mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-3-15-24mossj-564Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYЭффективность применения этапного лечения нейроваскулярного синдромаEffectiveness of step-by-step treatment of neurovascular syndromehttps://orcid.org/0000-0002-7051-0917АслановА. Д.AslanovA. D.

Асланов Ахмед Дзонович – доктор медицинских наук, общий хирург, сердечно-сосудистый хирург, профессор, заведующий кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Aslanov Ahmed Dzonovich – Doctor of Medical Sciences, General surgeon, cardiovascular surgeon, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

dr-aslanov1967@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7462-9993ЛогвинаО. Е.LogvinaO. E.

Логвина Оксана Евгеньевна – кандидат медицинских наук, хирург, доцент кафедры госпитальной хирургии кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Logvina Oksana Evgenievna – Candidate of Medical Sciences, surgeon, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery of the Department of Hospital Surgery

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

oxy2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5228-870XБетугановаА. Л.BeituganovaA. L.

Бетуганова Алина Латифовна – ассистент кафедры нормальной и патологической анатомии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Betuganova Alina Latifovna – Assistant of the Department of Normal and Pathological Anatomy of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

betuganovaa@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2050-759XКардановаЛ. Ю.KardanovaL. Yu.

Карданова Лиана Юрьевна – врач-хирург, ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Kardanova Liana Yurievna – surgeon, Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

kardanowa.liana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2332-8271ДунаевС. А.DunaevS. A.

Дунаев Сайхан Абдурахманович – врач-хирург, аспирант кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Dunaev Saykhan Abdurakhmanovich – surgeon, Postgraduate student of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

dunaev.1974@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2270-5891ГотыжевМ. А.GotyzhevM. A.

Готыжев Мурат Арсенович – врач-хирург, врач сердечнососудистый хирург, ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Gotyzhev Murat Arsenovich – surgeon, cardiovascular surgeon, Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

gotyzhev85@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5350-104XКуготовА. Г.KugotovA. G.

Куготов Амирби Газизович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Kugotov Amirbi Gazizovich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

amirbishka@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5922-5920КуготовА. Х.KugotovA. H.

Куготов Ахмед Харабиевич – врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Kugotov Ahmed Kharabievich – surgeon, cardiovascular surgeon, Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

dr.k-ahmed1986@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3150-3631ЭдиговА. Т.EdigovA. T.

Эдигов Асланбек Талиевич – врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Edigov Aslanbek Talievich – surgeon, cardiovascular surgeon, Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

aedigov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7564-9432ТаукеноваЛ. И.TaukenovaL. I.

Таукенова Лиза Ибрагимовна – кандидат медицинских наук, врач – онколог, доцент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Taukenova Lisa Ibragimovna – Candidate of Medical Sciences, Oncologist, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

taukenova.64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5560-4889ЖириковА. В.ZhirikovA. V.

Жириков Артур Владимирович – врач-хирург, хирург-эндоскопист, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Zhirikov Artur Vladimirovich – surgeon, endoscopist, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

arturmed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4759-7663ХашевА. Ч.HashevA. Ch.

Хашев Ахъед Чамалович – врач-хирург, ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская республика. г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Hashev Akhed Chamalovich – surgeon, Assistant of the Department of Hospital Surgery of the Faculty of Medicine

360004, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173

baksanski_099@mail.ruФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова»РоссияKabardino-Balkar State University named after Kh.BerbekovaRussian Federation202207112022031524Copyright © Асланов А.Д., Логвина О.Е., Бетуганова А.Л., Карданова Л.Ю., Дунаев С.А., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Жириков А.В., Хашев А.Ч., 20222022Асланов А.Д., Логвина О.Е., Бетуганова А.Л., Карданова Л.Ю., Дунаев С.А., Готыжев М.А., Куготов А.Г., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Жириков А.В., Хашев А.Ч.Aslanov A.D., Logvina O.E., Beituganova A.L., Kardanova L.Y., Dunaev S.A., Gotyzhev M.A., Kugotov A.G., Kugotov A.H., Edigov A.T., Taukenova L.I., Zhirikov A.V., Hashev A.C.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/564

