mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2021-4-80-89mossj-517Research ArticleЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫLITERARY REVIEWSРоль нейрохирургического лечения в прогнозировании рецидивирующего течения болезни Иценко-КушингаThe Role Of Neurosurgical Treatment In Prediction Of The Recurrenсе Of Cushing Diseasehttps://orcid.org/0000-0002-5097-3033АндрееваА. В.AndreevaA. V.

 врач-эндокринолог, заместитель главного врача по терапевтической помощи 

Россия, 127644, Москва, ул. Лобненская, дом 10

 endocrinologist, deputy chief 

Russian Federation, 127644, Moscow, Lobnenskaya str., 10 

andreevaaw@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9944-2997АнциферовМ. Б.AntsiferovM. B.

 профессор, доктор медицинских наук, главный врач 

Россия, 119034, Москва, ул. Пречистенка, д 37

 professor, Ph.D., Chief Endocrinologist Moscow Healthcare Department

Russian Federation, 119034, Moscow, Prechistenka str., 37 

antsiferovmb@zdrav.mos.ruГБУЗ «ГКБ им В.В. Вересаева ДЗМ» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени В.В. Вересаева департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Эндокринологический диспансер департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital name of V.V. Veresaev, Department of Healthcare of Moscow; Endocrinological dispensary, Department of Healthcare of MoscowRussian FederationГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Эндокринологический диспансер департамента здравоохранения города Москвы»РоссияEndocrinological dispensary, Department of Healthcare of MoscowRussian Federation202111022022048089Copyright © Андреева А.В., Анциферов М.Б., 20222022Андреева А.В., Анциферов М.Б.Andreeva A.V., Antsiferov M.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/517

Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) считается редким заболеванием, протекающим с клинической картиной гиперкортицизма, обусловленной наличием опухоли гипофиза и характеризующимся повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) и увеличением продукции кортизола корой надпочечников. Первой линией терапии является эндоскопическое нейрохирургическое лечение. Чтобы добиться полной резекции опухоли для достижения клинической ремиссии и сохранения гипофиза требуется надежная предоперационная идентификация. От этого зависит объем и вариант хирургического вмешательства.Результаты проведенной операции оцениваются по радикальности, послеоперационным осложнениям и биохимическим показателям. В 30 % случаев трансназальная аденомэктомия не приводит к эффективному контролю над заболеванием. Причиной отсутствия эффекта после операции могут быть анатомические и морфологические особенности опухоли, а также опыт хирурга и применяемая хирургическая методика. Знание особенностей хирургической тактики и интраоперационной картины дают возможность оценить прогноз риска рецидива. Оценка радикальности может быть проведена как сразу после операции, так и в отсроченном периоде.Расчет риска рецидива заболевания на дооперационном и послеоперационном этапе позволяет оптимизировать и персонализировать алгоритм наблюдения и своевременной ранней диагностики рецидива БИК для назначения следующего этапа лечения.

Cushing's disease (CD) is a rare disease with a clinical picture of hypercortisolism, caused by the presence of pituitary tumor and characterized by hypersecretion of adrenocorticotropic hormone (ACTH) and an increase in cortisol production by the adrenal gland. Surgical treatment is the first line of therapy. Preoperative identification is required to achieve complete tumor resection and to achieve clinical remission. The volume and type of surgical intervention depends on the characteristics of the tumor.The results of the operation are assessed by radicality, postoperative complications and biochemical parameters. But one third of patients does not achieve remission after surgery. The reason for the lack of effect after surgery may be anatomical and morphological features of the tumor, and the experience of the surgeon and the surgical technique used. Knowledge of the features of surgical tactics and the intraoperative picture makes it possible to assess the prognosis of the risk of recurrence. Assessment of radicality can be carried out both immediately after the operation and in the delayed period.Calculation of the risk of recurrence of the СD at the preoperative and postoperative periods allows you to optimize and personalize the algorithm for monitoring and early diagnosis of CD recurrence and for the next stage of treatment.

