mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2022-1-99-104mossj-537Research ArticleЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫLITERARY REVIEWSПерспективы совершенствования лабораторной диагностики нарушений мезентериального кровообращенияProspects for improving laboratory diagnostics of disorders of mesenteric circulationhttps://orcid.org/0000-0002-2079-0957ДибировМ. Д.DibirovM. D.

 Дибиров Магомед Дибирович – заслуженный деятель науки,заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и клинической ангиологии

 ул. Делегатская, д. 20, стр.1, г. Москва, 127473

 Dibirov Magomed Dibirovich – Honored Scientist, Honored Doctor of the Russian Federation, PhD, Doctor of Medical Sciences, Professor

st. Delegatskaya, 20, building 1, Moscow, 127473 

m.dibirov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-7958ГаджимурадовР. У.GadzhimuradovR. U.

 Гаджимурадов Расул Увайсович – врач, доктор медицинскихнаук, профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии

ул. Делегатская, д. 20, стр.1, г. Москва, 127473

 ул. Лобненская, 10, г. Москва, 127411

Gadzhimuradov Rasul Uvaisovich – doctor, PhD, doctor of medical sciences, professor of the Department of Surgical Diseases and Clinical Angiology

 st. Delegatskaya, 20, building 1, Moscow, 127473 

rasuldok@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1741-9284БобылевА. А.BobylevA. A.

 Бобылев Алексей Александрович – врач, кандидат медицинских наук. Заместитель главного врача по хирургической помощи

ул. Лобненская, 10, г. Москва, 127411

 Bobylev Aleksey Aleksandrovich – doctor, PhD, candidate of medical sciences. Deputy Chief Physician for Surgical Care

st. Lobnenskaya, 10, Moscow, 127411 

bob-500@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7957-1740СидороваД. И.SidorovaD. I.

 Сидорова Дарья Игоревна – врач, аспирант кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии 

ул. Делегатская, д. 20, стр.1, г. Москва, 127473

 Sidorova Darya Igorevna – doctor, postgraduate student

st. Delegatskaya, 20, building 1, Moscow, 127473 

proctolog163@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1594-4704ФоминВ. С.FominV. S.

 Фомин Владимир Сергеевич – врач, кандидат медицинскихнаук, доцент кафедры

 ул. Делегатская, д.20, стр.1, г. Москва, 127473,

127411, Москва

 Fomin Vladimir Sergeevich – doctor, PhD, Candidate of MedicalSciences, Associate Professor

Delegatskaya str., 20, p. 1, Moscow, 127473

127411, Moscow 

wlfomin83@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2213-0848ВойцеховскаяЕ. Э.VoitsekhovskayaE. E.

 Войцеховская Елена Эльмаровна – врач, кандидат медицинских наук, –заведующий клинико-диагностической лабораторией

ул. Лобненская, 10, г. Москва, 127411 

 Voytsekhovskaya Elena Elmarovna – doctor, PhD, Candidate ofMedical Sciences, Head of the Clinical and Diagnostic Laboratory

st. Lobnenskaya, 10, Moscow, 127411 

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияMoscow State Medical University named after A.I. Evdokimov, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ г. Москвы “Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ”; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияGBUZ of Moscow "V.V. Veresaev DZM City Clinical Hospital"; Moscow State Medical University named after A.I. Evdokimov, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ г. Москвы “Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ”РоссияGBUZ of Moscow "V.V. Veresaev DZM City Clinical Hospital"Russian Federation2022280420220199104Copyright © Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Бобылев А.А., Сидорова Д.И., Фомин В.С., Войцеховская Е.Э., 20222022Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Бобылев А.А., Сидорова Д.И., Фомин В.С., Войцеховская Е.Э.Dibirov M.D., Gadzhimuradov R.U., Bobylev A.A., Sidorova D.I., Fomin V.S., Voitsekhovskaya E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/537

