mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-2-43-50mossj-549Research ArticleОБЩАЯ ХИРУРГИЯGENERAL SURGERYУльтразвуковая диапевтика после операций на щитовидной железеUltrasound dialectic after thyroid surgeryhttps://orcid.org/0000-0001-7838-3054БоблакЮ. А.BoblakI. A.

Боблак Юлия Александровна – ассистент кафедры факультетской хирургии № 2 ИКМ

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

Boblak Iuliia Aleksandrovna – Assistant of the Department of Faculty Surgery No. 2, Department of Faculty Surgery № 2 of the ICM 

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

juli.boblak@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091ХоробрыхТ. В.KhorobrykhT. V.

Хоробрых Татьяна Витальевна – профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой факультетской хирургии № 2 ИКМ

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

Khorobrykh Tatiana Vitalevna – Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Faculty Surgery № 2 of the ICM 

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

horobryh68@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1451-1015ОсмановЭ. Г.OsmanovE. G.

Османов Эльхан Гаджиханович – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии № 2 ИКМ

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

Osmanov Elkhan Gadzhikhanovich - professor, doctor of medical sciences, Department of Faculty Surgery № 2 of the ICM

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

mma-os@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2074-4130ГрязновС. Е.GriaznovS. E.

Грязнов Сергей Евгеньевич – врач хирург, заведующий хирургическим отделением 

129336, Москва, ул. Стартовая, д.4

Griaznov Sergei Evgenevich - surgeon, head of the surgical department

129336, Startovaya street, 4, Moscow

gryzli_37@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091МансуроваГ. Т.MansurovanG. T.

Мансурова Гаухар Таирована – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии № 2 ИКМ

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

Mansurovan Gaukhar Tairovna - аssociate Professor of the Department of Faculty Surgery № 2 of the ICM, Candidate of Medical Sciences

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

gauharmos1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3844-1632СемиковВ. И.SemikovV. I.

Семиков Василий Иванович – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии № 2 ИКМ

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

Semikov Vasily Ivanovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Faculty Surgery № 2 of the ICM

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

semik61@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091ГорбачеваА. В.GorbachevaA. V.

Горбачева Анна Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии № 2 ИКМ

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

Gorbacheva Anna Vladimirovana – аssociate Professor of the Department of Faculty Surgery № 2 of the ICM, Candidate of Medical Sciences

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

agorby11@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091ПаталоваА. Р.PatalovaA. R.

Паталова Алла Рубеновна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии № 2 ИКМ

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

Patalova Alla Rubenovna – аssociate Professor of the Department of Faculty Surgery № 2 of the ICM, Candidate of Medical Sciences

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

alisamay2000@mail.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFSAEI of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcfre of the Russian Federation (Sechenovskiy University)Russian FederationГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн № 3 ДЗМРоссияState Budgetary Institution of Health Hospital for War Veterans № 3 of the Department of the city of MoscowRussian Federation202215082022024350Copyright © Боблак Ю.А., Хоробрых Т.В., Османов Э.Г., Грязнов С.Е., Мансурова Г.Т., Семиков В.И., Горбачева А.В., Паталова А.Р., 20222022Боблак Ю.А., Хоробрых Т.В., Османов Э.Г., Грязнов С.Е., Мансурова Г.Т., Семиков В.И., Горбачева А.В., Паталова А.Р.Boblak I.A., Khorobrykh T.V., Osmanov E.G., Griaznov S.E., Mansurovan G.T., Semikov V.I., Gorbacheva A.V., Patalova A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/549Введение

Введение. До настоящего времени не разработана рациональная система применения диапевтических мероприятий в ранние сроки после операций на щитовидной железе.

Цель исследования

Цель исследования. Обосновать необходимость и эффективность применения диапевтических вмешательств в ранние сроки после операций на щитовидной железе.

Материалы и методы

Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ и проспективное исследование результатов хирургического лечения 172 больных, оперированных по поводу заболевания щитовидной железы. УЗИ области оперативного вмешательства на 2–4 сутки после операции с целью выявления возможных осложнений выполнили 99 больным. Группу сравнения составили 73 больных, которым УЗИ области операции в госпитальный период не выполняли.

Результаты

Результаты. При УЗИ области операции и гортани на 2–4 сутки среди 99 больных в 14 (14,1%) наблюдениях были выявлены осложнения со стороны операционной раны. Среди 73 больных группы сравнения, осложнения, диагностированные у 3 больных в постгоспитальном периоде в стадии нагноения, требовали повторных госпитализаций и выполнения травматичных лечебных манипуляций.

