mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-3-36-42mossj-566Research ArticleТРАНСПЛАНТОЛОГИЯTRANSPLANTOLOGYПрофилактика раневых инфекционных осложнений трансплантации почки посредством интраоперационной санации мочевого пузыря раствором антисептика на основе полигексанидаPrevention of surgical site infection after kidney transplantation using intraoperative polyhexanide antiseptic solution filling the bladderhttps://orcid.org/0000-0001-8016-1610ДроздовП. А.DrozdovP. A.

Дроздов Павел Алексеевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением трансплантации органов и/или тканей человека

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд

Drozdov Pavel Alexceevich – Candidate of Medical Sciences, Head of Department of Organ and/or Tissue Transplantation

Moscow, 125284, 2-nd Botkinskii proezd, 5

dc.drozdov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3995-0324НестеренкоИ. В.NesterenkoI. V.

Нестеренко Игорь Викторович – доктор медицинских наук, профессор, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 5

Nesterenko Igor Victorovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Surgeon, Department of Organ and/or Tissue Transplantation

Moscow, 125284, 2-nd Botkinskii proezd, 5

nesterenko62@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5237-4387МакеевД. А.MakeevD. A.

Макеев Дмитрий Александрович – кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 5

Makeev Dmitry Aleksandrovich – Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Department of Organ and/or tissue Transplantation

Moscow, 125284, 2-nd Botkinskii proezd, 5

makeev.dmitry@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8225-0024ЖуравельО. С.ZhuravelO. S.

Журавель Олеся Сергеевна – старший лаборант кафедры хирургии

125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Zhuravel Olesya Sergeevna – Senior Assistant, Chair of Surgery

Moscow, 125993, Barrikadnaya street, 2/1, st. 1

olesyazhu@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5060-5081СоломатинД. А.SolomatinD. A.

Соломатин Даниил Александрович – студент Международной школы «Медицина Будущего» (лечебного факультета)

119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Solomatin Daniil Aleksandrovich – Student, Faculty of General Medicine, International School “Medicine in the Future”

Moscow, 119991, Trubetskaya street, 8, Bldg. 2

danya.solomatin2018@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1120-5450ЛиджиеваЭ. А.LidzhievaE. A.

Лиджиева Эльза Анатольевна – студент Международной школы «Медицина Будущего» (лечебного факультета)

119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Lidzhieva Elza Anatol’evna – Student, Faculty of General Medicine, International School “Medicine in the Future”

Moscow, 119991, Trubetskaya street, 8, Bldg. 2

lidjieva99@mail.ruГБУЗ Городская Клиническая Больница им. С.П. Боткина ДЗМРоссияS.P. Botkin City Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ДПО Российская медицинская академия постдипломного образования Минздрава РФРоссияThe Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202208112022033642Copyright © Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Журавель О.С., Соломатин Д.А., Лиджиева Э.А., 20222022Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Журавель О.С., Соломатин Д.А., Лиджиева Э.А.Drozdov P.A., Nesterenko I.V., Makeev D.A., Zhuravel O.S., Solomatin D.A., Lidzhieva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/566

   Введение. Цель исследования: снизить частоту раневых осложнений после трансплантации почки (ТП) путем применения интраоперационной санации полости мочевого пузыря (ИСМП).   Материалы и методы исследования. В исследование вошли 90 пациентов, которым была выполнена ТП с 2020 по 2021гг. На первом этапе мы определили частоту раневой инфекции (РИ) и оценили значимость факторов риска ее развития, на втором этапе – определили наличие ББУ при постановке в лист ожидания и непосредственно перед операцией для каждого наблюдения. На третьем этапе пациенты с наличием бессимптомной бактериурией ББУ (n = 34) были разделены на две группы в зависимости от использования ИСМП 0,2 % антисептическим раствором на основе полигексанида.   Результаты лечения. На момент постановки в лист ожидания ББУ зафиксирована у 42 / 90 пациентов (47 %), на момент операции – у 34/90 (38 %). РИ развилась у 13/90 (14 %) пациентов. При сравнении частоты РИ в зависимости от наличия ББУ были получены статистически значимые различия (p = 0,027). В первой группе пациентов с ББУ, где применялась ИСМП, РИ развилась у 2/18 (11 %) пациентов, в контрольной (без применения ИСМП) – у 7 / 16 (44 %). Нами была выявлена тенденция к снижению частоты РИ при применении ИСМП (p = 0,052).   Заключение. ИСМП антисептическим раствором на основе полигексанида позволяет добиться эрадикации патогенной флоры в МП, что снижает риск обсеменения операционной раны и развития РИ.