болезнь Иценко-Кушинганейрохирургиятрансназальная аденомэктомиякортизолэндогенный гиперкортицизмаденома гипофизарецидивCushing’s diseaseneurosurgeryhypercortisolismpituitary adenomatransnasal adenomectomyendogenous hypercortisolismpituitary adenomarecurrent CDReferencesИценко Н.М. Tumor hypophisis с полигляндулярным симптомокомплексом, в связи с обозрением вопроса о центральной иннервации вегетативных функций. Юго-Восточный вестник здравоохранения, 1924. № 3–4. С. 136.Itsenko N.M. Tumor hypophisis with polyglandular symptoms, in connection with the review of the issue of central innervation of autonomic functions. Yugo-Vostochny Health Bulletin, 1924, № 3–4, p. 136. (In Russ.)Nieman L.K. Cushing’s syndrome: update on signs, symptoms and biochemical screening. Eur J Endocrinol., 2015, Oct; № 173(4), рр. 33–38. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0464Nieman L.K. Cushing’s syndrome: update on signs, symptoms and biochemical screening. Eur J Endocrinol., 2015 Oct; № 173(4), рр. 33–38. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0464Калинин П. Л., Кадашев Б. А., Фомичев Д. В., Кутин М. А., Астафьева Л. И., Шарипов О. И., Шкарубо А. Н., Тропинская О. Ф., Воронина И. А., Фомочкина Л. А. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, 2017. С. 95–107. https://doi.org/10.17116/neiro201780795-107Kalinin P.L., Kadashev B.A., Fomichev D.V., Kutin M.A., Astaf’eva L.I., Sharipov O.I., Shkarubo A.N., Tropinskaya O.F., Voronina I.A., Fomochkina L.A. Khirurgicheskoe lechenie adenom gipofiza [Surgical treatment for pituitary adenomas]. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko, 2017, pp. 95–107. (In Russ.)Калинин П.Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей околоселлярной локализации. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2009.Kalinin P.L. Surgical treatment of pituitary adenomas using endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach. Moscow, 2009, 157 p. (In Russ.)Aranda G.J., Ensenat M., Long-term remission and recurrence rate in a cohort of Cushing’s disease: the need for long-term follow-up. Pituitary, 2015, Vol. 18, № 1, pp. 142–149.Aranda G., Ensenat J., Mora M. Long-term remission and recurrence rate in a cohort of Cushing’s disease: the need for long-term follow-up. Pituitary, 2015, Vol. 18, № 1, pp. 142–149.Григорьев А.Ю. Нейрохирургическое лечение пациентов с болезнью Иценко-Кушинга и акромегалией. Дис. доктора мед. наук. Москва, 2011. 257 с.Grigoriev A.U. Neurosurgical treatment of patients with Cushing’s disease and acromegaly. Dr. med. Sci. diss. Moscow, 2011, 257 p. (In Russ.)Mehta G.U. The history of pituitary surgery for Cushing disease. J Neurosurg., 2012, Vol. 116, № 2, pp. 261–268.Mehta G.U. The history of pituitary surgery for Cushing disease. J Neurosurg., 2012, Vol. 116, № 2, pp. 261–268.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Шкарубо А.Н., Алексеев С.Н., Фомочкина Л.А. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза (опыт 1700 операций). Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, 2012. № 3. С. 26–33.Kalinin P.L., Fomichev D.V., Kutin M.A., Kadashev B.A., Astaf’eva L.I., Shkarubo A.N., Alekseev S.N., Fomochkina L.A. Endoscopic endonasal surgery of pituitary adenomas (experience of 1700 operations). Zh Vopr Neirokhir Im N. N. Burdenko, 2012, № 3, pp. 26–33. (In Russ.)Komotar R.J., Starke R.M., Raper D.M. Endoscopic endonasal compared with microscopic transsphenoidal and open transcranial resection of giant pituitary adenomas. Pituitary, 2012, Vol. 15, № 2, pp. 150–159.Komotar R.J., Starke R.M., Raper D.M. Endoscopic endonasal compared with microscopic transsphenoidal and open transcranial resection of giant pituitary adenomas. Pituitary, 2012, Vol. 15, № 2, pp. 150–159.Абдали А., Астафьева Л.И., Трунин Ю.Ю., Калинин П.