mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-3-25-35mossj-565Research ArticleБАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯBARIATRIC SURGERYОценка динамики качества жизни пациентов с морбидным ожирением и синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени на фоне оптимизации тактики периоперационной реабилитацииAssesment of the dynamics of the quality of life of patients with morbid obesity and severe obstructive sleep apnea syndrome against the background of optimizing the tactics of perioperative rehabilitationhttps://orcid.org/0000-0003-0871-3067ОрловскаяЕ. С.OrlovskayaE. S.

Орловская Екатерина Сергеевна – врач-хирург хирургического отделения ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России; аспирант кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

125367, Иваньковское шоссе, д.3, Москва119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Orlovskaya Ekaterina Sergeevna – surgeon of the Department of Surgery, FSAU “NMRC “Medical and Rehabilitation Center” of the Ministry of Health of Russia; Postgraduate Student, Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

125367, Ivankovskoe highway, 3, Moscow119991, Trubetskaya str., 8/2, Moscow

eka2057@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9964-5199АчкасовЕ. Е.AchkasovE. E.

Ачкасов Евгений Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва

Achkasov Evgeniy Evgen’evich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation

119991, Trubetskaya str., 8/2, Moscow

2215.g23@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6592-1036ЯшковЮ. И.YashkovYu. I.

Яшков Юрий Иванович – доктор медицинских наук, врач-хирург

111123, Шоссе Энтузиастов, д. 62, Москва

Yashkov Yury Ivanovich – Doctor of Medical Sciences, surgeon

111123, Enthusiast Highway, Moscow

yu@yashkov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0624-540XЗоринЕ. А.ZorinE. A.

Зорин Евгений Александрович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии

125367, Иваньковское шоссе, д.3, Москва

Zorin Evgeniy Alexandrovich – Candidate of Medical Science, Head of the Department of Surgery

125367, Ivankovskoe highway, 3, Moscow

zorin.e.al@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1271-7960ЕрмаковН. А.ErmakovN. A.

Ермаков Николай Александрович – кандидат медицинских наук, заместитель директора по хирургии

125367, Иваньковское шоссе, д.3, Москва

Ermakov Nikolay Alexandrovich – Candidate of Medical Science, surgeon, deputy chief physician for surgery

125367, Ivankovskoe highway, 3, Moscow

n-ermakov@yandex.ruФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFSAU "NMRC "Medical and Rehabilitation Center" of the Ministry of Health of Russia; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationАО «Центр эндохирургии и литотрипсии»РоссияCenter of Endosurgery and Lithotripsy JSCRussian FederationФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РоссииРоссияFSAU "NMRC "Medical and Rehabilitation Center" of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202207112022032535Copyright © Орловская Е.С., Ачкасов Е.Е., Яшков Ю.И., Зорин Е.А., Ермаков Н.А., 20222022Орловская Е.С., Ачкасов Е.Е., Яшков Ю.И., Зорин Е.А., Ермаков Н.А.Orlovskaya E.S., Achkasov E.E., Yashkov Y.I., Zorin E.A., Ermakov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/565   Введение

   Введение. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – часто встречающееся заболевание у пациентов с морбидным ожирением. По различным данным, распространенность СОАС среди пациентов с ожирением варьирует в пределах от 60 до 90 %. Неоспоримой является необходимость проведения СРАР-терапии в составе комплексной периоперационной реабилитации пациентов с морбидным ожирением и СОАС тяжелой степени, однако до сих пор нет единого мнения о необходимой продолжительности предоперационной подготовки данной категории пациентов и о влиянии длительности предоперационной подготовки на качество жизни пациентов.

   Цель исследования

   Цель исследования. Изучение динамики качества жизни пациентов с ожирением и СОАС тяжелой степени на фоне оптимизации тактики периоперационной реабилитации.   Материалы и методы исследования. С помощью опросника SF-36 изучена динамика качества жизни 70 пациентов с морбидным ожирением в сочетании с СОАС на различных этапах периоперационной реабилитации; в отношении 35 пациентов применялась методика ускоренной периоперационной реабилитации.   Результаты. По каждому из исследуемых показателей была отмечена положительная динамика уровня качества жизни у пациентов обеих групп на каждом из этапов наблюдения. Тем не менее, только у пациентов I группы, в отношении которой применялась методика ускоренной периоперационной реабилитации, показатели качества жизни через 12 месяцев практически не отличались от аналогичных показателей в группе здоровых людей, тогда как показатели уровня качества жизни во II группе, хотя и продемонстрировали положительную динамику на каждом из этапов исследования, однако не достигли целевых значений.   Заключение. Применение методики ускоренной периоперационной реабилитации способствует более быстрому повышению уровня качества жизни пациентов с сравнении с методикой периоперационной реабилитации, предусматривающей установку внутрижелудочного баллона.

