Хамитов Феликс Флюрович – д.м.н., профессор, заведующий отделением сосудистой хирургии
127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10
Khamitov Felix Flyurovich – MD, Professor, head of the department of vascular surgery
127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10
Маточкин Евгений Александрович – к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирург
127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10
Matochkin Evgenii Aleksandrovich – MD, PhD, cardiovascular surgeon of the Department of Vascular Surgery
127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10
Чельдиев Казбек Валерьевич – к.м.н., врач хирург
127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10
Cheldiev Kazbek Valerievich – PhD, surgeon
127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10
Фомин Владимир Сергеевич – к.м.н., доцент, хирург
127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10
Fomin Vladimir Sergeevich – MD, PhD, Associate Professor, surgeon
127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10
Бобылев Алексей Александрович – врач, к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи
127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10
Bobylev Aleksey Aleksandrovich – doctor, PhD, Deputy Chief Physician for Surgical Care
127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10
Белышев Сергей Юрьевич – врач, к.м.н., заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации
127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10
Belyshev Sergey Yuryevich – doctor, Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Anesthesiology and Resuscitation
127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10
Введение. Цель – улучшение результатов хирургического лечения пациентов с инфекцией аортобедренно-бифуркационного протеза.
Материалы и методы. В городской клинической больницы им. В.В. Вересаева с 2002 года по 2022 г. были повторно оперированы на аорто-подвздошно-бедренной зоне 70 пациентов в связи с инфицированием аорто-бедренных бифуркационных протезов (68 больных) и эндографтов (2 больных). У 15 (21,4 %) пациентов первичные операции были выполнены по поводу аневризм инфраренальной аорты, остальным в связи с окклюзионно-стенотическими поражениями брюшной аорты и подвздошных артерий. У 37 (84 %) пациентов первичные операции были выполнены по поводу окклюзионно-стенотических поражений аорто-подвздошной зоны. 38 (69 %) из 55 больных с окклюзионно-стенотическими поражениями брюшной аорты и артерий конечностей были оперированы в связи с хронической ишемией 3-й и 4-й степени.
Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде погибло 7(10 %) больных. Основной причиной летального исхода явился сепсис с полиорганной недостаточностью – 6. В одном наблюдении у пациента с сепсисом на 4-е сутки после операции развилась клиническая картина перитонита, причиной которого стали острые язвы тощей кишки с перфорацией. Тромбоз одной из бранш протеза развился в 3(4,2 %) наблюдениях. Во всех наблюдениях кровообращение в конечностях было восстановлено.
Заключение. Методом выбора при инфицировании синтетических протезов и эндопротезов в аорто-подвздошно-бедренной позиции является использование принципов активного хирургического лечения, с полным удалением инфицированного синтетического протеза с одномоментной заменой in-situ аутовенозными шунтами из поверхностных бедренных вен, активной до- и послеоперационной антибиотикотерапией.
Introduction. The Aim. Improving the results of surgical treatment of patients with infection of the aortobedreno-bifurcation prosthesis.
Materials and methods. In the V.V. Veresaev City Clinical Hospital from 2002 to 2022, 70 patients were re-operated on the aorto-iliac-femoral zone due to infection of aorto-femoral bifurcation prostheses (68 patients) and endografts (2 patients). 15 (21.4%) patients underwent primary surgery for aneurysms of the infrarenal aorta, the rest due to occlusive stenotic lesions of the abdominal aorta and iliac arteries. In 37 (84%) patients, primary operations were performed for occlusive-stenotic lesions of the aorto-iliac zone. 38 (69%) of 55 patients with occlusive-stenotic lesions of the abdominal aorta and limb arteries were operated due to chronic ischemia of the 3rd and 4th degree.
Results. In the immediate postoperative period, 7 (10%) patients died. The main cause of death was sepsis with multiple organ failure – 6. In one observation, a patient with sepsis on the 4th day after surgery developed a clinical picture of peritonitis, which was caused by acute ulcers of the jejunum with perforation. Thrombosis of one of the branches of the prosthesis developed in 3 (4.2%) cases. In all observations, blood circulation in the extremities was restored.
Conclusion. The method of choice for infection of synthetic prostheses and endoprostheses in the aorto-iliac-femoral position is the use of the principles of active surgical treatment, with complete removal of the infected synthetic prosthesis with simultaneous in-situ replacement with autovenous shunts from the superficial femoral veins, active pre- and postoperative antibiotic therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.