Нарушение мезентериального кровообращения, включающее как острую, так и хроническую формы, по-прежнему остается важной труднодиагностируемой хирургической проблемой, сопровождающейся высокими показателями летальности. На долю различных форм мезентериальной ишемии приходится около 1:1000 неотложных госпитализаций в Европе и США, а в Японии эта цифра оценивается в 1:10000. По литературным данным известно, что синдром ХИОП устанавливается только у 16,6 % больных, и то только после длительных обследований. У 60 % больных с синдромом ХИОП развивается острая мезентериальная недостаточность, летальность от которой составляет 65–95 %. Данный обзор литературы выполнен с целью поиска наиболее информативного способа ранней лабораторной диагностики кишечной ишемии. В связи с необходимостью сокращения времени диагностики мезентериальной ишемии ведутся исследования, направленные на создание новых маркеров, которые изменением своей концентрации указывают на ишемию кишечной стенки и дают возможность выполнить оперативное лечение в наиболее ранние сроки. Подобным диагностическим потенциалом обладает лабораторный показатель – кишечная форма белка, связывающего жирные кислоты (intestinal fatty-acid banding protein, I-FABP), чувствительность и специфичность которого по данным различных авторов составляет 80 % и 85 %, [18] и 79 % и 91,3 % [19] соответственно.

Изучение I-FABP является перспективным, а оптимизация алгоритма диагностики пациентов с подозрением на нарушение мезентериального кровообращения путем определения уровня этого маркера поможет сократить время диагностики данной патологии, улучшить результаты лечения больных, их качество жизни в послеоперационном периоде, снизить летальность.

Violation of the mesenteric circulation, including both acute and chronic forms, still remains an important difcult-to-diagnose surgical problem, accompanied by high mortality rates. Te share of various forms of mesenteric ischemia accounts for about 1:1000 emergency hospitalizations in Europe and the United States, and in Japan this fgure is estimated at 1:10,000. According to the literature data, it is known that CIOP syndrome is established only in 16,6 % of patients, and then only afer lengthy examinations. In 60 % of patients with CIOP syndrome, acute mesenteric insufciency develops, the mortality from which is 65–95 %.

Tis literature review was carried out in order to fnd the most informative method for early laboratory diagnosis of intestinal ischemia. Te necessity to minimize the diagnosis time of mesenteric ischemia, drives studies aimed to create new markers that, by changing their concentration, indicate ischemia of the intestinal wall and make it possible to perform surgical treatment as soon as possible.

A similar diagnostic potential has a laboratory indicator - the intestinal form of an intestinal fatty acid binding protein (I-FABP), the sensitivity and specificity of which, according to various authors, is 80 % and 85 %, [18] and 79% and 91,3 % [19], respectively.

Te study of I-FABP is promising, and optimization of the algorithm for diagnosing patients with suspected mesenteric circulatory disorders by determining the level of this marker will help reduce the time for diagnosing this pathology, improve the results of treatment of patients, their quality of life in the postoperative period, and reduce mortality.