   Introduction. Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is a common disease in patients with morbid obesity. The prevalence of OSA among obese patients varies from 60 to 90 %. The need for CPAP-therapy as part of the complex perioperative rehabilitation of patients with morbid obesity and severe OSA is undeniable. There are a large number of dedicated to the perioperative management of patients with obesity and OSA, but never give specific dates for preoperative assessment.

   The aim of this study was to evaluate the dynamics of the quality of life in patients with obesity and severe OSA against the background of optimizing the tactics of perioperative rehabilitation.   Materials and methods of research. Dynamics of the quality of life was studied in 70 patients with morbid obesity and sever OSA at various stages of perioperative rehabilitation using the SF-36 questionnaire; enhanced perioperative rehabilitation was used in relation to 35 patients.   Treatment results. There was a positive trend in the level of quality of life in patients of both groups at each of the stages of study. Enhanced perioperative rehabilitation used in patients of group I; the quality of life in these patients did not differ from those in the group of healthy people after 12 months.   Conclusion. The use of the enhanced perioperative rehabilitation contributes to a more rapid improvement in the quality of life of patients in comparison with the perioperative rehabilitation with an intragastric balloon implantation.

морбидное ожирениесиндром обструктивного апноэ снакачество жизниSF-36ускоренная реабилитацияСРАР-терапияmorbid obesityobstructive sleep apnea syndromequality of lifeSF-36enhanced rehabilitationCPAP- therapyReferencesAshrafian H., le Roux C., Rowland S., Ali M., Cummin A., Darzi A., Athanasiou T. Metabolic surgery and obstructive sleep apnoea: the protective effects of bariatric procedures. Thorax, 2012, № 67, pp. 442–449. doi: 10.1136/thx.2010.151225Ashrafian H., le Roux C., Rowland S., Ali M., Cummin A., Darzi A., Athanasiou T. Metabolic surgery and obstructive sleep apnoea: the protective effects of bariatric procedures. Thorax, 2012, № 67, pp. 442–449. doi: 10.1136/thx.2010.151225Frey W. C., Pilcher J. Obstructive sleep-related breathing disorders in patients evaluated for bariatric surgery. Obes Surg., 2003, № 13 (5), pp. 676–683. doi: 10.1381/096089203322509228Frey W. C., Pilcher J. Obstructive sleep-related breathing disorders in patients evaluated for bariatric surgery. Obes Surg., 2003, № 13 (5), pp. 676–683. doi: 10.1381/096089203322509228Hallowell P. T., Stellato T. A., Schuster M., Robinson A., Graf K., Crouse C., Jasper J. Potentially life-threatening sleep apnea is unrecognized without aggressive evaluation. Am J Surg., 2007, № 193 (3), pp. 364–367. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.09.022Hallowell P. T., Stellato T. A., Schuster M., Robinson A., Graf K., Crouse C., Jasper J. Potentially life-threatening sleep apnea is unrecognized without aggressive evaluation. Am J Surg., 2007, № 193 (3), pp. 364–367. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.09.022Sareli A. E., Cantor C. R., Williams N. N., Korus G., Raper S. E. Obstructive sleep apnea in patients undergoing bariatric surgery – a tertiary center experience. Obes Surg., 2011, № 21 (3), pp. 316–327. doi: 10.1007/s11695-009-9928-1Sareli A. E., Cantor C. R., Williams N. N., Korus G., Raper S. E. Obstructive sleep apnea in patients undergoing bariatric surgery – a tertiary center experience. Obes Surg., 2011, № 21 (3), pp. 316–327. doi: 10.1007/s11695-009-9928-1Serafini F. M., MacDowell A. W., Rosemurgy A. S., Srait T., Murr M. M. Clinical predictors of sleep apnea in patients undergoing bariatric surgery. Obes Surg., 2001, № 11 (1), pp. 28–31. doi: 10.1381/096089201321454079Serafini F. M., MacDowell A. W., Rosemurgy A. S., Srait T., Murr M. M. Clinical predictors of sleep apnea in patients undergoing bariatric surgery. Obes Surg., 2001, № 11 (1), pp. 28–31. doi: 10.1381/096089201321454079SAGES guideline for clinical application of laparoscopic bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis., 2009, № 5 (3), pp. 387–405. doi: 10.1016/j.soard.2009.01.010SAGES