   Введение. Прогрессирование нейроваскулярного синдрома приводит не только к временной потере трудоспособности, но и зачастую к инвалидизации пациента.   Цель исследования: оценка эффективности различных вариантов этапного лечения нейроваскулярного синдрома.   Материалы и методы. В основу настоящего исследования положен анализ результатов обследования 155 больных с нейроваскулярным синдромом. На первом этапе всем больным проводили консервативную терапию, в дальнейшем при необходимости выполняли хирургическое лечение. Получили стационарное лечение 136 (87,7 %) больных и 108 (69,7 %) были оперированы. Всех их наблюдали в отделении хирургии сосудов Республиканской клинической больницы МЗ КБР в период 2000–2018 гг. На фоне консервативного лечения в течение 5 лет усугубление клинических проявлений возникло у 67,7 % больных. Этим больным мы выполняли хирургическое вмешательство. Дистальная периартериальная симпатэктомия позволила получить 10-летний положительный результат (без рецидива) у 34,2 % больных. В последующем 59,4 % больным мы выполняли проксимальную периартериальную симпатэктомию.   Результаты. В течение 68,3 ± 8,2 месяцев после дистальной симпатэктомии 40,6 % пациентов не имели никаких проявлений хронической ишемии верхней конечности.   Обсуждение. Большинство авторов склоняются к мнению, что при ФР превалирует вторичный нейроваскуляный синдром. Однако, согласно данным некоторых эпидемиологических исследований здорового населения, до 89 % лиц с ФР имеют первичный ФР, в то время как при исследовании пациентов клиник чаще выявляется вторичный ФР (50-70 %).   Заключение. Таким образом, в нашем исследовании продемонстрировано, что этапное малоинвазивное хирургическое лечение может отдалять время возникновения тяжелой ишемии верхней конечности.

   Introduction. The progression of neurovascular syndrome leads not only to temporary disability, but also often to disability of the patient.   The purpose of the study: to evaluate the effectiveness of various options for stage-by-stage treatment of neurovascular syndrome.   Materials and methods. The present study is based on the analysis of the examination results of 155 patients with neurovascular syndrome. At the first stage, all patients underwent conservative therapy, and later, if necessary, surgical treatment was performed. 136 (87.7 %) patients received inpatient treatment and 108 (69.7 %) were operated on. All of them were observed in the vascular surgery department of the Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the CBD in the period 2000-2018. Against the background of conservative treatment for 5 years, an aggravation of clinical manifestations occurred in 67.7 % of patients. We performed surgical intervention on these patients. Distal periarterial sympathectomy allowed to obtain a 10-year positive result (without relapse) in 34.2 % of patients. Subsequently, 59.4 % of patients underwent proximal periarterial sympathectomy.   Results. During 68.3 ± 8.2 months after distal sympathectomy, 40.6% of patients had no manifestations of chronic upper limb ischemia.   Discussion. Most authors tend to believe that secondary neurovascular syndrome prevails in FR. However, according to some epidemiological studies of a healthy population, up to 89% of people with FR have primary FR, while in the study of clinic patients secondary FR is more often detected (50-70 %).   Conclusion. Thus, our study demonstrated that staged minimally invasive surgical treatment can delay the onset of severe upper limb ischemia.

