член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии; главный врач
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doctor of Medicine, Head of the surgery department; clinic chief
Russia, 125284, Moscow, 2-nd Botkinsky pr., 5
д.м.н., доцент кафедры хирургии; заместитель главного врача по хирургии
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Doctor of Medicine, associate professor surgery department; Chief of Surgical Department
Russia, 125284, Moscow, 2-nd Botkinsky pr., 5
д.м.н., доцент кафедры хирургии РМАНПО, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Doctor of Medicine, associate professor surgery department, head of the department of liver and pancreas surgery
Russia, 125284, Moscow, 2-nd Botkinsky pr., 5
к.м.н., врач-хирург отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Candidate of Medical Scienses., HPB surgeon, HPB department
Russia, 125284, Moscow, 2-nd Botkinsky pr., 5
к.м.н., доцент кафедры хирургии; заведующий центром амбулаторной онкологической помощи
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
Candidate of Medical Scienses., associate professor of Surgery Department; HPB surgeon, head of the department of ambulatory oncology
Russia, 125284, Moscow, 2-nd Botkinsky pr., 5
ординатор кафедры хирургии
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5
resident of Surgery Department
Russia, 125284, Moscow, 2-nd Botkinsky pr., 5
Введение. Развитие хирургических технологий в последние годы позволяет транслировать опыт лечения больных злокачественными новообразованиями печени на лечение пациентов с доброкачественным поражением печени.Материалы и методы. В хирургической клинике Боткинской больницы с 2020 года при эхинококкозе печени и необходимости выполнения обширных резекций печени стала применяться методика портоэмболизации для развития викарной гипертрофии остающейся доли печени. Проведен анализ результатов лечения 64 пациентов, перенесших резекционный метод лечения с 2007 по 2020 годы. В основную группу вошли 13 больных, 7 из которых за период с 2018 по 2020 год выполнено 8 процедур портоэмболизации. Вторая группа была представлена 51 пациентом, которые были оперированы без предварительной эмболизации правой ветви воротной вены. В исследовании оценены следующие показатели: длительность хирургического вмешательства, объем кровопотери, послеоперационный койко-день, осложнения по классификации Clavien-Dindo, специфические осложнения по ISGLS, рецидивы в течение первого года после хирургического вмешательства.Результаты. Непосредственные результаты хирургического лечения (количество общехирургических осложнений в послеоперационном периоде и его длительность) у больных после предоперационной эмболизации правой ветви воротной вены были значимо лучше, чем у больных оперированных без учета необходимости профилактики развития острой пострезекционной печеночной недостаточности. Результаты отдаленной выживаемости значимых различий не выявили.Выводы. Таким образом, современные хирургические технологии, позволяющие достигать увеличения объема функционирующей паренхимы печени, позволяют уменьшить количество и тяжесть послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.
Introduction. The development of surgical technologies in recent years makes it possible to translate the experience of treating patients with malignant neoplasms of the liver to the treatment of patients with benign liver damage.Methods. Since 2018, in the surgical clinic of the Botkin Hospital, with liver echinococcosis and the need to perform extensive liver resections, the portoembolization technique has been used to develop vicarious hypertrophy of the remaining lobe of the liver. The analysis of the results of treatment of 64 patients who underwent a resection method of treatment was carried out. The main group included 13 patients who underwent 8 portoembolization procedures. The second group was represented by 51 patients who were operated without preliminary embolization of the right branch of the portal vein. The study evaluated the following indicators: duration of surgery, volume of blood loss, postoperative bed-day, complications according to the Clavien-Dindo classification, specific complications according to ISGLS, relapses during the first year after surgery.Results. The immediate results of surgical treatment (the number of general surgical complications in the postoperative period and its duration) in patients after preoperative embolization of the right branch of the portal vein were significantly better than in patients operated on without taking into account the need to prevent the development of acute post-resection hepatic failure. Long-term survival results did not reveal significant differences.Conclusion. Thus, modern surgical technologies that allow to achieve an increase in the volume of the functioning liver parenchyma can reduce the number and severity of postoperative complications and improve treatment results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.