   Introduction. The purpose of the study. To reduce the incidence of wound complications after kidney transplantation (KT) by using intraoperative sanitation of the bladder cavity (ISBC).   Materials and methods of research. The study included 90 patients who underwent KT from 2020 to 2021. At the first stage, we determined the frequency of wound infection (WI) and assessed the significance of risk factors for its development, at the second stage, we determined the presence of asymptomatic bacteriuria (AB) when placed on the waiting list and immediately before the operation for each observation. At the third stage, patients with AB (n = 34) were divided into two groups depending on the use of ISBC 0,2 % antiseptic solution based on polyhexanide.   Treatment results. At the time of placement on the waiting list, AB was recorded in 42 / 90 patients (47 %), at the time of surgery – in 34/90 (38 %). WI developed in 13 / 90 (14 %) patients. When comparing the frequency of WI depending on the presence of AB, statistically significant differences were obtained (p = 0,027). In the first group of patients with AB, where ISBC was used, WI developed in 2 / 18 (11 %) patients, in the control group (without the use of ISBC), in 7 / 16 (44 %) patients. We have identified a trend towards a decrease in the frequency of RI with the use of ISBC (p = 0,052).   Conclusion. ISBC with an antiseptic solution based on polyhexanide makes it possible to achieve the eradication of pathogenic flora in the urinary tract, which reduces the risk of contamination of the surgical wound and the development of WI.

