mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2021-4-30-34mossj-510Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEКлиническая «маска» при остром холециститеClinical «mask» in acute cholecystitishttps://orcid.org/0000-0002-3290-3285ПономаревА. В.PonomarevA. V.

 главный врач

Россия, 344068, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35

chief physician

344068, Rostov-on-Don, st. Bodraya, 88/35 

aponomarev@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7587-8406ЧеркасовМ. Ф.CherkasovM. F.

 профессор, д.м.н., заведующий кафедрой хирургии № 4

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

 professor, MD, DSc, head of the Department of Surgery №4

Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky Lane 29 

cherkasovmf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0142-0555БондаренкоВ. А.BondarenkoV. A.

 кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии; ассистент кафедры хирургических болезней № 1

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

PhD in Medicine, Deputy Chief Physician for Surgery; assistant of the Department of surgical diseases № 1

344022, Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky Lane 29 

vadim-bondarenko@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0015-5542ТурбинМ. В.TurbinM. V.

 кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением; ассистент кафедры хирургических болезней№ 2

Россия, 344022, Ростов-наДону, пер. Нахичеванский, 29

PhD in Medicine, head of the surgical department; assistant of the Department of surgical diseases № 2

Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky Lane 29 

turbin@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9181-0647КрасенковЮ. В.KrasenkovY. V.

 кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии, клинической анатомии и патологической анатомии

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

PhD in Medicine, associate Professor of the Department of Operative Surgery, Clinical Anatomy and Pathological Anatomy

Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky Lane 29 

krasenkov001@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1966-1664МеликоваС. Г.MelikovaS. G.

 врач хирург

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

 surgeon

Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky Lane 29 

sarbonka@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9274-0791БондаренкоИ. В.BondarenkoI. V.

врач-хирург

Россия, 344068, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35

surgeon

344068, Rostov-on-Don, st. Bodraya, 88/35 

Bondarenko.ors@mail.ruМБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» города Ростова-на-ДонуРоссияUrban Emergency Hospital Rostov-on-DonRussian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe Rostov State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» города Ростова-на-ДонуРоссияThe Rostov State Medical University; Urban Emergency Hospital Rostov-on-DonRussian Federation202110022022043034Copyright © Пономарев А.В., Черкасов М.Ф., Бондаренко В.А., Турбин М.В., Красенков Ю.В., Меликова С.Г., Бондаренко И.В., 20222022Пономарев А.В., Черкасов М.Ф., Бондаренко В.А., Турбин М.В., Красенков Ю.В., Меликова С.Г., Бондаренко И.В.Ponomarev A.V., Cherkasov M.F., Bondarenko V.A., Turbin M.V., Krasenkov Y.V., Melikova S.G., Bondarenko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/510

Введение. Холецистокардиальный синдром это симптомокомплекс, характеризующийся изменением нормальной сердечной деятельности, на фоне патологических процессов, связанных с гепатобилиарной зоной.Цель исследования: демонстрация клинического случая лечения пациента с острым инфарктом миокарда и острым деструктивным холециститом.Материалы и методы. В настоящей работе представлен клинический опыт диагностики и лечения пациента 57 лет с холецистокардиальным синдромом. Основными жалобами являлись: острые боли в области правого подреберья, развившиеся после погрешности в диете, в эпигастральной области, не купирующиеся приемом спазмолитиков. В условиях приемного отделения у пациента был диагностирован острый холецистит.Результаты. Пациенту в связи с флотирующим тромбом ствола левой коронарной артерии выполнено стентирование, по стабилизации состояния, через 2 дня, в связи с сохраняющейся клиникой острого холецистита, проведена лапароскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период проходил без осложнений. При осмотре пациента совместно с кардиологом через 1, 6 и 12 месяцев после операции каких-либо осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не обнаружено, по данным УЗИ органов брюшной полости – признаки диффузных изменений паренхимы печени.Выводы. Данный синдром является опасной «маской», своевременная диагностика, распознание «маски» позволили избежать трагического исхода.

