease: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg., 2019, № 29 (12), рр. 4105–4113. doi: 10.1007/s11695-019-04218-3Peterli R., Wölnerhanssen B. K., Peters T., Vetter D., Kröll D., Borbély Y., Schultes B., Beglinger C., Drewe J., Schiesser M., Nett P., Bueter M. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018, № 319 (3), рр. 255–265. doi: 10.1001/jama.2017.20897Peterli R., Wölnerhanssen B. K., Peters T., Vetter D., Kröll D., Borbély Y., Schultes B., Beglinger C., Drewe J., Schiesser M., Nett P., Bueter M. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018, № 319 (3), рр. 255–265. doi: 10.1001/jama.2017.20897Gibson S. C., Le Page P. A., Taylor C. J. Laparoscopic sleeve gastrectomy: review of 500 cases in single surgeon Australian practice. ANZ J Surg, 2015, № 85 (9), рр. 673–677. doi: 10.1111/ans.12483Gibson S. C., Le Page P. A., Taylor C. J. Laparoscopic sleeve gastrectomy: review of 500 cases in single surgeon Australian practice. ANZ J Surg, 2015, № 85 (9), рр. 673–677. doi: 10.1111/ans.12483Moon Han S., Kim W. W., Oh J. H. Results of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) at 1 year in morbidly obese Korean patients. Obes Surg, 2005, № 15 (10), рр. 1469–1475. doi: 10.1381/096089205774859227Moon Han S., Kim W. W., Oh J. H. Results of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) at 1 year in morbidly obese Korean patients. Obes Surg, 2005, № 15 (10), рр. 1469–1475. doi: 10.1381/096089205774859227Borbély Y., Kröll D., Nett P. C., Moreno P., Tutuian R., Lenglinger J. Radiologic, endoscopic, and functional patterns in patients with symptomatic gastroesophageal reflux disease after Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis., 2018, № 14 (6), рр. 764–768. doi: 10.1016/j.soard.2018.02.028Borbély Y., Kröll D., Nett P. C., Moreno P., Tutuian R., Lenglinger J. Radiologic, endoscopic, and functional patterns in patients with symptomatic gastroesophageal reflux disease after Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis., 2018, № 14 (6), рр. 764–768. doi: 10.1016/j.soard.2018.02.028Bevilacqua L. A., Obeid N. R., Yang J., Zhu C., Altieri M. S., Spaniolas K., Pryor A. D. Incidence of GERD, esophagitis, Barrett’s esophagus, and esophageal adenocarcinoma after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis., 2020, № 16 (11), рр. 1828–1836. doi: 10.1016/j.soard.2020.06.016Bevilacqua L. A., Obeid N. R., Yang J., Zhu C., Altieri M. S., Spaniolas K., Pryor A. D. Incidence of GERD, esophagitis, Barrett’s esophagus, and esophageal adenocarcinoma after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis., 2020, № 16 (11), рр. 1828–1836. doi: 10.1016/j.soard.2020.06.016Stenard F., Iannelli A. Laparoscopic sleeve gastrectomy and gastroesophageal reflux. World J Gastroenterol, 2015, № 21 (36), рр. 10348–10357. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26420961/Stenard F., Iannelli A. Laparoscopic sleeve gastrectomy and gastroesophageal reflux. World J Gastroenterol, 2015, № 21 (36), рр. 10348–10357. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26420961/Małczak P., Pisarska-Adamczyk M., Zarzycki P., Wysocki M., Major P. Hiatal Hernia Repair during Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Systematic Review and Meta-analysis on Gastroesophageal Reflux Disease symptoms changes. Pol Przegl Chir., 2021, № 93 (5), рр. 1–5. doi: 10.5604/01.3001.0014.9356Małczak P., Pisarska-Adamczyk M., Zarzycki P., Wysocki M., Major P. Hiatal Hernia Repair during Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Systematic Review and Meta-analysis on Gastroesophageal Reflux Disease symptoms changes. Pol Przegl Chir., 2021, № 93 (5), рр. 1–5. doi: 10.5604/01.3001.0014.9356Gyawali C. P., Kahrilas P. J., Savarino E., Zerbib F., Mion F., Smout A. J. P. M., Vaezi M., Sifrim D., Fox M. R., Vela M. F., Tutuian R., Tack J., Bredenoord A. J., Pandolfino J., Roman S. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut, 2018, № 67 (7), рр. 1351–1362. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722Gyawali C. P., Kahrilas P. J., Savarino E., Zerbib F., Mion F., Smout A. J. P. M., Vaezi M., Sifrim D., Fox M. R., Vela M. F., Tutuian R., Tack J., Bredenoord A. J., Pandolfino J., Roman S. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut, 2018, № 67 (7), рр. 1351–1362. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722Маев И. В. Возможности рН-импедансометрии и манометрии высокого разрешения при ведении пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / И. В. Маев [и др.] // Терапевтический архив. – 2017. – № 89 (2). – С. 76–83. doi: 10.17116/terarkh201789276-83Maev I. V., Barkalova E. V., Ovsepyan M. A., Kucheriavyĭ Iu. A., Andreev D. N. Possibilities of pH impedance and high-resolution manometry in managing patients with refractory gastroesophageal reflux disease. Terapevticheskii Arkhiv, 2017, № 89 (2), рр. 76–83. doi: 10.17116/terarkh201789276-83 (in Russ.)Баркалова Е. В. Изжога у больных без эзофагита: дифференциальная диагностика / Е. В. Баркалова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – № 158 (10). – С. 74–79. URL: https://www.nogr.org/jour/article/view/1065Barkalova E. V., Kucheryavyy Y. A., Ovsepian M. A., Maev I. V., Andreev D. N. Heartburn in patients without esophagitis. differential diagnosis. Experimental and Clinical Gastroenterology, 2018, № 158 (10), рр. 74–79. URL: https://www.nogr.org/jour/article/view/1065 (in Russ.)Шептулин А. А. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу / А. А. Шептулин, В. О. Кайбышева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – № 27 (2). – С. 13–18. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/130?locale=ru_RUSheptulin A. A., Kaybysheva V. O. Functional heartburn and reflux hypersensitivity syndrome (according to the Rome-IV functional esophageal disease diagnostic criteria). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2017, № 27 (2), рр. 13–18. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/130?locale=ru_RU (In Russ.)De Luca M., Angrisani L., Himpens J., Busetto L., Scopinaro N., Weiner R., Sartori A., Stier C., Lakdawala M., Bhasker A. G., Buchwald H., Dixon J., Chiappetta S., Kolberg H. C., Frühbeck G., Sarwer D. B., Suter M., Soricelli E., Blüher M., Vilallonga R., Sharma A., Shikora S. Indications for Surgery for Obesity and Weight-Related Diseases: Position Statements from the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Obes Surg., 2016, № 26 (8), рр. 1659–1696. doi: 10.1007/s11695-016-2271-4De Luca M., Angrisani L., Himpens J., Busetto L., Scopinaro N., Weiner R., Sartori A., Stier C., Lakdawala M., Bhasker A. G., Buchwald H., Dixon J., Chiappetta S., Kolberg H. C., Frühbeck G., Sarwer D. B., Suter M., Soricelli E., Blüher M., Vilallonga R., Sharma A., Shikora S. Indications for Surgery for Obesity and Weight-Related Diseases: Position Statements from the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Obes Surg., 2016, № 26 (8), рр. 1659–1696. doi: 10.1007/s11695-016-2271-4Kubo A., Corley D. A. Body mass index and adenocarcinomas of the esophagus or gastric cardia: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2006, № 15 (5), рр. 872–878. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-05-0860Kubo A., Corley D. A. Body mass index and adenocarcinomas of the esophagus or gastric cardia: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2006, № 15 (5), рр. 872–878. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-05-0860Gagner M., Deitel M., Erickson A. L., Crosby R. D. Survey on laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) at the Fourth International Consensus Summit on Sleeve Gastrectomy. Obes Surg., 2013, № 23 (12), рр. 2013–2017. doi: 10.1007/s11695-013-1040-xGagner M., Deitel M., Erickson A. L., Crosby R. D. Survey on laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) at the Fourth International Consensus Summit on Sleeve Gastrectomy. Obes Surg., 2013, № 23 (12), рр. 2013–2017. doi: 10.1007/s11695-013-1040-xChiu S., Birch D. W., Shi X., Sharma A. M., Karmali S. Effect of sleeve gastrectomy on gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Surg Obes Relat Dis., 2011, № 7 (4), рр. 510–515. doi: 10.1016/j.soard.2010.09.011Chiu S., Birch D. W., Shi X., Sharma A. M., Karmali S. Effect of sleeve gastrectomy on gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Surg Obes Relat Dis., 2011, № 7 (4), рр. 510–515. doi: 10.1016/j.soard.2010.09.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.