mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-2-20-27mossj-546Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОстрый панкреатит в хирургической патологии в современной медицинеAcute pancreatitis in surgical pathology in modern medicinehttps://orcid.org/0000-0002-1549-0319ГуликянГ. Н.GulikyanG. N.

Гуликян Гарен Нораирович – к.м.н., врач-хирург

660058, г. Красноярск, ул. Ломоносова, д. 47

Garen N. Gulikyan – PhDs in Medicine, surgeon

47, Lomonosov street, Krasnoyarsk, 660058

pra5555@mail.ruЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина"РоссияClinical hospital "RZD-Medicine"Russian Federation202215082022022027Copyright © Гуликян Г.Н., 20222022Гуликян Г.Н.Gulikyan G.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/546

Одной из важных и обсуждаемых тем в современной медицине, по результатам исследований, являются заболевания поджелудочной железы – их диагностика и лечение. Если смотреть мировую динамику по увеличению количества диагностированных случаев заболеваний поджелудочной железы, то на данный момент рост частоты выявления подобных заболеваний составляет от 8,2 до 10 случаев на 100 000 населения. В данный момент в России выявляется от 27 до 50 случаев заболеваний на 100 000 населения, в Европе показатель немного ниже, и составляет от 25 до 27 человек на 100 000. Подобная частота напрямую связана с постоянно ухудшающейся экологической обстановкой, растущим употреблением алкогольных напитков, низким качеством питания за счет переходов на полуфабрикаты и увеличения в составе продуктов результатов работы химической промышленности, снижением уровня жизни в целом.

Также в последние десять лет отмечается почти четырехкратный рост выявленных случаев острого и хронического панкреатита у молодого населения, в том числе у не достигших 18-летия. Это придает особую важность исследуемой проблеме, так как у данных слоев населения очень высокий риск развития осложнений, вследствие которых летальность наблюдается почти в 6 процентах случаев, а в случае развития тяжелой стадии острого панкреатита может достигать 70 процентов.

One of the important and discussed topics in modern medicine, according to research results, are diseases of the pancreas – their diagnosis and treatment. If we look at the global dynamics of the increase in the number of diagnosed cases of pancreatic diseases, then at the moment the increase in the frequency of detection of such diseases is from 8.2 to 10 cases per 100,000 population. At the moment, from 27 to 50 cases of diseases per 100,000 population are detected in Russia, in Europe the indicator is slightly lower, and ranges from 25 to 27 people per 100,000. This frequency is directly related to the constantly deteriorating environmental situation, the growing use of alcoholic beverages, poor food quality due to the transition to semi-finished products and an increase in the composition of the products of the results of the chemical industry, a decrease in the standard of living in general.

Also, in the last ten years, there has been an almost fourfold increase in the detected cases of acute and chronic pancreatitis in the young population, including those who have not reached the 18th birthday. This gives particular importance to the problem under study, since these segments of the population have a very high risk of complications, as a result of which mortality is observed in almost 6 percent of cases, and in the case of severe acute pancreatitis, it can reach 70 percent.