Л. Применение различных вариантов эндоскопического транссфеноидального удаления кортикотропином с целью повышения частоты и длительности ремиссии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, 2021. № 2. C. 143–152.Abdali A., Astaf Eva L., Trunin Y., Kalinin P., Golanov A., Abdali B., Chmutin G., Shkarubo A., Chaurasia B. Modern Methods of Stereotactic Radiosurgery and Radiotherapy for the Treatment of Cushing Disease. Neurol India, 2020, № 2, pp. 129–133.Schito L. Hypoxia-Inducible Factors: Master Regulators of Cancer Progression. Trends in Cancer, 2016, Vol. 2, № 12, pp. 758–770.Schito L. Hypoxia-Inducible Factors: Master Regulators of Cancer Progression. Trends in Cancer, 2016, Vol. 2, № 12, pp. 758–770.Белая Ж.Е. Ранняя диагностика эндогенного гиперкортицизма. Канонический wnt сигнальный путь и изменение костного метаболизма при глюкокортикоидном остеопорозе. Дис. доктора мед. наук. Москва, 2013. 293 с.Belaya Z.E. Early diagnosis of endogenous hypercortisolism. Canonical wnt signaling pathway and changes in bone metabolism in glucocorticoid osteoporosis. Dr. med. Sci. diss. Moscow, 2013, 293 p. (In Russ.)Carr S.B., Kleinschmidt-DeMasters B.K., Kerr J.M. Negative surgical exploration in patients with Cushing’s disease: benefit of two-thirds gland resection on remission rate and a review of the literature. J Neurosurg., 2018, Vol. 129, № 5, pp. 1260–1267.Carr S.B., Kleinschmidt-DeMasters B.K., Kerr J.M. Negative surgical exploration in patients with Cushing’s disease: benefit of two-thirds gland resection on remission rate and a review of the literature. J Neurosurg., 2018, Vol. 129, № 5, pp. 1260–1267.Nagata Y. Removal of the Medial Wall of the Cavernous Sinus for 128 Functional Pituitary Adenomas: A Technical Report and Pathologic Significance. World Neurosurg., 2019, Vol. 126, pp. 53–58.Nagata Y. Removal of the Medial Wall of the Cavernous Sinus for 128 Functional Pituitary Adenomas: A Technical Report and Pathologic Significance. World Neurosurg., 2019, Vol. 126, pp. 53–58.Hou L. Suprasellar adrenocorticotropic hormone-secreting ectopic pituitary adenoma: case report and literature Review. Neurosurgery, 2002, Vol. 50, № 3, pp. 618–625.Hou L. Suprasellar adrenocorticotropic hormone-secreting ectopic pituitary adenoma: case report and literature Review. Neurosurgery, 2002, Vol. 50, № 3, pp. 618–625.Cappabianca P., Cavallo L.M., Colao A., de Divitiis E. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas. J Neurosurg., 2002, Aug; № 97(2), pp. 293–298.Cappabianca P., Cavallo L.M., Colao A., de Divitiis E. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas. J Neurosurg., 2002, Aug; № 97(2), pp. 293–298.Magro E., Graillon T., Lassave J. Complications Related to the Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach for Nonfunctioning Pituitary Macroadenomas in 300 Consecutive Patients. World Neurosurg., 2016, Vol. 89, pp. 442–453.Magro E., Graillon T., Lassave J. Complications Related to the Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach for Nonfunctioning Pituitary Macroadenomas in 300 Consecutive Patients. World Neurosurg., 2016, Vol. 89, pp. 442–453.Астафьева Л. И., Кутин М. А., Мазеркина Н. А., Непомнящий В. П., Попугаев К. А., Кадашев Б. А., Сиднева Ю. Г., Струнина Ю. В., Клочкова И. С., Церковная Д. А., Калинин П. Л., Арефьева И. А., Моченова Н. Н. Частота гипонатриемии у нейрохирургических больных (сравнение результатов исследования в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с данными литературы) и рекомендации по диагностике и лечению. Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2016. № 80(1). С. 57–70.Astaf’eva L.I., Kutin М.А., Mazerkina N.A. The rate of hyponatremia in neurosurgical patients (comparison between the data from the Burdenko Neurosurgical Instutite and the literature) and recommendations for the diagnosis and treatment. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko, 2016, Vol. 80, № 1, pp. 57–70. (In Russ.)Clayton R.N. Mortality in Cushing’s Disease. Neuroendocrinology, 2010, Vol. 92, № 1, рр. 83–90Clayton R.N. Mortality in Cushing’s Disease. Neuroendocrinology, 2010, Vol. 92, № 1, рр. 83–90Esposito F., Dusick J.R., Cohan P., Moftakhar P., McArthur D., Wang C., Swerdloff R.S., Kelly D.F. Clinical review: Early morning cortisol levels as a predictor of remission after transsphenoidal surgery for Cushing’s disease. J Clin Endocrinol Metabolism, 2006, Jan; № 91(1), pp. 7–13.Esposito F., Dusick J.R., Cohan P., Moftakhar P., McArthur D., Wang C., Swerdloff R.S., Kelly D.F. Clinical review: Early morning cortisol levels as a predictor of remission after transsphenoidal surgery for Cushing’s disease. J Clin Endocrinol Metabolism, 2006, Jan; № 91(1), pp. 7–13.Petersenn S., Beckers A., Ferone D., van der Lely A. Bollerslev J., Boscaro M., Brue T., Bruzzi P., Casanueva F.F., Chanson P., Colao A, Reincke M, Stalla G, Tsagarakis S. Therapy of endocrine disease: outcomes in patients with Cushing’s disease undergoing transsphenoidal surgery: systematic review assessing criteria used to define remission and recurrence. Eur J Endocrinol., 2015, № 6, pp. 227–239.Petersenn S., Beckers A., Ferone D., van der Lely A. Bollerslev J., Boscaro M., Brue T., Bruzzi P., Casanueva F.F., Chanson P., Colao A, Reincke M, Stalla G, Tsagarakis S. Therapy of endocrine disease: outcomes in patients with Cushing’s disease undergoing transsphenoidal surgery: systematic review assessing criteria used to define remission and recurrence. Eur J Endocrinol., 2015, № 6, pp. 227–239.Braun L.T., Rubinstein G., Zopp S., Vogel F., Schmid-Tannwald C., Escudero M.P., Honegger J., Ladurner R., Reincke M. Recurrence after pituitary surgery in adult Cushing’s disease: a systematic review on diagnosis and treatment. Endocrine, 2020, № 70, pp. 218–231.Braun L.T., Rubinstein G., Zopp S., Vogel F., Schmid-Tannwald C., Escudero M.P., Honegger J., Ladurner R., Reincke M. Recurrence after pituitary surgery in adult Cushing’s disease: a systematic review on diagnosis and treatment. Endocrine, 2020, № 70, pp. 218–231.Ayala A., Manzano A.J. Detection of recurrent Cushing’s disease: proposal for standardized patient monitoring following transsphenoidal surgery. J Neuro-oncol., 2014, Sep; № 119(2), pp. 235–242.Ayala A., Manzano A.J. Detection of recurrent Cushing’s disease: proposal for standardized patient monitoring following transsphenoidal surgery. J Neuro-oncol., 2014, Sep; № 119(2), pp. 235–242.Castinetti F., Martinie M., Morange I., Dufour H., Sturm N., Passagia J.G., Conte-Devolx B., Chabre O., Brue T. A combined dexamethasone desmopressin test as an early marker of postsurgical recurrence in Cushing’s disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2009, Jun; № 94(6), pp. 1897–1903.Castinetti F., Martinie M., Morange I., Dufour H., Sturm N., Passagia J.G., Conte-Devolx B., Chabre O., Brue T. A combined dexamethasone desmopressin test as an early marker of postsurgical recurrence in Cushing’s disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2009, Jun; № 94(6), pp. 1897–1903.Ambrogio A.G., Andrioli M., De Martin M., Cavagnini F., Pecori Giraldi F. Usefulness of desmopressin testing to predict relapse during longterm follow-up in patients in remission from Cushing’s disease. Endocr. Connect., 2017, Nov; № 6(8), pp. 791–799.Ambrogio A.G., Andrioli M., De Martin M., Cavagnini F., Pecori Giraldi F. Usefulness of desmopressin testing to predict relapse during longterm follow-up in patients in remission from Cushing’s disease. Endocr. Connect., 2017, Nov; № 6(8), pp. 791–799.Ikeda H., Abe T., Watanabe K. Usefulness of composite methionine-positron emission tomography/3.0-tesla magnetic resonance imaging to detect the localization and extent of early-stage Cushing adenoma. J. Neurosurg., 2010, № 112(4), pp. 750–755.Ikeda H., Abe T., Watanabe K. Usefulness of composite methionine-positron emission tomography/3.0-tesla magnetic resonance imaging to detect the localization and extent of early-stage Cushing adenoma. J. Neurosurg., 2010, № 112(4), pp. 750–755.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.