Заключение

Заключение. Рутинное применение УЗИ в раннем послеоперационном периоде после операций на щитовидной железе дает возможность своевременно выявить осложнения и выполнить их коррекцию миниинвазивным методом. Вмешательства под контролем УЗИ должен выполнять врач диапевт – хирург, прошедший специальную подготовку по ультразвуковой диагностике.

Introduction

Introduction. A rational system for the use of diapeutic measures in the early stages after thyroid surgery has not yet been developed.

The purpose of the study

The purpose of the study. To substantiate the necessity and effectiveness of diapeutic interventions in the early period after thyroid surgery.

Materials and method

Materials and method. We carried out a retrospective analysis and a prospective study of the results of surgical treatment of 172 patients operated on for thyroid disease. Ultrasound of the area of surgical intervention on the 2nd - 4th day after the operation was performed in 99 patients in order to identify possible complications. The comparison group consisted of 73 patients who did not undergo ultrasound of the operation area during the hospital period.

Results

Results. Ultrasound examination revealed complications in the surgical wound in 14 (14,1 %) of 99 patients, including two cases of a violation of the mobility of the vocal fold on the side of the fluid accumulation in the bed of the removed thyroid lobe. Among 73 patients of the comparison group, complications diagnosed in 3 patients in the post-hospital period in the stage of suppuration required repeated hospitalizations and more traumatic medical manipulations.

Conclusion

Conclusion. Routine use of ultrasound in the early postoperative period after thyroid surgery makes it possible to identify complications and perform their correction using a minimally invasive puncture technique properly. Ultrasound-guided interventions should be performed by a diapeutist – a surgeon who has undergone special training in ultrasound diagnostics.