Introduction. Cholecystocardial syndrome is a symptom complex characterized by a change in normal cardiac activity against the background of pathological processes associated with the hepatobiliary zone.Aim of the study: demonstration of a clinical case of treatment of a patient with acute myocardial infarction and acute destructive cholecystitis.Materials and methods. This paper presents the clinical experience of diagnostics and treatment of a 57-year-old patient with cholecystocardial syndrome. The main complaints were: acute pain in the right hypochondrium, epigastric region, compressive pain behind the breastbone radiating to the upper left extremity, nausea, shortness of breath. The patient was diagnosed acute myocardial infarction in the emergency room.Results. The patient underwent stenting about floating thrombus of the left coronary artery trunk, after stabilization of his condition in 2 days due to continuing clinical picture of acute cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy was performed. Postoperative period was without complications. After examination of the patient with the cardiologist in 1, 6 and 12 months after the operation, no complications from the cardiovascular system were found, according to ultrasound study of the abdominal organs, there were signs of diffuse changes in the liver.Conclusion. This syndrome is a dangerous "mask", timely diagnosis, allowed to avoid severe complications.

холециститострый холециститлапароскопическая холецистэктомияхолецистокардиальный синдромcholecystitisacute cholecystitislaparoscopic cholecystectomycholecystocardial syndromeReferencesБоткин С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции. М.: Медгиз, 1950.Botkin S.P. Internal Medicine Course and Clinical Lectures. Moscow, Medgiz Publ., 1950. (In Russ.)Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Давыдов Е.Л. Холецистокардиальный синдром в реальной клинической практике. Медицинский совет, 2021. № 4. С. 212–219. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-212-219Truhan D.I., Degovcov E.N., Davydov E.L. Cholecystocardial syndrome in real clinical practice. Medicinskij sovet, 2021, № 4, рр. 212–219. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-212-219Vasavan T., Ferraro E., Ibrahim E., Dixon P., Gorelik J., Williamson C. Heart and Bile Acids - Clinical Consequences of Altered Bile Acid Metabolism. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis, 2018, 1864(4 Pt B), рр. 1345–1355. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2017.12.039Vasavan T., Ferraro E., Ibrahim E., Dixon P., Gorelik J., Williamson C. Heart and Bile Acids - Clinical Consequences of Altered Bile Acid Metabolism. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis, 2018, 1864(4 Pt B), рр. 1345–1355. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2017.12.039Еремина Е.Ю. Клинические варианты билиарной патологии. Медицинский алфавит. 2016. № 5(1). С. 25-31.Eremina E.Yu. Clinical variants of biliar pathology. Medicinskij alfavit. 2016, № 5(1), рр. 25–31. (In Russ.)Meelu O.A., Baber U., Theodoropoulos K., Mennuni M.G., Kini A.S., Sharma S.K. Acute Cholecystitis and Myocardial Infarction: A Case Study with Coronary Involvement. Clin Case Rep., 2016, № 4(8), рр. 793–796. https://doi.org/10.1002/ccr3.621Meelu O.A., Baber U., Theodoropoulos K., Mennuni M.G., Kini A.S., Sharma S.K. Acute Cholecystitis and Myocardial Infarction: A Case Study with Coronary Involvement. Clin Case Re.p, 2016, № 4(8), рр. 793–796. https://doi.org/10.1002/ccr3.621Оганезова И.А., Егорова С.В., Скворцова Т.Э., Медведева О.И. Холецистокардиальный синдром: проблемы дифференциальной диагностики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2018. № 2. С. 110–114.Oganezova I.A., Egorova S.V., Skvorcova T.E., Medvedeva O.I. Cholecistocardiac syndrome: troubles of diff erential diagnosis. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya, 2018, № 2, рр. 110–114. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.