феномен Рейнонейроваскулярный синдромишемия верхних конечностейсимпатэктомияphenomenon Raynaud's diseaseneurovascular syndromeupper limb ischemiasympathectomyReferencesАлекперов Р. Т. Синдром Рейно как мультидисциплинарная проблема / Р. Т. Алеклеров // Альманах клинической медицины. – 2014. – № 35. – С. 94–100.Алекперов Р. Т. Синдром Рейно как мультидисциплинарная проблема / Р. Т. Алеклеров // Альманах клинической медицины. – 2014. – № 35. – С. 94–100.Багаутдинова З. Р. Оценка клинической эффективности терапии простаноидами феномена Рейно при ревматических заболеваниях / З. Р. Багаутдинова [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 99. – № 6. – С. 911–918. doi: 10.17816/KMJ2018-911Багаутдинова З. Р. Оценка клинической эффективности терапии простаноидами феномена Рейно при ревматических заболеваниях / З. Р. Багаутдинова [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 99. – № 6. – С. 911–918. doi: 10.17816/KMJ2018-911Воробьёва Н. А. Антитела изотопов Ig G и Ig Е к основному белку миелина при демиелинизирующих заболеваниях : Дисс... к. м. н. / Н. А. Воробьева. – 2008. – 192 с.Воробьёва Н. А. Антитела изотопов Ig G и Ig Е к основному белку миелина при демиелинизирующих заболеваниях : Дисс... к. м. н. / Н. А. Воробьева. – 2008. – 192 с.Герасимова М. М. Патология нервной системы при аллергических васкулитах / М. М. Герасимова. – Н. Новгород: Издательство НМИ, 2012. – 174 с.Герасимова М. М. Патология нервной системы при аллергических васкулитах / М. М. Герасимова. – Н. Новгород: Издательство НМИ, 2012. – 174 с.Дрюк Н. Ф. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении болезни и синдрома Рейно / Н. Ф. Дрюк, О. И. Орап // Клиническая хирургия. – 2009. – № 7. – С. 50–54.Дрюк Н. Ф. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении болезни и синдрома Рейно / Н. Ф. Дрюк, О. И. Орап // Клиническая хирургия. – 2009. – № 7. – С. 50–54.Пономаренко, Г. Н. Физиотерапия пациентов с болезнью Рейно / Г. Н. Пономаренко, Ю. С. Кутьин // Физиотерапевт. – 2010. – № 1. – С. 49–50.Пономаренко, Г. Н. Физиотерапия пациентов с болезнью Рейно / Г. Н. Пономаренко, Ю. С. Кутьин // Физиотерапевт. – 2010. – № 1. – С. 49–50.Рахматуллаев Р. К вопросу о десимпатизации верхней конечности при феномене Рейно / Р. Раъхматуллаев [и др.] // Вестник Авиценны. – 2018. – Т. 20. – № 1. – С. 113–119. doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-113-119Рахматуллаев Р. К вопросу о десимпатизации верхней конечности при феномене Рейно / Р. Раъхматуллаев [и др.] // Вестник Авиценны. – 2018. – Т. 20. – № 1. – С. 113–119. doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-113-119Aloe L., Tuveri M. A. Nerve growth factor and autoimmune rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol., 1997, № 15 (4), рр. 433–438.Aloe L., Tuveri M. A. Nerve growth factor and autoimmune rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol., 1997, № 15 (4), рр. 433–438.Anderson M. E., Moore T. L., Lunt M., Herrick A. L. Digital iontophoresis of vasoactive substances as measured by laser Doppler imaging – a non-invasive technique by which to measure microvascular dysfunction in Raynaud's phenomenon. Rheumatology (Oxford), 2004, № 43 (8), рр. 986–991. doi: 10.1093/rheumatology/keh244Anderson M. E., Moore T. L., Lunt M., Herrick A. L. Digital iontophoresis of vasoactive substances as measured by laser Doppler imaging – a non-invasive technique by which to measure microvascular dysfunction in Raynaud's phenomenon. Rheumatology (Oxford), 2004, № 43 (8), рр. 986–991. doi: 10.1093/rheumatology/keh244Curtiss P., Schwager Z., Cobos G., Lo Sicco K., Franks A. G. Jr. A systematic review and meta-analysis of the effects of topical nitrates in the treatment of primary and secondary Raynaud's phenomenon. J Am Acad Dermatol., 