guideline for clinical application of laparoscopic bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis., 2009, № 5 (3), pp. 387–405. doi: 10.1016/j.soard.2009.01.010UK CFPH and UK NCCF. Obesity prevention. – London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK), 2015, 51 p.UK CFPH and UK NCCF. Obesity prevention. – London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK), 2015, 51 p.El Shobary H., Backman S., Christou N., Schriker T. Use of critical care resources after laparoscopic gastric bypass: effect on respiratory complications. Surg Obes Relat Dis., 2008, № 4, pp. 698–702. doi: 10.1016/j.soard.2008.02.003El Shobary H., Backman S., Christou N., Schriker T. Use of critical care resources after laparoscopic gastric bypass: effect on respiratory complications. Surg Obes Relat Dis., 2008, № 4, pp. 698–702. doi: 10.1016/j.soard.2008.02.003Grover B. T., Priem D. M., Mathiason M. A., Kallies K. J., Thompson G. P., Kothari Sh. N. Intensive care unit stay not required for patients with obstructive sleep apnea after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis., 2010, № 6, pp. 165–170. doi: 10.1016/j.soard.2009.12.006Grover B. T., Priem D. M., Mathiason M. A., Kallies K. J., Thompson G. P., Kothari Sh. N. Intensive care unit stay not required for patients with obstructive sleep apnea after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis., 2010, № 6, pp. 165–170. doi: 10.1016/j.soard.2009.12.006Kurrek M. M., Cobourn C., Wojtasik Z., Kiss A., Dain S. L. Morbidity in patients with or at high risk for obstructive sleep apnea after ambulatory laparoscopic gastric banding. Obes Surg., 2011, № 21, pp. 1494–1498. doi: 10.1007/s11695-011-0381-6Kurrek M. M., Cobourn C., Wojtasik Z., Kiss A., Dain S. L. Morbidity in patients with or at high risk for obstructive sleep apnea after ambulatory laparoscopic gastric banding. Obes Surg., 2011, № 21, pp. 1494–1498. doi: 10.1007/s11695-011-0381-6Gupta R. M., Parvizi J., Hanssen A. D., Gay P. C. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea syndrome undergoing hip or knee replacement: a case-control study. Mayo Clin Proc., 2001, № 76 (9), pp. 897–905. doi: 10.4065/76.9.897Gupta R. M., Parvizi J., Hanssen A. D., Gay P. C. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea syndrome undergoing hip or knee replacement: a case-control study. Mayo Clin Proc., 2001, № 76 (9), pp. 897–905. doi: 10.4065/76.9.897Hwang D., Shakir N., Limann B., Shulmann L., Souza A., Greenberg H. Association of sleep-disordered breathing with postoperative complications. Chest, 2008, № 133 (5), pp. 1128–1134. doi: 10.1378/chest.07-1488Hwang D., Shakir N., Limann B., Shulmann L., Souza A., Greenberg H. Association of sleep-disordered breathing with postoperative complications. Chest, 2008, № 133 (5), pp. 1128–1134. doi: 10.1378/chest.07-1488Galatius-Jensen S., Hansen J., Rasmussen V., Bildsoe J., Therboe M., Rosenberg J. Nocturnal hypoxaemia after myocardial infarction: association with nocturnal myocardial ischaemia and arrhythmias. Br Heart J, 1994, № 72 (1), pp. 23–30. doi: 10.1136/hrt.72.1.23Galatius-Jensen S., Hansen J., Rasmussen V., Bildsoe J., Therboe M., Rosenberg J. Nocturnal hypoxaemia after myocardial infarction: association with nocturnal myocardial ischaemia and arrhythmias. Br Heart J, 1994, № 72 (1), pp. 23–30. doi: 10.1136/hrt.72.1.23Kehlet H., Rosenberg J. Late post-operative hypoxaemia and organ dysfunction. Eur J Anaesthesiol Suppl, 1995, № 10, pp. 31–34.Kehlet H., Rosenberg J. Late post-operative hypoxaemia and organ dysfunction. Eur J Anaesthesiol Suppl, 1995, № 10, pp. 31–34.Bateman B. T., Eikermann M. Obstructive sleep apnea predicts adverse perioperative outcome: evidence for an association between obstructive sleep apnea and delirium. Anesthesiology, 2012, № 116 (4), pp. 753–755. doi: 10.1097/ALN.0b013e31824b96e1Bateman B. T., Eikermann M. Obstructive sleep apnea predicts adverse perioperative outcome: evidence for an association between obstructive sleep apnea and delirium. Anesthesiology, 2012, № 116 (4), pp. 753–755. doi: 10.1097/ALN.0b013e31824b96e1Kaw R., Chung F., Pasupuleti V., Mehta J., Gay P. C., Hernandez A. V. Meta-analysis of the association between obstructive sleep apnoea and postoperative outcome. Br J Anaesth., 2012, № 109 (6), pp. 897–906. doi: 10.1093/bja/aes308Kaw R., Chung F., Pasupuleti V., Mehta J., Gay P. C., Hernandez A. V. Meta-analysis of the association between obstructive sleep apnoea and postoperative outcome. Br J Anaesth., 2012, № 109 (6), pp. 897–906. doi: 10.1093/bja/aes308Liao P., Yegneswaran B., Vairavanathan S., Zilberman P., Chung F. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea: a retrospective matched cohort. Can J Anaesth., 2009, № 56 (11), pp. 819–828. doi: 10.1007/s12630-009-9190-yLiao P., Yegneswaran B., Vairavanathan S., Zilberman P., Chung F. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea: a retrospective matched cohort. Can J Anaesth., 2009, № 56 (11), pp. 819–828. doi: 10.1007/s12630-009-9190-yMemtsoudis S., Liu S. S., Ma Y., Chiu Y. L., Walz J. M., Gaber-Baylis L. K., Mazumdar M. Perioperative pulmonary outcomes in patients with sleep apnea after noncardiac surgery. Anesth Analg., 2011, № 112 (1), pp. 113–121. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182009abfMemtsoudis S., Liu S. S., Ma Y., Chiu Y. L., Walz J. M., Gaber-Baylis L. K., Mazumdar M. Perioperative pulmonary outcomes in patients with sleep apnea after noncardiac surgery. Anesth Analg., 2011, № 112 (1), pp. 113–121. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182009abfVasu T. S. Grewal R, Doghramji K. Obstructive sleep apnea syndrome and perioperative complications: a systematic review of the literature. J Clin Sleep Med., 2012, № 8 (2), pp. 199–207. doi: 10.5664/jcsm.1784Vasu T. S. Grewal R, Doghramji K. Obstructive sleep apnea syndrome and perioperative complications: a systematic review of the literature. J Clin Sleep Med., 2012, № 8 (2), pp. 199–207. doi: 10.5664/jcsm.1784Shearer E., Magee C. J., Lacasia C., Raw D., Kerrigan D. Obstructive sleep apnea can be safely managed in a level 2 critical care setting after laparoscopic bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis., 2013, № 9, pp. 845–849. doi: 10.1016/j.soard.2012.09.006Shearer E., Magee C. J., Lacasia C., Raw D., Kerrigan D. Obstructive sleep apnea can be safely managed in a level 2 critical care setting after laparoscopic bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis., 2013, № 9, pp. 845–849. doi: 10.1016/j.soard.2012.09.006Huerta S., DeShields S., Shpiner R., Li Zh., Liu C., Sawicki M., Arteaga J., Livingston E. H. Safety and efficacy of postoperative continuous positive airway pressure to prevent pulmonary complications after Rouxen-Y gastric bypass. J Gastrointest Surg., 2002, № 6, pp. 354–358. doi: 10.1016/s1091-255x(01)00048-8Huerta S., DeShields S., Shpiner R., Li Zh., Liu C., Sawicki M., Arteaga J., Livingston E. H. Safety and efficacy of postoperative continuous positive airway pressure to prevent pulmonary complications after Rouxen-Y gastric bypass. J Gastrointest Surg., 2002, № 6, pp. 354–358. doi: 10.1016/s1091-255x(01)00048-8Kushida C. A., Littner M. R., Hirshkowitz M., Morgenthaler T., Alessi C., Bailey D., Boehlecke B., Brown T., Coleman J., Friedman L. American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the use of continuous and bilevel positive airway pressure devices to treat adult patients with sleep-related breathing disorders. Sleep, 2006, № 29 (3), pp. 375–380. doi: 10.1093/sleep/29.3.375Kushida C. A., Littner M. R., Hirshkowitz M., Morgenthaler T., Alessi C., Bailey D., Boehlecke B., Brown T., Coleman J., Friedman L. American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the use of continuous and bilevel positive airway pressure devices to treat adult patients with sleep-related breathing disorders. Sleep, 2006, № 29 (3), pp. 375–380. doi: 10.1093/sleep/29.3.375Sullivan C. E., Issa F. G., Berthon-Jones M., Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airways pressure applied through the nares. Lancet, 1981, № 1 (8225), pp. 862–865. doi: 10.1016/s0140-6736(81)92140-1Sullivan C. E., Issa F. G., Berthon-Jones M., Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airways pressure applied through the nares. Lancet, 1981, № 1 (8225), pp. 862–865. doi: 10.1016/s0140-6736(81)92140-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.