острый панкреатитхирургическая патологияоперативное лечениеосложнения острого панкреатитаacute pancreatitissurgical pathologysurgical treatmentcomplications of acute pancreatitisReferencesКубышкин В.А., Затевахин И.И., Багненко С.Ф. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов. Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Москва, 2019. 30 с.Kubyshkin V.A., Zatevahin I.I., Bagnenko S.F. Acute pancreatitis. Clinical recommendations. Russian Society of Surgeons. Associations of Hepatopancreatobiliary Surgeons of the CIS countries. Moscow, 2019, 30 p. (In Russ.)Ревишвили А.Ш., Кригер А.Г., Вишневский В.А., Смирнов А.В., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Ахтанин Е.А., Калдаров А.Р., Раевская М.Б., Захарова М.А. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2018. № 9. С. 5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20180915Revishvili A.Sh., Kriger A.G., Vishnevskij V.A., Smirnov A.V., Berelavichus S.V., Gorin D.S., Ahtanin E.A., Kaldarov A.R., Raevskaja M.B., Zaharova M.A. Topical issues of pancreatic surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery, 2018, № 9, pp. 5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20180915 (In Russ.)Богданов С.Н., Мухин А.С., Волошин В.Н., Отдельнов Л.А. Вопросы классификации острого панкреатита: точка зрения практического хирурга. Пермский медицинский журнал, 2020. № 37(1). С. 102–110. https://doi.org/10.17816/pmj371102%110Bogdanov S.N., Muhin A.S., Voloshin V.N., Otdel’nov L.A. Questions of classification of acute pancreatitis: the point of view of a practical surgeon. Perm Medical Journal, 2020, № 37(1), pp. 102–110. https://doi.org/10.17816/pmj371102%110 (In Russ.)Галимова Х.И., Минахметова Р.С., Ахкямова Ч.Р. Инфицированный панкреонекроз как проблема современной хирургии. Столица науки, 2020. № 4(21). С. 40–45.Galimova H.I., Minahmetova R.S., Ahkjamova Ch.R. Infected pancreatic necrosis as a problem of modern surgery. Stolica nauki, 2020, № 4(21), pp. 40–45. (In Russ.)Bálint E.R., Fűr G., Kiss L., Németh D.I., Soós A., Hegyi P., Szakács Z., Tinusz B., Varjú P., Vincze Á., Erőss B., Czimmer J., Szepes Z., Varga G., Rakonczay Z.Jr. Assessment of the course of acute pancreatitis in the light of aetiology: a systematic review and meta–analysis. Scientific Reports, 2020, № 10(1), pp. 17936. https://doi.org/10.1038/s41598–020–74943–8Bálint E.R., Fűr G., Kiss L., Németh D.I., Soós A., Hegyi P., Szakács Z., Tinusz B., Varjú P., Vincze Á., Erőss B., Czimmer J., Szepes Z., Varga G., Rakonczay Z.Jr. Assessment of the course of acute pancreatitis in the light of aetiology: a systematic review and meta–analysis. Scientific Reports, 2020, 10(1), pp. 17936. https://doi.org/10.1038/s41598–020–74943–8Мозжегорова И.В., Дарвин В.В., Краснов Е.А., Девяткина Т.В. Современные хирургические технологии в лечении больных острым панкреатитом средней степени тяжести. В сборнике: Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере. Сборник материалов V Всероссийской научно–практической конференции, Сургут, 2020. С. 204–209.Mozzhegorova I.V., Darvin V.V., Krasnov E.A., Devjatkina T.V. Modern surgical technologies in the treatment of patients with acute pancreatitis of moderate severity. In the collection: Fundamental and applied problems of human health in the North. Collection of materials of the V All–Russian Scientific and Practical Conference. Surgut, 2020, pp. 204–209. (In Russ.)Белик Б.М., Чиркинян Г.М., Тенчурин Р.Ш., Абдурагимов З.А., Мареев Д.В., Дадаян А.Р., Осканян М.А., Сапралиев А.Р. Выбор тактики лечения у больных тяжелым острым панкреатитом с учетом фактора внутрибрюшной гипертензии. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского, 2020. № 9(3). С. 400–409. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2020–9–3–400–409Belik B.M., Chirkinjan G.M., Tenchurin R.Sh., Abduragimov Z.A., Mareev D.V., Dadajan A.R., Oskanjan M.A., Sapraliev A.R. The choice of treatment tactics in patients with severe acute pancreatitis, taking into account the factor of intra-abdominal hypertension. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care, 2020, № 9(3), pp. 400–409. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2020–9–3–400–409 (In Russ.)Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Булдаков П.Н., Аверкина А.А., Устинов Д.Н., Удовиченко А.В., Малетин С.И., Акимочкин О.В. Отдаленные результаты лечения и качество жизни больных, оперированных по поводу острого панкреатита тяжелой степени. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2020. № 15(1). С. 77–80. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15017Cejmah E.A., Bombizo V.A., Buldakov P.N., Averkina A.A., Ustinov D.N., Udovichenko A.V., Maletin S.I., Akimochkin O.V. Long-term treatment results and quality of life of patients operated on for severe acute pancreatitis. Medical News of North Caucasus, 2020, № 15(1), pp. 77–80. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15017 (in Russ.)Галлямов Э.А., Агапов М.А., Луцевич О.Э., Какоткин В.