2018, № 78 (6), рр. 1110–1118. doi: 10.1016/j.jaad.2018.01.043Curtiss P., Schwager Z., Cobos G., Lo Sicco K., Franks A. G. Jr. A systematic review and meta-analysis of the effects of topical nitrates in the treatment of primary and secondary Raynaud's phenomenon. J Am Acad Dermatol., 2018, № 78 (6), рр. 1110–1118. doi: 10.1016/j.jaad.2018.01.043Fitzgerald O., Hess E. V., O'Connor G. T., Spencer-Green G. Prospective study of the evolution of Raynaud's phenomenon. Am J Med., 1988, № 84 (4), рр. 718–726. doi: 10.1016/0002-9343(88)90109-xFitzgerald O., Hess E. V., O'Connor G. T., Spencer-Green G. Prospective study of the evolution of Raynaud's phenomenon. Am J Med., 1988, № 84 (4), рр. 718–726. doi: 10.1016/0002-9343(88)90109-xFraenkel L., Zhang Y., Chaisson C. E., Evans S. R., Wilson P. W., Felson D. T. The association of estrogen replacement therapy and the Raynaud phenomenon in postmenopausal women. Ann Intern Med., 1998, № 129 (3), рр. 208–211. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-3-199808010-00009Fraenkel L., Zhang Y., Chaisson C. E., Evans S. R., Wilson P. W., Felson D. T. The association of estrogen replacement therapy and the Raynaud phenomenon in postmenopausal women. Ann Intern Med., 1998, № 129 (3), рр. 208–211. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-3-199808010-00009Wigley F. M. Clinical practice. Raynaud's Phenomenon. N Engl J Med., 2002, № 347 (13), рр. 1001–1008. doi: 10.1056/NEJMcp013013Wigley F. M. Clinical practice. Raynaud's Phenomenon. N Engl J Med., 2002, № 347 (13), рр. 1001–1008. doi: 10.1056/NEJMcp013013García-Carrasco M., Sisó A., Ramos-Casals M. et al. Raynaud's phenomenon in primary Sjögren's syndrome. Prevalence and clinical characteristics in a series of 320 patients. J Rheumatol., 2002, № 29 (4), рр. 726–730.García-Carrasco M., Sisó A., Ramos-Casals M. et al. Raynaud's phenomenon in primary Sjögren's syndrome. Prevalence and clinical characteristics in a series of 320 patients. J Rheumatol., 2002, № 29 (4), рр. 726–730.Koné-Paut I., Olivar E., Elbhar C., Garnier J. M., Berbis P. Syndrome de Raynaud chez l'enfant. Etude de 23 cas [Raynaud's syndrome in children. Study of 23 cases]. Arch Pediatr., 2002, № 9 (4), рр. 365–370. doi: 10.1016/s0929-693x(01)00794-1Koné-Paut I., Olivar E., Elbhar C., Garnier J. M., Berbis P. Syndrome de Raynaud chez l'enfant. Etude de 23 cas [Raynaud's syndrome in children. Study of 23 cases]. Arch Pediatr., 2002, № 9 (4), рр. 365–370. doi: 10.1016/s0929-693x(01)00794-1Pizzorni C., Sulli A., Craviotto C., Tuccio M., Seriolo B., Cutolo M. Prospettive diagnostiche nelle vasculopatie reumatologiche: l'impiego della videocapillaroscopia [Diagnostic perspectives in the rheumatologic vasculitis: the role of video-capillaroscopy]. Reumatismo, 2002, № 54 (2), рр. 99–104.Pizzorni C., Sulli A., Craviotto C., Tuccio M., Seriolo B., Cutolo M. Prospettive diagnostiche nelle vasculopatie reumatologiche: l'impiego della videocapillaroscopia [Diagnostic perspectives in the rheumatologic vasculitis: the role of video-capillaroscopy]. Reumatismo, 2002, № 54 (2), рр. 99–104.Zhang W., Wei Y., Jiang H., Xu J., Yu D. T3 versus T4 thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a meta-analysis and systematic review. J Surg Res., 2017, № 218, рр. 124–131. doi: 10.1016/j.jss.2017.05.063Zhang W., Wei Y., Jiang H., Xu J., Yu D. T3 versus T4 thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a meta-analysis and systematic review. J Surg Res., 2017, № 218, рр. 124–131. doi: 10.1016/j.jss.2017.05.063Zufferey P., Depairon M., Chamot A. M., Monti M. Prognostic significance of nailfold capillary microscopy in patients with Raynaud's phenomenon and scleroderma-pattern abnormalities. A six-year follow-up study. Clin Rheumatol., 1992, № 11 (4), рр. 