нарушение мезентериального кровообращенияI-FABPкишечная форма белкасвязывающего жирные кислотылабораторный маркер мезентериальной ишемииdisorder of mesenteric circulationI-FABPthe intestinal form of the fatty acid-binding proteinlaboratory marker of acute mesenteric ischemiaReferencesПрозоров С.А., Гришин А.В. Эндоваскулярные методы лечения при остром нарушении мезентериального кровообращения. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2016, № 2. С. 37–42.Prozorov S.A., Grishin A.V. Endovascular methods of treatment for acute disorders of the mesenteric circulation. Zhurnal im N V Sklifosovskogo Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch, 2016, № 2, pp. 37–42. (In Russ.)Ойноткинова О.Ш., Есипов А.В., Паценко М.Б, Мироненко Д.А., Тыщук А.В. Из истории острых мезентериальных окклюзий (эпоха нового времени). Архивъ внутренней медицины, 2015, № 6(26). С. 37–41.Oynotkinova O.SH., Yesipov A.V., Patsenko M.B, Mironenko D.A., Tyshchuk A.V. From the history of acute mesenteric occlusions (modern era). Arkhiv vnutrenney meditsiny, 2015, № 6(26), pp. 37–41. (In Russ.)Острые нарушения мезентериального кровообращения. Под ред. Савельева В.С., Спиридонова И.В. М.: Медицина, 1979. 233 с.Savelyev V.S., Spiridonov I.V. Acute disorders of mesenteric circulation. Moscow, Medicine, 1979, 233 p. (In Russ.)Багдасаров В.В, Багдасарова Е.А., Атаян А.А. Проект протокола (клинические рекомендации) по диагностике и лечению острой интестинальной ишемии. Москва, 2014. 19 с.Bagdasarov V.V., Bagdasarova E.A., Atayan A.A. Draf protocol (clinical guidelines) for the diagnosis and treatment of acute intestinal ischemia. Moscow, 2014, 19 p. (In Russ.)Белякин С.А., Мироненко Д.А., Кохан Е.П. Хроническая абдоминальная ишемия. М.: Бином, 2014. 168 с.Belyakin S.A., Mironenko D.A., Kokhan E.P. Chronic abdominal ischemia. Moscow, Binom, 2014. 168 p. (In Russ.)Прямиков А.Д. Острое нарушение мезентериального кровообращения: современный подход к диагностике и лечению. Дисс. д-р. мед. наук. ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, 2014. 306 с.Pryamikov A.D. Acute violation of the mesenteric circulation: a modern approach to diagnosis and treatment. Dr. med. sci. diss. Moscow, State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “RNIMU im. N.I. Pirogov” Ministry of Health of the Russian Federation, 2014, 306 p. (In Russ.)Гусева Т.В. Совершенствование алгоритма диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения. Дисс. канд. мед. наук. ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ. 2014. 98 с.Guseva T.V. Improving the algorithm for diagnosing acute disorders of the mesenteric circulation. Diss. cand. med. sci. Moscow, State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “RNIMU im. N.I. Pirogov” Ministry of Health of the Russian Federation, 2014, 98 p. (In Russ.)Клиническая хирургия: национальное руководство. Под ред. Савельева В.С., Кириенко А.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1. 825 с.Saveliev V.S., Kirienko A.I. Clinical surgery: national guidelines. Moscow. GEOTAR-Media, 2009, vol. 2, 832 p. (In Russ.)Демченко В.И., Кукош М.В., Колесников Д.Л, Трухалев В.