трансплантация почкираневая инфекциясанация мочевого пузыряkidney transplantationwound infectionbladder sanitationReferencesFreire M. P. et al. Amikacin Prophylaxis and Risk Factors for Surgical Site Infection After Kidney Transplantation. Transplantation, 2015, № 99 (3), рр. 521–527. doi: 10.1097/tp.0000000000000381Freire M. P. et al. Amikacin Prophylaxis and Risk Factors for Surgical Site Infection After Kidney Transplantation. Transplantation, 2015, № 99 (3), рр. 521–527. doi: 10.1097/tp.0000000000000381Wszola M., Kwiatkowski A., Ostaszewska A. et al. Surgical site infections after kidney transplantation where do we stand now? Transplantation, 2013, № 95, рр. 878–882. doi: 10.1097/tp.0b013e318281b953Wszola M., Kwiatkowski A., Ostaszewska A. et al. Surgical site infections after kidney transplantation where do we stand now? Transplantation, 2013, № 95, рр. 878–882. doi: 10.1097/tp.0b013e318281b953Menezes F. G., Wey S. B., Peres C. A. et al. What is the impact of surgical site infection on graft function in kidney transplant recipients? Transplant Infectious Disease, 2010, № 12, рр. 392–396. doi: 10.1111/j.1399-3062.2010.00527.xMenezes F. G., Wey S. B., Peres C. A. et al. What is the impact of surgical site infection on graft function in kidney transplant recipients? Transplant Infectious Disease, 2010, № 12, рр. 392–396. doi: 10.1111/j.1399-3062.2010.00527.xMartın-Pena A., Cordero E., Fijo J. et al. Prospective study of infectious complication in a cohort of pediatric renal transplant recipients. Pediatric Transplantation, 2009, № 13, рр. 457–463. doi: 10.1111/j.1399-3046.2008.01019.xMartın-Pena A., Cordero E., Fijo J. et al. Prospective study of infectious complication in a cohort of pediatric renal transplant recipients. Pediatric Transplantation, 2009, № 13, рр. 457–463. doi: 10.1111/j.1399-3046.2008.01019.xВатазин А. В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой / А. В. Ватазин [и др.] – Научное общество нефрологов России. Ассоциация нефрологов России/ – 2014. – 54 с.Vatazin A. V., Gauthier S. V., Moisyuk Ya. G., Prokopenko E. I., Syutkin V. E., Tomilina N. A. Clinical recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of infectious complications in patients with a transplanted kidney. Scientific Society of Nephrologists of Russia. Association of Nephrologists of Russia, 2014, 54 p. (In Russ.)Барканова О. Н. Инфекционные осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов после трансплантации почки / О. Н. Барканова [и др.] // Вестник ВолгГМУ. – 2016. – № 2 (58). – С. 32–34.O. N. Barkanova, D. V. Perlin, Y. B. Shepeleva, E. V. Rebrova, O. V. Ilchenko. Ifectious complications of early postoperative period in patients after kidney transplantation. Journal of VolgSMU., 2016, № 2 (58), рр. 32–34. (In Russ.)Menezes F., Wey S., Peres C. et al. Risk factors for surgical site infection in kidney transplant recipients. Infection Control & Hospital Epidemiology, 2008, № 29, рр. 771. doi: 10.1086/589725Menezes F., Wey S., Peres C. et al. Risk factors for surgical site infection in kidney transplant recipients. Infection Control & Hospital Epidemiology, 2008, № 29, рр. 771. doi: 10.1086/589725Ramos A., Asensio A., Muñez E. et al. Incisional Surgical Site Infection in Kidney Transplantation. Urology, 2008, № 72, рр. 119. doi: 10.1016/j.urology.2007.11.030Ramos A., Asensio A., Muñez E. et al. Incisional Surgical Site Infection in Kidney Transplantation. Urology, 2008, № 72, рр. 119. doi: 10.1016/j.urology.2007.11.030Шабунин А. В. Преимущества VAC-терапии перед стандартными методами лечения инфицированных и длительно не заживающих ран после трансплантации почки / А. В. Шабунин [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2021. – № 23 (1). – С. 24–29. doi: 10.15825/1995-1191-2021-1-24-29Shabunin A. V., Parfenov I. P., Drozdov P. A., Podkosov O. D., Paklina O. V., Nesterenko I. V., Makeev D. A. Benefits of vacuum-assisted closure therapy over standard treatments for infected and chronic non-healing wounds after kidney transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs, 2021, № 23 (1), рр. 24–29. doi: 10.15825/1995-1191-2021-1-24-29. (In Russ.)Coussement J., Scemla A., Abramowicz D., Nagler E. V., Webster A. C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in kidney transplant recipients. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018, Feb; № 1; 2 (2), CD011357. doi: 10.1002/14651858.CD011357.pub2Coussement J., Scemla A., Abramowicz D., Nagler E. V., Webster A. C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in kidney transplant recipients. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018, Feb; № 1; 2 (2), CD011357. doi: 10.1002/14651858.CD011357.pub2Захарова И. Н. Бессимптомная бактериурия: смена общепринятого взгляда / И. Н. Захарова [и др.] // Медицинский Совет. – 2017. – № (19). – С. 162–167. doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-162-167Zakharova I. N., Osmanov I. M., Mumladze E. B., Machneva E. B., Tambieva E. V., Mekburzaeva G. B. Aymptomatic bacteriuria: change of the common opinion. Meditsinskiy sovet, 2017, № (19), рр. 162–167. doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-162-167. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с инфекцией мочевыводящих путей. – Союз педиатров России. – 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/281_2Federal clinical guidelines for medical care of children with urinary tract infection. The Union of Pediatricians of Russia, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/281_2 (In Russ.)El Amari E. B., Hadaya K., Buhler L., Berney T., Rohner P., Martin P. Y. et al. Outcome of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in renal transplant recipients. Nephrology Dialysis Transplantation, 2011, № 26 (12), рр. 4109–4114. doi: 10.1093/ndt/gfr198El Amari E. B., Hadaya K., Buhler L., Berney T., Rohner P., Martin P. Y. et al. Outcome of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in renal transplant recipients. Nephrology Dialysis Transplantation, 2011, № 26 (12), рр. 4109–4114. doi: 10.1093/ndt/gfr198Fiorante S., Lopez-Medrano F., Lizasoain M., Lalueza A., Juan R. S., Andres A. et al. Systematic screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in renal transplant recipients. Kidney International, 2010, № 78 (8), рр. 774–781. doi: 10.1038/ki.2010.286Fiorante S., Lopez-Medrano F., Lizasoain M., Lalueza A., Juan R. S., Andres A. et al. Systematic screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in renal transplant recipients. Kidney International, 2010, № 78 (8), рр. 774–781. doi: 10.1038/ki.2010.286Шабунин А. В. Клиническое наблюдение успешного применения VAC-терапии у пациента с инфекцией послеоперационной раны после трансплантации трупной почки / А. В. Шабунин [и др.] // Альманах клинической медицины. – 2020. – № 48 (3). – С. 225–229. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-045A. V. Shabunin, I. P. Parfenov, O. D. Podkosov, P. A. Drozdov, D. A. Eremin, I. V. Nesterenko, D. A. Makeev. A clinical case of the successful VAC therapy in a patient with surgical wound infection after kidney transplantation. Almanac of clinical medicine, 2020, № 48 (3), рр. 225–229. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-045. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.