щитовидная железаультразвуковая диапевтикапослеоперационные жидкостные скопленияthyroid glandultrasonic diapeuticspostoperative fluid accumulationsReferencesВарганов М.В., Проничев В.В., Кузнецов Е.П., Головизнина Е.В., Рашитов А.Б., Васильев В.В., Банников В.Н. Эффективность диапевтических вмешательств под ультразвуковым контролем при лечении кист поджелудочной железы. Современные проблемы науки и образования, 2016. № 3. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24612Varganov M.V., Pronichev V.V., Kuznetsov E.P., Goloviznina E.V., Rashitov A.B., Vasiliev V.V., Bannikov V.N. Effectiveness of diapeutic interventions under ultrasound control in the treatment of pancreatic cysts. Modern problems of science and education, 2016, № 3. (In Russ.). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24612Шулутко А.М., Семиков В.И., Ветшев П. С. Непальпируемые узловые образования щитовидной железы. М.: Профиль – 2С, 2011. 144 с.Shulutko A.M., Semikov V.I., Vetshev P. S. Non–palpable nodular formations of the thyroid gland. M.: Profile - 2C, 2011, 144 p. (In Russ.)Шулутко А.М., Семиков В.И., Иванова Н.А., Середин В.П., Горбачева А.В., Паталова А.Р., Миронова М.В., Куликов И.О. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы. Хирургия, 2002. № 5. С. 7–12.Shulutko A.M., Semikov V.I., Ivanova N.A., Seredin V.P., Gorbacheva A.V., Patalova A.R., Mironova M.V., Kulikov I.O. Ultrasound examination methods and puncture biopsy in the diagnosis of thyroid nodules. Surgery, 2002, № 5, pp. 7–12. (In Russ.)Александров Ю.К., Семиков В.И., Кудачков Ю.А., Соколова Е. Отдаленные результаты лазерной деструкции узлового пролиферирующего коллоидного зоба. Российский медицинский журнал, 2016. № 1. С. 7–9.Alexandrov Yu.K., Semikov V.I., Kudachkov Yu.A., Sokolova E. Long-term results of laser destruction of nodular proliferating colloidal goiter. Russian Medical Journal, 2016, № 1, pp. 7–9. (In Russ.)Шулутко А.М., Семиков В.И., Куликов И.О. Склеротерапия доброкачественных узловых образований щитовидной железы. Российский Медицинский Журнал, 2002. № 5. С. 23–24.Shulutko A.M., Semikov V.I., Kulikov I.O. Sclerotherapy of benign nodular formations of the thyroid gland. Russian Medical Journal, 2002, № 5, pp. 23–24. (In Russ.)Шулутко А.М., Семиков В.И., Горбачева А.В., Паталова А.Р., Боблак Ю.А., Куликов И.О., Османов Э.Г., Мансурова Г.Т. Первый опыт оценки функции голосовых связок ультразвуковым методом исследования у больных после операций на щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 7. С. 24–28. https://doi.org/10.17116/hirurgia201907124Shulutko A.M., Semikov V.I., Gorbacheva A.V., Patalova A.R., Bo- blak Yu.A., Kulikov I.O., Osmanov E.G., Mansurova G.T. The first experience of evaluating the function of the vocal cords by ultrasound examination in patients after thyroid surgery iron. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov, 2019, № 7, pp. 24–28. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia201907124Абалмасов В.Г., Шайдулина О.Г., Евменова Т.Д. и др. Эхографический контроль объема тиреоидного остатка после щадящих резекций щитовидной железы по поводу узловых форм патологии. Эхография, 2002. Т. 3. № 1. С. 94–97.Abalmasov V.G., Shaidulina O.G., Evmenova T.D., etc. Echographic control of thyroid residue volume after gentle resections thyroid gland about nodular forms of pathology. Echography, 2002, Vol. 3, № 1, pp. 94–97. (In Russ.)Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997.Alexandrov Yu.K. System of early active detection, surgical treatment and rehabilitation of patients with nodular goiter in an endemic focus. Au- toref. dis. Doctor of Medical Sciences. M., 1997. (In Russ.)Евтюхина А.Н., Романчишен А.Ф., Борисов С.В. и др. Возможности лучевой диагностики в дифференцировке рецидивного зоба и викарной гиперплазии тиреоидного остатка. Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. С. 89–91.Yevtyukhina A.N., Romanchishen A.F., Borisov S.V., etc. The possibilities of radiation diagnostics in the differentiation of recurrent goiter and vicar hyperplasia of the thyroid residue. Modern aspects of surgical endocrinology. Lipetsk, 1998, pp. 89–91. (In Russ.)Clavien P., Sanabria J., Strasberg S. Proposed classification of complication of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery, 1992, № 111, pp. 518–526. PMID: 1598671Clavien P., Sanabria J., Strasberg S. Proposed classification of complication of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery. 1992, № 111, pp. 518–526. PMID: 1598671Dindo D., Demartines N. and Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 2004, № 240(2), pp. 205–213. PMID: 15273542. PMC1360123Dindo D., Demartines N. and Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 2004, № 240(2), pp. 205–213. PMID: 15273542. PMC1360123Alberti A., Dattola A., Parisi A. et. al. Short- and long-term monitiring with highresolution ultrasonography of postoperative thyroid residue. Personal experience with 200 thyroidectomies. Ann. Ital. Chir. 2000, vol. 71, No 5, pp. 547-556.Alberti A., Dattola A., Parisi A. et. al. Short- and long-term monitiring with high- resolution ultrasonography of postoperative thyroid residue. Personal experience with 200 thyroidectomies. Ann. Ital. Chir., 2000, vol. 71, № 5, pp. 547–556.Mann D., Schmale P., Stermmel W. Thyroid morphology and function after surgical treatment of thyroid diseases. Experimental & Clinical Endocriniligy & Diabetes, 1996, vol. 104, № 3, pp. 271–277.Mann D., Schmale P., Stermmel W. Thyroid morphology and function after surgical treatment of thyroid diseases. Experimental & Clinical Endocriniligy & Diabetes, 1996, vol. 104, № 3, pp. 271–277.Cheng S.P., Lee J.J., Liu T.P., Lee K.S., Liu C.L. Preoperative ultrasonography assessment of vocal cord movement during thyroid and parathyroid surgery. World J Surg., 2012, Oct, № 36(10), pp. 2509–2515. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1674-1Cheng S.P., Lee J.J., Liu T.P., Lee K.S., Liu C.L. Preoperative ultrasonography assessment of vocal cord movement during thyroid and parathyroid surgery. World J Surg., 2012, Oct, № 36(10), pp. 2509–2515. https://doi:10.1007/s00268-012-1674-1Wong K.P., Woo J.W., Li J.Y., Lee K.E., Youn Y.K., Lang B.H. Using Transcutaneous Laryngeal Ultrasonography (TLUSG) to Assess Postthyroidectomy Patients’ Vocal Cords: Which Maneuver Best Optimizes Visualization and Assessment Accuracy? World J Surg., 2016, Mar, № 40(3), pp. 652–658. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3304-1Wong K.P., Woo J.W., Li J.Y., Lee K.E., Youn Y.K., Lang B.H. Using Transcutaneous Laryngeal Ultrasonography (TLUSG) to Assess Post-thyroidectomy Patients’ Vocal Cords: Which Maneuver Best Optimizes Visualization and Assessment Accuracy? World J Surg., 2016, Mar, № 40(3), pp. 652–658. https://doi:10.1007/s00268-015-3304-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.