А. Мезентериальный тромбоз и плановая релапаротомия. Хирургическая практика, 2015. № 2. С. 8–11.Demchenko V.I., Kukosh M.V., Kolesnikov D.L., Trukhalev V.A. Mesenteric thrombosis and planned relaparotomy. Khirurgicheskaya praktika, 2015, № 2, pp. 8–11. (In Russ.)Schroeder F., Jolly C. A., Cho T. H., Frolov A. Fatty acid binding protein isoforms: structure and function/ Chem. and Physics of Lipids, 1998, Vol. 92, № 1, pp. 1 – 25. https://doi.org/10.1016/S0009-3084(98)00003-6Schroeder F., Jolly C. A., Cho T. H., Frolov A. Fatty acid binding protein isoforms: structure and function/ Chem. and Physics of Lipids, 1998, Vol. 92, № 1, pp. 1 – 25. https://doi.org/10.1016/S0009-3084(98)00003-6Verdam F.J., Greve J.W., Roosta S., Hans van Eijk, Bouvy N., Wim A Buurman, Rensen S. Small intestinal alterations in severely obese hyperglycemic subjects. J Clin Endocrinol Metab, 2011, № 96(2), pp. 379–383 https://doi.org/10.1210/jc.2010-1333Verdam F.J., Greve J.W., Roosta S., Hans van Eijk, Bouvy N., Wim A Buurman, Rensen S. Small intestinal alterations in severely obese hyperglycemic subjects. J Clin Endocrinol Metab, 2011, № 96(2), pp. 379–383 https://doi.org/10.1210/jc.2010-1333Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M., Grootjans J., A van Bijnen A., Jan G Damoiseaux M.C., Ernest van Heurn L. W., Heineman E., Wim A Buurman. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FAB. JClin Gastroenterol, 2009, № 43(8), pp. 727–733. https://doi.org/doi:10.1097/MCG.0b013e31819194b0Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M., Grootjans J., A van Bijnen A., Jan G Damoiseaux M.C., Ernest van Heurn L. W., Heineman E., Wim A Buurman. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FAB. JClin Gastroenterol, 2009, № 43(8), pp. 727–733. https://doi.org/doi:10.1097/MCG.0b013e31819194b0Chin C. J., McArdle A. H., Brown R., Scott H. J., Gurd F. N. Intestinal mucosal lesion in low-flow states. A morphological, hemodynamic and metabolic reappraisal Arch Surg, 1970, № 101(4), pp. 478–483. https://doi:10.1001/archsurg.1970.01340280030009Chin C. J., McArdle A. H., Brown R., Scott H. J., Gurd F. N. Intestinal mucosal lesion in low-flow states. A morphological, hemodynamic and metabolic reappraisal Arch Surg, 1970, № 101(4), pp. 478–483. https://doi:10.1001/archsurg.1970.01340280030009Вoley S.J., Brandt L.J., Veith F.J. Ischemic disorders of the intestine. Curr Probl Surg, 1978, № 5(4), pp. 1–85. https://doi.org/10.1016/S0011-3840(78)80018-5Вoley S.J., Brandt L.J., Veith F.J. Ischemic disorders of the intestine. Curr Probl Surg, 1978, № 5(4), pp. 1–85. https://doi.org/10.1016/S0011-3840(78)80018-5Chang R.W., Chang J.B., Longo W.E. Update in management of mesenteric ischemia. World J Gastroenterol, 2006, № 12(20), pp. 32– 43. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i20.3243Chang R.W., Chang J.B., Longo W.E. Update in management of mesenteric ischemia. World J Gastroenterol, 2006, № 12(20), pp. 32– 43. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i20.3243Tilsed J. V. T., Casamassima A., Kurihara H., Mariani D. Martinez I., Pereira J., Ponchietti L., Shamiyeh A., alAyoubi F., Barco L. A. B., Ceolin M., D’Almeida A. J. G., Hilario S., Olavarria A. L., Ozmen M. M., Pinheiro L. F., Poeze M., Triantos G., Fuentes F. T., Sierra S. U., Soreide K., Yanar Y. ESTES guidelines: acute mesenteric ischemia/ J Eur J Trauma Emerg Surg, 2016, № 5, pp. 253–270. https://doi.org/0.1007/s00068-016-0634-0Tilsed J. V. T., Casamassima A., Kurihara H., Mariani D. Martinez I., Pereira J., Ponchietti L., Shamiyeh A., alAyoubi F., Barco L. A. B., Ceolin M., D’Almeida A. J. G., Hilario S., Olavarria A. L., Ozmen M. M., Pinheiro L. F., Poeze M., Triantos G., Fuentes F. T., Sierra S. U., Soreide K., Yanar Y. ESTES guidelines: acute mesenteric ischemia/ J Eur J Trauma Emerg Surg, 2016, № 5, pp. 253–270. https://doi.org/0.1007/s00068-016-0634-0Khadaroo Rachel G., Forti Spyridon, Salim Saad Y., Streutker C., Churchill T. A., Zhang H. I-FABP as Biomarker for the Early Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia and Resultant Lung Injury. PLoS ONE, 2014, № 9(12), pp. 115–242. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115242Khadaroo Rachel G., Forti Spyridon, Salim Saad Y., Streutker C., Churchill T. A., Zhang H. I-FABP as Biomarker for the Early Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia and Resultant Lung Injury. PLoS ONE, 2014, № 9(12), pp. 115–242. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0115242Sun D.L., Cen Y.Y., Li S.M., Li W. M., Lu Q. P., Xu P. Y. Accuracy of the serum intestinal fatty-acid-binding protein for diagnosis of acute intestinal ischemia: a meta-analysis. Sci. Rep, 2016, № 6, pp. 34–37. https://doi.org/10.1038/srep34371Sun D.L., Cen Y.Y., Li S.M., Li W. M., Lu Q. P., Xu P. Y. Accuracy of the serum intestinal fatty-acid-binding protein for diagnosis of acute intestinal ischemia: a meta-analysis. Sci. Rep, 2016, № 6, pp. 34–37. https://doi.org/10.1038/srep34371Treskes N., Persoon A. M., Zanten A. R. H. Diagnostic accuracy of novel serological biomarkers to detect acute mesenteric ischemia: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med, 2017, № 12, pp. 821–836. https://doi.org/10.1007/s11739-017-1668-yTreskes N., Persoon A. M., Zanten A. R. H. Diagnostic accuracy of novel serological biomarkers to detect acute mesenteric ischemia: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med, 2017, № 12, pp. 821–836. https://doi.org/10.1007/s11739-017-1668-yLuke G. Terlouw, Adriaan Moelker , Jan Abrahamsen , Acosta S., Bakker O. J., Baumgartner I., Boyer L., Corcos O., Dijk L. J.D., Duran M., Geelkerken R. H., Illuminati G., Jackson R.W., Karkk J. M., Kolkman J. J., Lonn L., Mazzei M.A., Nuzzo A., Pecoraro F., Raupach J., Verhagen H. J. M., Zech C. J., van Noord D., Bruno M.J. European guidelines on chronic mesenteric ischaemia – joint United European Gastroenterology, European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, Netherlands Association of Hepatogastroenterologists, Hellenic Society of Gastroenterology, Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, and Dutch Mesenteric Ischemia Study group clinical guidelines on the diagnosis and treatment of patients with chronic mesenteric ischaemia. United European Gastroenterology Journal, 2020, № 8(4), pp. 371–395.Luke G. Terlouw, Adriaan Moelker , Jan Abrahamsen , Acosta S., Bakker O. J., Baumgartner I., Boyer L., Corcos O., Dijk L. J.D., Duran M., Geelkerken R. H., Illuminati G., Jackson R.W., Karkk J. M., Kolkman J. J., Lonn L., Mazzei M.A., Nuzzo A., Pecoraro F., Raupach J., Verhagen H. J. M., Zech C. J., van Noord D., Bruno M.J. European guidelines on chronic mesenteric ischaemia – joint United European Gastroenterology, European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, Netherlands Association of Hepatogastroenterologists, Hellenic Society of Gastroenterology, Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, and Dutch Mesenteric Ischemia Study group clinical guidelines on the diagnosis and treatment of patients with chronic mesenteric ischaemia. United European Gastroenterology Journal, 2020, № 8(4), pp. 371–395.Volteas N., Labropoulos N., Leon M., Kalodiki E., Chan P., Nicolaides A. N. Detection of superior mesenteric and artery stenosis with colour flow duplex imaging. Eur. J. Vasc. Surg, 1993, № 7, pp. 616– 620. https://doi.org/10.1016/s0950-821x(05)80705-4Volteas N., Labropoulos N., Leon M., Kalodiki E., Chan P., Nicolaides A. N. Detection of superior mesenteric and artery stenosis with colour flow duplex imaging. Eur. J. Vasc. Surg, 1993, № 7, pp. 616– 620. https://doi.org/10.1016/s0950-821x(05)80705-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.