В. Современные технологии лечения инфицированного панкреонекроза: дифференцированный подход. Анналы хирургической гепатологии, 2020. № 25(1). С. 69–78. https://doi.org/10.16931/1995–5464.2020169–78Galljamov Je.A., Agapov M.A., Lucevich O.Je., Kakotkin V.V. Modern technologies for the treatment of infected pancreatic necrosis: a differentiated approach. Annals of Hpb Surgery, 2020, № 25(1), pp. 69–78. https://doi.org/10.16931/1995–5464.2020169–78 (in Russ.)Совцов С.А. Острый панкреатит – различные оперативные подходы при лечении его осложнений. Инфекции в хирургии, 2018. № 16(1–2). С. 52–53.Sovcov S.A. Acute pancreatitis – various surgical approaches in the treatment of its complications. Infections in surgery, 2018, № 16(1–2), pp. 52–53. (In Russ.)Бахтин В.А., Русинов В.М., Янченко В.А., Патласов А.В. Роль и место мини–инвазивных вмешательств и лапаротомии в лечении инфицированного панкреонекроза. Вятский медицинский вестник, 2020. № 2(66). С. 50–55. https://doi.org/10.24411/2220–7880–2020–10082Bahtin V.A., Rusinov V.M., Janchenko V.A., Patlasov A.V. The role and place of mini–invasive interventions and laparotomy in the treatment of infected pancreatic necrosis. Medical Newsletter of Vyatka, 2020, № 2(66), pp. 50–55. https://doi.org/10.24411/2220–7880–2020–10082 (in Russ.)García–Rayado G., Cárdenas–Jaén K., de–Madaria E. Towards evidence–based and personalised care of acute pancreatitis. United European Gastroenterol J, 2020, № 8(4), pp. 403–409. https://doi.org/10.1177/2050640620903225García–Rayado G., Cárdenas–Jaén K., de–Madaria E. Towards evidence–based and personalised care of acute pancreatitis. United European Gastroenterol J, 2020, 8(4), pp. 403–409. https://doi.org/10.1177/2050640620903225Zhang, Q., Li L., Lyu X.J., Chen H.Z., Chen H., Kong R., Wang G., Jiang H.C., Sun B. Four–steps surgery for infected pancreatic necrosis based on “Step–up” strategy: a retrospective study. Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 2020, № 58(11), pp. 858–863. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112139–20200429–00348Zhang, Q., Li L., Lyu X.J., Chen H.Z., Chen H., Kong R., Wang G., Jiang H.C., Sun B. Four–steps surgery for infected pancreatic necrosis based on “Step–up” strategy: a retrospective study. Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 2020, 58(11), pp. 858–863. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112139–20200429–00348Подолужный В.И. Острый панкреатит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении. Фундаментальная и клиническая медицина, 2017. № 4. С. 62–71.Podoluzhnyj V.I. Acute pancreatitis: modern concepts of etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment. Fundamental and clinical medicine, 2017, № 4, pp. 62-71. (In Russ.)Грекова Н.М., Шишменцев Н.Б., Наймушина Ю.В., Бухвалов А.Г. Острый панкреатит: современные концепции хирургического лечения. Новости хирургии, 2020. № 28(2). С. 197–206. https://doi.org/10.18484/2305–0047.2020.2.197Grekova N.M., Shishmencev N.B., Najmushina Ju.V., Buhvalov A.G. Acute pancreatitis: modern concepts of surgical treatment. Surgery News, 2020, № 28(2), pp. 197–206. https://doi.org/10.18484/2305–0047.2020.2.197 (in Russ.)Кожанова Т.Г., Муханов Ж.Ж. Патоморфологические особенности репарации острого панкреонекроза при различных его формах. Аллея науки, 2020. № 12(51). С. 135– 138.Kozhanova T.G., Muhanov Zh.Zh. Pathomorphological features of the repair of acute pancreatic necrosis in its various forms. Alley of Science, 2020, № 12(51), pp. 135– 138. (in Russ.)Куликов Д.В., Корольков А.Ю., Морозов В.П., Ваганов А.А. Нерешенные вопросы лечения острого деструктивного панкреатита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2019. № 12(2). С. 134–140. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-2-134-140Kulikov D.V., Korol’kov A.Ju., Morozov V.P., Vaganov A.A. Unresolved issues of treatment of acute destructive pancreatitis. Journal of Experimental And Clinical Surgery, 2019, № 12(2), pp. 134–140. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-2-134-140 (in Russ.)Салимов Д.С., Достиев А.Р., Али–Заде С.Г. Методы хирургического лечения и послеоперационные осложнения при остром тяжёлом панкреатите. Вестник Авиценны, 2019. № 21(2). С. 314–320. https://doi.org/10.25005/2074–0581–2019–21–2–314–320Salimov D.S., Dostiev A.R., Ali–Zade S.G. Methods of surgical treatment and postoperative complications in acute severe pancreatitis. Avicenna Bulletin, 2019, № 21(2), pp. 314–320. https://doi.org/10.25005/2074–0581–2019–21–2–314–320 (in Russ.)Baron T.H., DiMaio C.J., Wang A.Y., Morgan K.A. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis. Gastroenterology, 2020, № 158(1), pp. 67–75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064Baron T.H., DiMaio C.J., Wang A.Y., Morgan K.A. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis. Gastroenterology, 2020, 158(1), pp. 67–75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064Зубрицкий В.Ф., Забелин М.