536–541. doi: 10.1007/BF02283115Zufferey P., Depairon M., Chamot A. M., Monti M. Prognostic significance of nailfold capillary microscopy in patients with Raynaud's phenomenon and scleroderma-pattern abnormalities. A six-year follow-up study. Clin Rheumatol., 1992, № 11 (4), рр. 536–541. doi: 10.1007/BF02283115Асланов А. Д. Современный подход к комплексному подходу к лечению и реабилитации больных с феноменом Рейно / А. Д. Асланов [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2019. – № 4. – С. 43–51. doi: 10.17238/issn1999-2351.2019.4.43-51Асланов А. Д. Современный подход к комплексному подходу к лечению и реабилитации больных с феноменом Рейно / А. Д. Асланов [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2019. – № 4. – С. 43–51. doi: 10.17238/issn1999-2351.2019.4.43-51Асланов А. Д. Использование природных факторов Кабардино-Балкарской Республики в лечении и реабилитации больных с нейроваскулярными заболеваниями верхних конечностей / А. Д. Асланов [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2019. – № 4. – С. 93–102. doi: 10.17238/issn1999-2351.2019.4.93-102Асланов А. Д. Использование природных факторов Кабардино-Балкарской Республики в лечении и реабилитации больных с нейроваскулярными заболеваниями верхних конечностей / А. Д. Асланов [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2019. – № 4. – С. 93–102. doi: 10.17238/issn1999-2351.2019.4.93-102Асланов А. Д. Лечение феномена Рейно на Северном Кавказе / А. Д. Асланов, А. В. Жириков, А. Г. Куготов // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 226.Асланов А. Д. Лечение феномена Рейно на Северном Кавказе / А. Д. Асланов, А. В. Жириков, А. Г. Куготов // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 226.Перенести в английский вариантПеренести в английский вариантAlekperov R. T. Raynaud’s syndrome as a multidisciplinary problem. Almanac of Clinical Medicine, 2014, № 35, рр. 94–100. (In Russ.)Alekperov R. T. Raynaud’s syndrome as a multidisciplinary problem. Almanac of Clinical Medicine, 2014, № 35, рр. 94–100. (In Russ.)Bagautdinova Z. R., Gaisin I. R., Glavatskikh M. M., Bragina T. A. Evaluation of the clinical effectiveness of prostanoid therapy for Raynaud’s phenomenon in rheumatic diseases. Kazan Medical Journal, 2018, vol. 99, № 6, pp. 911–918. doi: 10.17816/KMJ2018-911 (in Russ.)Bagautdinova Z. R., Gaisin I. R., Glavatskikh M. M., Bragina T. A. Evaluation of the clinical effectiveness of prostanoid therapy for Raynaud’s phenomenon in rheumatic diseases. Kazan Medical Journal, 2018, vol. 99, № 6, pp. 911–918. doi: 10.17816/KMJ2018-911 (in Russ.)Vorobyeva N. A. Antibodies of Ig G and Ig E isotopes to the main myelin protein in demyelinating diseases. Diss ... Ph. D. 2008. p. 192. (In Russ.)Vorobyeva N. A. Antibodies of Ig G and Ig E isotopes to the main myelin protein in demyelinating diseases. Diss ... Ph. D. 2008. p. 192. (In Russ.)Gerasimova M. M. Pathology of the nervous system in allergic vasculitis. NMI Publishing House: Nizhny Novgorod, 2012. 174 p. (In Russ.)Gerasimova M. M. Pathology of the nervous system in allergic vasculitis. NMI Publishing House: Nizhny Novgorod, 2012. 174 p. (In Russ.)Druk N. F. Orap O. I. Immunocorrective therapy in the complex treatment of Raynaud’s disease and syndrome. Clinical surgery, 2009, № 7, рp. 50–54. (In Russ.)Druk N. F. Orap O. I. Immunocorrective therapy in the complex treatment of Raynaud’s disease and syndrome. Clinical surgery, 2009, № 7, рp. 50–54. (In Russ.)Ponomarenko G. N., Kutyin Yu. S. Physiotherapy of patients with Raynaud’s disease. Physiotherapist., 2010, № 1, pp. 49–50. (In Russ.)Ponomarenko G. N., Kutyin Yu. S. Physiotherapy of patients with Raynaud’s disease. Physiotherapist., 2010, № 1, pp. 49–50. (In Russ.)Rakhmatullaev R., Abduvakhidov B. U., Pulatov O. N. On the issue of desympathization of the upper limb in Raynaud’s phenomenon, 2018, vol. 20. № 1, pp. 113–119. doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-113-119 (in Russ.)Rakhmatullaev R., Abduvakhidov B. U., Pulatov O. N. On the issue of desympathization of the upper limb in Raynaud’s phenomenon, 2018, vol. 20. № 1, pp. 113–119. doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-113-119 (in Russ.)Aloe L., Tuveri M. A. Nerve growth factor and autoimmune rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol., 1997, № 15 (4), рр. 433–438.Aloe L., Tuveri M. A. Nerve growth factor and autoimmune rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol., 1997, № 15 (4), рр. 433–438.Anderson M. E., Moore T. L., Lunt M., Herrick A. L. Digital iontophoresis of vasoactive substances as measured by laser Doppler imaging – a non-invasive technique by which to measure microvascular dysfunction in Raynaud's phenomenon. Rheumatology (Oxford), 2004, № 43 (8), рр. 986–991. doi: 10.1093/rheumatology/keh244Anderson M. E., Moore T. L., Lunt M., Herrick A. L. Digital iontophoresis of vasoactive substances as measured by laser Doppler imaging – a non-invasive technique by which to measure microvascular dysfunction in Raynaud's phenomenon. Rheumatology (Oxford), 2004, № 43 (8), рр. 986–991. doi: 10.1093/rheumatology/keh244Curtiss P., Schwager Z., Cobos G., Lo Sicco K., Franks A. G. Jr. A systematic review and meta-analysis of the effects of topical nitrates in the treatment of primary and secondary Raynaud's phenomenon. J Am Acad Dermatol., 2018, № 78 (6), рр. 1110–1118. doi: 10.1016/j.jaad.2018.01.043Curtiss P., Schwager Z., Cobos G., Lo Sicco K., Franks A. G. Jr. A systematic review and meta-analysis of the effects of topical nitrates in the treatment of primary and secondary Raynaud's phenomenon. J Am Acad Dermatol., 2018, № 78 (6), рр. 1110–1118. doi: 10.1016/j.jaad.2018.01.043Fitzgerald O., Hess E. V., O'Connor G. T., Spencer-Green G. Prospective study of the evolution of Raynaud's phenomenon. Am J Med., 1988, № 84 (4), рр. 718–726. doi: 10.1016/0002-9343(88)90109-xFitzgerald O., Hess E. V., O'Connor G. T., Spencer-Green G. Prospective study of the evolution of Raynaud's phenomenon. Am J Med., 1988, № 84 (4), рр. 718–726. doi: 10.1016/0002-9343(88)90109-xFraenkel L., Zhang Y., Chaisson C. E., Evans S. R., Wilson P. W., Felson D. T. The association of estrogen replacement therapy and the Raynaud phenomenon in postmenopausal women. Ann Intern Med., 1998, № 129 (3), рр. 208–211. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-3-199808010-00009Fraenkel L., Zhang Y., Chaisson C. E., Evans S. R., Wilson P. W., Felson D. T. The association of estrogen replacement therapy and the Raynaud phenomenon in postmenopausal women. Ann Intern Med., 1998, № 129 (3), рр. 208–211. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-3-199808010-00009Wigley F. M. Clinical practice. Raynaud's Phenomenon. N Engl J Med., 2002, № 347 (13), рр. 1001–1008. doi: 10.1056/NEJMcp013013Wigley F. M. Clinical practice. Raynaud's Phenomenon. N Engl J Med., 2002, № 347 (13), рр. 1001–1008. doi: 10.1056/NEJMcp013013García-Carrasco M., Sisó A., Ramos-Casals M. et al. Raynaud's phenomenon in primary Sjögren's syndrome. Prevalence and clinical characteristics in a series of 320 patients. J Rheumatol., 2002, № 29 (4), рр. 726–730.García-Carrasco M., Sisó A., Ramos-Casals M. et al. Raynaud's phenomenon in primary Sjögren's syndrome. Prevalence and clinical characteristics in a series of 320 patients. J Rheumatol., 2002, № 29 (4), рр. 726–730.Koné-Paut I., Olivar E., Elbhar C., Garnier J. M., Berbis P. Syndrome de Raynaud chez l'enfant. Etude de 23 cas [Raynaud's syndrome in children. Study of 23 cases]. Arch