В. Клинико - лабораторные параллели в оценке степени тяжести острого панкреатита. Медицинский вестник МВД, 2018. № 6(97). С. 22–29.Zubrickij V.F., Zabelin M.V. Clinical and laboratory parallels in assessing the severity of acute pancreatitis. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs, 2018, № 6(97), pp. 22–29. (In Russ.)Dobszai D., Mátrai P., Gyöngyi Z., Csupor D., Bajor J., Erőss B., Mikó A., Szakó L., Meczker Á., Hágendorn R., Márta K., Szentesi A., Hegyi P. Body - mass index correlates with severity and mortality in acute pancreatitis: A meta – analysis. On behalf of the Hungarian Pancreatic Study Group World J Gastroenterol, 2019, vol. 25, № 6, pp. 729–743. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i6.729Dobszai D., Mátrai P., Gyöngyi Z., Csupor D., Bajor J., Erőss B., Mikó A., Szakó L., Meczker Á., Hágendorn R., Márta K., Szentesi A., Hegyi P. Body - mass index correlates with severity and mortality in acute pancreatitis: A meta – analysis. On behalf of the Hungarian Pancreatic Study Group World J Gastroenterol, 2019, Vol. 25, № 6, pp. 729–743. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i6.729Грекова Н.М., Бухвалов А.Г., Лебедева Ю.В., Бухвалова С.А. Острый панкреатит: современная классификационная система (обзор литературы). Современные проблемы науки и образования, 2015. № 3. С. 60.Grekova N.M., Buhvalov A.G., Lebedeva Ju.V., Buhvalova S.A. Acute pancreatitis: a modern classification system (literature review). Modern problems of science and education, 2015, № 3, pp. 60. (In Russ.)Жданов А.В., Корымасов Е.А. Прогностическая значимость совокупности факторов риска развития острого панкреатита после транспапиллярных вмешательств. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2019. Т.12. № 4. С. 210–217. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-4-210-217Zhdanov A.V., Korymasov E.A. Prognostic significance of the combination of risk factors for the development of acute pancreatitis after transpapillary interventions. Journal of Experimental and Clinical Surgery, 2019, vol. 12, № 4, pp. 210–217. https://doi.org/10.18499/2070478X-2019-12-4-210-217 (in Russ.)Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Булдаков П.Н., Аверкина А.А. Патогенетические подходы в лечении больных острым тяжелым панкреатитом. Сибирское медицинское обозрение, 2019. № 3(117). С. 43–48. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-3-43-48Cejmah E.A., Bombizo V.A., Buldakov P.N., Averkina A.A. Pathogenetic approaches in the treatment of patients with acute severe pancreatitis. Siberian Medical Review, 2019, № 3(117), pp. 43–48. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-3-43-48 (in Russ.)Дарвин В.В., Онищенко С.В., Логинов Е.В., Кабанов А.А. Тяжелый острый панкреатит: факторы риска неблагоприятного исхода и возможности их устранения. Анналы хирургической гепатологии, 2018. Т. 23. № 2. С. 76–83. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018276-83Darvin V.V., Onishhenko S.V., Loginov E.V., Kabanov A.A. Severe acute pancreatitis: risk factors for an unfavorable outcome and the possibility of their elimination. Annals of Hpb Surgery, 2018, vol. 23, № 2, pp. 76–83. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018276-83 (in Russ.)Aperstein Y., Cohen L., Bendavid I., Cohen J., Grozovsky E., Rotem T., Singer P. Improved ICU mortality prediction based on SOFA scores and gastrointestinal parameters. Public Library of Science One, 2019, vol. 14(9), pp. e0222599. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222599Aperstein Y., Cohen L., Bendavid I., Cohen J., Grozovsky E., Rotem T., Singer P. Improved ICU mortality prediction based on SOFA scores and gastrointestinal parameters. Public Library of Science One, 2019, Vol. 14(9), pp. e0222599. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222599Grassedonio E., Toia P., Grutta L.L., Palmucci S., Smeraldi T., Cutaia G., Albano D., Midiri F., Galia M., Midiri M. Role of computed tomography and magnetic resonance imaging in local complications of acutepancreatitis. Gland Surgery, 2019, vol. 8, № 2, pp. 123–132. https://doi.org/10.21037/gs.2018.12.07Grassedonio E., Toia P., Grutta L.L., Palmucci S., Smeraldi T., Cutaia G., Albano D., Midiri F., Galia M., Midiri M. Role of computed tomography and magnetic resonance imaging in local complications of acutepancreatitis. Gland Surgery, 2019, Vol. 8, № 2, pp. 123–132. https://doi.org/10.21037/gs.2018.12.07Kothari Sh., Kalinowski M., Kobeszko M., Almouradi T. Computed tomography scan imaging in diagnosing acute uncomplicated pancreatitis: Usefulness vs cost. World J Gastroenterol, 2019, vol. 25, № 9, pp. 1080–1087. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i9.1080Kothari Sh., Kalinowski M., Kobeszko M., Almouradi T. Computed tomography scan imaging in diagnosing acute uncomplicated pancreatitis: Usefulness vs cost. World J Gastroenterol, 2019, Vol. 25, № 9, pp. 1080–1087. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i9.1080

The authors declare that there are no conflicts of interest present.