Pediatr., 2002, № 9 (4), рр. 365–370. doi: 10.1016/s0929-693x(01)00794-1Koné-Paut I., Olivar E., Elbhar C., Garnier J. M., Berbis P. Syndrome de Raynaud chez l'enfant. Etude de 23 cas [Raynaud's syndrome in children. Study of 23 cases]. Arch Pediatr., 2002, № 9 (4), рр. 365–370. doi: 10.1016/s0929-693x(01)00794-1Pizzorni C., Sulli A., Craviotto C., Tuccio M., Seriolo B., Cutolo M. Prospettive diagnostiche nelle vasculopatie reumatologiche: l'impiego della videocapillaroscopia [Diagnostic perspectives in the rheumatologic vasculitis: the role of video-capillaroscopy]. Reumatismo, 2002, № 54 (2), рр. 99–104.Pizzorni C., Sulli A., Craviotto C., Tuccio M., Seriolo B., Cutolo M. Prospettive diagnostiche nelle vasculopatie reumatologiche: l'impiego della videocapillaroscopia [Diagnostic perspectives in the rheumatologic vasculitis: the role of video-capillaroscopy]. Reumatismo, 2002, № 54 (2), рр. 99–104.Zhang W., Wei Y., Jiang H., Xu J., Yu D. T3 versus T4 thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a meta-analysis and systematic review. J Surg Res., 2017, № 218, рр. 124–131. doi: 10.1016/j.jss.2017.05.063Zhang W., Wei Y., Jiang H., Xu J., Yu D. T3 versus T4 thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a meta-analysis and systematic review. J Surg Res., 2017, № 218, рр. 124–131. doi: 10.1016/j.jss.2017.05.063Zufferey P., Depairon M., Chamot A. M., Monti M. Prognostic significance of nailfold capillary microscopy in patients with Raynaud's phenomenon and scleroderma-pattern abnormalities. A six-year follow-up study. Clin Rheumatol., 1992, № 11 (4), рр. 536–541. doi: 10.1007/BF02283115Zufferey P., Depairon M., Chamot A. M., Monti M. Prognostic significance of nailfold capillary microscopy in patients with Raynaud's phenomenon and scleroderma-pattern abnormalities. A six-year follow-up study. Clin Rheumatol., 1992, № 11 (4), рр. 536–541. doi: 10.1007/BF02283115Aslanov A. D., Achkasov E. E., Kugotov A. G. Modern approach to the integrated approach and treatment and rehabilitation of patients with Raynaud’s phenomenon. Vestnik Vserossiiskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsialnoi ekspertize, rehabilitation and Rehabilitation industry, 2019, № 4, pp. 43–51. doi: 10.17238/issn1999-2351. 2019. 4. 43-51 (in Russ.)Aslanov A. D., Achkasov E. E., Kugotov A. G. Modern approach to the integrated approach and treatment and rehabilitation of patients with Raynaud’s phenomenon. Vestnik Vserossiiskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsialnoi ekspertize, rehabilitation and Rehabilitation industry, 2019, № 4, pp. 43–51. doi: 10.17238/issn1999-2351. 2019. 4. 43-51 (in Russ.)Aslanov A. D., Achkasov E. E., Kugotov A. G. et al. The use of natural factors Kabardino-Balkar Republic in the treatment and rehabilitation of patients with neurovascular diseases of the upper limbs. Bulletin of the Russian society of specialists in the medical-social expertise and rehabilitation and rehabilitation industry, 2019, № 4, рр. 93–102. doi: 10.17238/issn1999-2351.2019.4.93-102 (in Russ.)Aslanov A. D., Achkasov E. E., Kugotov A. G. et al. The use of natural factors Kabardino-Balkar Republic in the treatment and rehabilitation of patients with neurovascular diseases of the upper limbs. Bulletin of the Russian society of specialists in the medical-social expertise and rehabilitation and rehabilitation industry, 2019, № 4, рр. 93–102. doi: 10.17238/issn1999-2351.2019.4.93-102 (in Russ.)Aslanov A. D., Zhirikov A. V., Kugotov A. G. Treatment of the Rayn- aud phenomenon in the North Caucasus, 2015, № 3, рр. 226. (In Russ.)Aslanov A. D., Zhirikov A. V., Kugotov A. G. Treatment of the Rayn- aud phenomenon in the North Caucasus, 2015, № 3, рр. 226. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.